孕期如何控制血壓?婦產科醫師的重點提醒

2010年03月31日

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資料來源:BabyHome編輯

採訪:諮詢:蘇棋楓 ,陳姵樺 ,諮詢:張烜儒 攝影:Kiwi

哪些孕媽咪容易有妊娠高血壓?

妊娠高血壓與高血壓是不同的病症,蘇棋楓醫師表示,妊娠高血壓的定義是懷孕至20週才會出現的高血壓,且生產結束約12週血壓就會恢復正常。至於妊娠高血壓形成的原因至今並未有確切的論述,只能推論幾個發生的可能因素:

1.可能是與血液動力學有關,也就是母體中多了一個胎兒與胎盤,母體本身的血液循環路徑因為多了胎盤與子宮,需要更高的壓力才能將血液與養分輸送到子宮與胎盤,因此導致母體的血容量與心臟的負荷量增加,而形成妊娠高血壓。

2.可能是胎兒的胎盤功能異常,造成母體生理性的變化。

3.可能是母體因懷孕造成自身荷爾蒙或內分泌改變,進而導致血壓升高。

至於哪些孕媽咪容易得妊娠高血壓,蘇棋楓醫師表示,生第一胎的孕婦、體重過重(BMI在25以上)者、有高血壓家族史的孕婦、懷孕前就有高血脂或動脈硬化的症狀、喜好高熱量或高鹹度飲食習慣的孕婦,都比較容易在懷孕20週左右出現妊娠高血壓。

確定患妊娠高血壓需要服藥嗎?

蘇棋楓醫師指出,孕媽咪在剛剛確定患有妊娠高血壓時,醫師不會要求孕媽咪馬上吃藥,第一步是先讓孕媽咪回家進行飲食控制,1個月後再回來產檢時,若是孕媽咪的血壓還是降不到標準值,就要會診心臟科醫師一起來評估是否要進行藥物治療,還可請心臟科醫師幫孕媽咪做心電圖或心臟超音波檢查,看看孕媽咪是否有心臟肥大或是其他功能異常的問題。

若經醫師評估後孕媽咪必須吃藥,那就得開始持續性的藥物治療。當進行到藥物治療的階段,醫師就會請孕媽咪每天早晚各量一次血壓,產檢的頻率也必須更為密集,在這個階段醫師會先觀察孕媽咪1至2週,若血壓狀況還是不理想,可能就要每3天至1週回診一次來做監控,藥物治療必須持續到生產完坐完月子後,才能調整或者停藥。

蘇棋楓醫師表示,妊娠高血壓會以漸進式的方式升高血壓,愈到懷孕後期會愈嚴重,若是藥物治療一段時間後血壓還是很高,孕媽咪就必須住院接受血壓控制,可能需要以打針的方式來控制血壓。

生產過程有何風險?

有妊娠高血壓的孕婦對婦產科醫師來說挑戰很大,胎盤早期剝離是醫師最怕見到的狀況,蘇棋楓醫師表示,胎盤早期剝離會讓胎盤與子宮因為剝離而出血,這些出血不但會阻斷胎兒營養供應的管路,造成胎兒生長遲緩、早產或胎死腹中等等嚴重的狀況,也會造成媽媽體內出血,嚴重的狀況會有生命危險。


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