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輸卵管阻塞斷了懷孕路?原來這樣治療也能懷上寶寶!

2021年11月19日

5747
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

輸卵管阻塞懷孕還有希望嗎?輸卵管不通阻礙了懷孕一路,不管是輸卵管兩邊阻塞還是一邊阻塞都有所影響。輸卵管阻塞有症狀嗎?輸卵管阻塞怎麼辦?別急,先帶大家從認識輸卵管阻塞、如何知道輸卵管阻塞開始看起!

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一、輸卵管不通?帶你認識輸卵管阻塞

輸卵管阻塞是懷孕路上的一大阻礙,即使你有品質十分優良的精子與卵子,一旦輸卵管阻塞便足以抹煞了你先生前面的努力,偏偏臨床上發生輸卵管阻塞的人並不在少數,那麼該如何知道輸卵管阻塞呢?輸卵管阻塞症狀是什麼?事不宜遲先帶各位認識輸卵管阻塞吧!

(一)什麼是輸卵管阻塞

醫學上輸卵管阻塞英文為Tubal Occlusion。

輸卵管阻塞、輸卵管堵塞都是一樣的意思,顧名思義便是原本應該暢通的輸卵管,因為某些原因發生了沾黏,進而造成阻塞。

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(二)輸卵管阻塞症狀

大家都很關心輸卵管阻塞症狀有哪些?但其實一般來說,最常見的輸卵管阻塞症狀就是:「沒有症狀」,少數患者可能會有下墜感、下腹痛的狀況,大多數人都是因為不孕而進行輸卵管攝影,才知道自己原來有輸卵管阻塞的問題。

想了解是否有其他問題導致不孕,除了輸卵管攝影之外,建議進行完整的不孕症檢查找尋不孕原因。

(三)如何知道輸卵管阻塞

至於如何知道輸卵管阻塞,輸卵管阻塞檢查相信大家都不陌生,就是前面提到的子宮輸卵管攝影!

由於輸卵管在自然懷孕中扮演很重要的角色,因此當你因為難孕或不孕的問題求診,子宮輸卵管攝影會是必做的檢查項目之一,而它不僅能檢查雙側輸卵管是否暢通,也能檢查子宮是否有先天的異常及後天的變化,如:雙角子宮、單角子宮子宮腔沾黏等等。

二、輸卵管阻塞原因

為什麼輸卵管會阻塞呢?很多人不知道不懂為何輸卵管有的人通、有的人不通,搞不清楚自己輸卵管阻塞原因是什麼。

其實輸卵管是一個脆弱的管狀構造,小至輕微的骨盆腔發炎,大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏,都可能造成輸卵管的扭曲、變型,而扭曲的輸卵管自然就沒有辦法擔任好鵲橋的角色,甚至也容易在這個地方造成不正常的著床,也就是子宮外孕。

以下為可能造成輸卵管阻塞的原因:

● 不完全流產
● 殘留胎盤引發炎症
● 少數裝置子宮內避孕器
● 骨盆腔發炎
● 披衣菌感染
● 子宮內膜異位症

三、輸卵管阻塞怎麼辦?

做完輸卵管攝影,發現輸卵管阻塞怎麼辦?輸卵管阻塞運動、飲食能改善嗎?看門診的過程中,總是會接收到不少各種治療疾病的都市傳說,聽說這樣這樣有效!聽說吃這個吃那個就會好!今天除了告訴大家正規的輸卵管阻塞治療方式外,也來看看這些聽說的治療方式到底是真的假的!

(一)輸卵管阻塞都市傳說

輸卵管阻塞運動能改善?

網路上流傳輸卵管阻塞能靠運動來改善,其中又以跳繩最多人討論,理論是跳繩時身體的顛簸會震動到內臟器官,包含子宮與輸卵管,能活躍循環避免沾黏。

「我只能說適度運動是好的,但如果你拼命跳繩只為了疏通輸卵管,還是停止吧!一點用都沒有,看醫生處理是唯一正解。」

輸卵管阻塞飲食這樣吃?

飲食這部分不管任何疾病,總是出現率最高的問題,因此我特別查了一下,許多文章告訴大家,輸卵管阻塞飲食要特別注意,如:要攝取青菜水果、蛋白質、奶類,少吃油炸類、速食...等等

「這...不是廢話嗎?不管有沒有輸卵管阻塞都是這樣吧!雖然我自己做不到,還是要建議大家健康飲食。」

輸卵管阻塞按摩來預防?

輸卵管阻塞按摩又是另一個都市傳說,有人說按摩腹部能幫助血液循環,能達到預防及治療輸卵管阻塞的效果。

「輸卵管阻塞原因大多是因為骨盆腔發炎,真要預防的話,不如在還沒有懷孕計畫時的性行為確實戴好保險套,避免披衣菌的感染。」

(二)輸卵管阻塞治療

依據你輸卵管阻塞的程度,醫師會為你評估最合適的處理方式,以下介紹各種輸卵管阻塞治療手術方式:

腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術(輸卵管疏通)

輸卵管阻塞較輕微的患者,我們可以利用手術將輸卵管的沾黏剝離、修復,並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕。
曾有研究將沾黏程度類似的患者分為「有手術組」及「無手術組」,得出以下結果:

● 有手術組:兩年內累積懷孕率為45%
● 無手術組:兩年內累積懷孕率為16%

輸卵管的沾黏剝離術被認為是確定有效的,但這樣的方式未來如果懷孕,子宮外孕的機率較高,且很有可能在術後一段時間後,輸卵管阻塞的狀況會再度發生。

腹腔鏡輸卵管整形術

輸卵管阻塞位置較為末端的患者,可以進行輸卵管整形手術,對於接受輸卵管整形手術的患者:

● 五年內的總懷孕率是53%
● 但子宮外孕比例高達15%

我承認這樣的結果令人失望,因為如果不考慮其他因素單比懷孕率的話,試管嬰兒每週期的數據如下:

● 成功率平均是29%
● 外孕率是0.7%

正因如此,在台灣大部分的輸卵管整形術僅用在那些「不願意」或「不能」進行試管療程的患者上。

試管前的腹腔鏡輸卵管結紮術

對於已經確定有輸卵管阻塞、引發輸卵管水腫的患者們,一定對試管前先把輸卵管切除或結紮的說法不陌生,你是否曾感到疑惑?試管嬰兒不是不需要用到輸卵管嗎?為什麼還要處理?

臨床上目前認為那些輸卵管阻塞中積的液體,就像一條不通的水溝,裡面充滿了影響著床的發炎物質。

來看看綜合過去許多大型研究後得到的結論:

有輸卵管水腫的人做試管

● 懷孕率:20%
● 流產率:44%

沒有輸卵管水腫的人做試管

● 懷孕率:31%
● 流產率:31%

從以上數據看的出來,輸卵管水腫患者如果不處理直接進行試管,結果會受到很大的影響,至於是否手術後懷孕率真的上升了呢?
答案是肯定的,針對有做輸卵管手術以及沒做的兩組懷孕率比較結果如下:

● 有做手術組:懷孕率回升至34%
● 沒做手術組:懷孕率維持19%

<資料來源: UpToDate>

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



老公陪產血淚史!BabyHome爸媽經驗大公開

2016年07月19日

26K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

無論懷孕中或已當爸媽的夫妻,談到「老公該不該陪產」的問題,總有聊不完的想法,BabyHome爸媽和大家分享,老公陪產時發生了哪些意想不到的誇張事?原來老公眼裡的產程和媽媽大不同,有人說像異形戰場、有人像電影MIB星際戰警劇情一樣瞬間失憶,還有SNG連線實況轉播型老公S超專業!當然更不能錯過經驗談:陪產對性生活到底有沒有影響?

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普遍級

寶貝威& 寶貝麥的麻麻:兩胎老公都陪產,雖然開心但有一點讓我很無奈的地方,就是我很痛的時候,老公根本無法掩飾即將要看到寶寶的喜悅,常忍不住的笑。(藏不住喜悅的老公,這時候牙齒白也不能露出來啊!)

wendy(小術赤媽咪):其實進產房不要說老公看不到什麼,連我自己都看不到,因為會有一個布簾放在肚子上方,等baby生出來、醫生抱起來時才會看到baby。(布簾後的世界是很可怕的,孩子快回地球吧!)

Jing:我老公也是站在我頭部位置陪產,生完才知道他有陪產">.<,生完老公取笑我說:「你如果是用嘴巴生的話都不知到生幾個了」因為陣痛痛到我一直叫,所以被取笑了。(下次換老公生生看吧,請想像把芭樂塞進鼻孔裡的感覺XD)

Eva:我生第一胎時老公也有陪產,出生那一刻我跟拔拔都感動的哭了,醫院還有放生日快樂歌。(猴腮雷啊!還放Happy Birthday to you真是太應景了!)

城成媽媽:我個人覺得我老公在那邊最好的用處就是照下寶寶出來的紀錄,其他幾乎沒啥處。(活體攝影機的概念嗎?)

Sunrise:待產時我呼吸不順還戴氧氣罩,護士要先生在一旁幫我喊口令呼吸,結果我喘起來時他忘了喊口令,還跟著我一起喘,後來就倒在一邊了,他說他缺氧、頭好暈!(好投入的老公,是老婆在生不是你在生啦)

布丁媽咪:雖然他在旁邊沒什麼作用,又不能幫忙生,只能幫幫忙擦汗,但拔拔陪在身邊會比較有安全感喔!(老公的陪伴是無價滴~)

輔導級

輝輝ㄉ媽咪:在待產時因為很痛,拔拔的手被我咬了2個齒印呢!(這是另類愛的印記啊)

~sunny lee~:我家拔比也是堅定的要進去產房陪我+錄影存證,而且還幫DD 剪臍帶呢!(剪綵慶祝寶寶來到這個世界,最棒的老爸!)

PM:生產時,護士請老公在頭這邊幫忙撐起我的頭讓我施力,不會見到生產時的血,但會看到身上帶血的寶寶就是了。(感覺很溫馨~有距離的美感~)

限制級

JenniferW:我老公有陪產,而且還是全程觀看醫生接生、清胎盤、縫傷口,認真到忘了拍照!(超級認真參與的爸爸,只差沒做筆記而已)

酷寶的娘:老公全程陪伴,真的是個很勇敢的把拔,甚至於還很大膽的用產褥墊輕輕擦拭胎頭上的胎便,邊擦還邊說:「我看到酷寶的頭髮了耶!」(心臟超大顆,叫你第一名老爸!)

菟媽咪:我老公很敢看耶!在待產房練習用力時,護士就問他,爸爸敢不敢看寶寶的頭,他就過去看,還跟我說:「寶寶的頭在轉動耶!」(鉅細靡遺實況轉播型新手爸,專業~)

Sweety的媽咪:我老公對血味很敏感,很怕那味道,但他還是進產房陪產,催生過程中看到我噴血、噴羊水,產後又很興奮的跟我說寶寶是如何出生的,完全沒有害怕的感覺,我想當爸爸的看到自己baby出生那剎那,任何恐懼都會不見。(沒錯!當了爸爸就是一種無敵的狀態!彷彿瑪莉歐吃到無敵星星)

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老公陪產 對未來性生活是否有影響?

這些夫妻說「大丈夫」!

三個孩子的媽:我老公也是超膽小的那種,進來產房後,根本不是他所想像那麼血淋淋,還不時偷跑到我前面看小孩的頭出來到哪裡了,性功能嘛…也沒影響啊,反倒更愛我!(一尾活龍爸,性福嗎?很美滿~)

金家老大:生產時我老公還幫我把腳扳開,披頭散髮、臉漲紅在旁幫我加油,連寶寶頭在產道,他看完後跟我說頭髮不少耶!有人說男人看了生產過程後會不舉,才怪!我家老公一點都沒受到影響。(海濤大師:陪產會不舉?告訴自己「假的」!)

大寶的娘:我家爸爸也有進產房,本來也是會聽人家說會造成心理障礙,將來行房會有問題,可是我還是堅持。事後證明,沒什麼事會造成障礙的啦!要不然肚子裡的第二胎是怎麼來的。(老公表示:再忙,也要跟妳生個小孩)

mac70914:我老公是沒啥被影響,但他說BABY出來時跟異形戰場沒兩樣。(當限制級奶爸遇上異形戰場…太精采了!)

湯小妍滴媽咪:我有問過老公會不會有陰影?他說他在部隊更恐怖的東西都見過,所以對他來說他覺得沒什麼。(恐怖唷~恐怖到了極點~好想知道是什麼…)

:不管老公敢不敢,我都不希望他陪產,畢竟那是血淋淋的東西,我聽說過很多老公看了之後,愛愛時腦海裡會浮出那個畫面,產生性冷感。(這種狀況是因人而異,夫妻產前可先問問親友經驗、醫師建議,再決定老公是否陪產唷)

不敢生第二胎、失意症候群、怕吃肉…

╭* Eva ♥ ╮:我老公陪產對性生活沒影響,可是遲遲不敢讓我生2寶,盧了他好久才答應,他說有陰影在。(疼老婆的老公,一定是怕老婆再受一次苦)

萱+阿滾媽咪:老公說小孩抱出來那一刻還好,最可怕的是看到胎盤,多少都有點陰影。(所以雙親教室請爸爸一定要陪同一起參與唷!事先了解就不會這麼恐懼了)

hui477:老公雖然是站在頭這邊,可他進產房時還是不小心看到一堆血,不過他說他對那個記憶有點模糊,因為太恐怖所以記憶自動刪掉的樣子。(哪來的星際戰警消除記憶法,也太威了!)

多金媽咪:我是剖腹產,老公從消毒開始就全程參與,過程之中老公有兩次差點要昏倒,看完以後老公只說他不敢再吃豬肉了。(大部分醫院考慮到感染的問題,剖腹產時爸爸是沒辦法進去陪產的,只能說這位爸爸實在太幸運)

:老公陪產後我發現,他和以前不大一樣了,對我超級溫柔,時不時就親一下,從醫院回到家還默默的說了一聲「老婆辛苦了」,然後看我的表情也一副心疼要死的樣子,這是以前不擅甜言蜜語的他從來不會有的表現。(老公陪產意想不到的收穫,夫妻感情加溫!)



好孕QA》禁慾存精幾天才比較容易懷孕?

2021年10月02日

13K
資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:應該存精幾天,讓精液多一點,比較容易懷孕?

A:不需刻意禁慾,精液量多寡並非重點,精子的品質才是成功受孕的關鍵。

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在不孕門診,與我有比較多對話的通常是太太,若要問先生會參與哪個部分的討論呢?答案一定有這一題:「我是不是要在太太排卵日前禁慾幾天,讓精液量多一點、濃一點?好像聽說這樣懷孕的機率比較高?」

➡️精蟲的品質更是成功受孕與否的關鍵

坊間、網路都在流傳:禁慾一段時間可以提高受孕率。禁慾幾天,精子的數量和濃度的確會增加,但是要注意這麼做卻會造成精子老化、失去活力。

我們要知道,精子進入陰道後,還要遠征大約15公分的路程才能與卵子相遇,以人類和游泳池做比喻,大約是一口氣要游4000公尺的距離。根據研究,精子進入女性體內,多數會在36~48小時之後陸續陣亡,型態好、活動力佳的精子則能存活3天左右。而女性卵子的壽命相較於精子而言就比較短,只有1天,24小時的時間。

對於精子來說,從陰道前進至子宮腔再與卵子結合,是一場與時間賽跑的旅程,因此想要成功受孕,不建議刻意禁慾,以免精子品質下降、活動力變差,跑不快、跑不遠、活不久,反而無法完成這項艱鉅的任務。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站


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