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國健署試辦早產兒居家照顧計畫 助巴掌仙子健康長大

2021年11月19日

11K
資料來源:國立教育廣播電臺

記者:曾鈺羢

早產兒容易有併發症,照顧上需要更多協助,國健署今年(110年)試辦「低(極低)出生體重兒居家照護試辦計畫」,有5家醫院加入,提供早產兒家庭居家照護的相關支持,明年將擴大辦理,照顧更多巴掌仙子。 

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根據國民健康署109年出生通報統計,我國出生數為16萬2,455人,但是大約有1萬6千多名新生兒,體重過低,也就是每10名新生兒,就有1名體重低於2千500公克,其中低於1,500公克的新生兒,有1664人,約占總出生人口的1%,這些體重低或極低的新生兒因為心肺等器官發展未完全成熟,也是神經動作發展、心智評估異常的高危險群,必需配合專業醫護團隊定期追蹤,才能健康長大。

國健署副署長魏璽倫指出,為了提供早產兒的家庭支持,降低失能及死亡的風險,今年8月啟動「低(極低)出生體重兒居家照護試辦計畫」,結合醫療院所建立低(極低)出生體重兒居家照護模式,提供早產兒照顧需求評估、訪視及專線諮詢等衛教指導服務,更結合在地資源,包括地方政府衛生局及早產兒診治醫院建置轉介追蹤、失聯個案及特殊情形通報等標準作業流程,必要時連結社會安全網資源進行橫向合作,所有個案都會都照顧到矯正年齡2歲。

張太太的雙胞胎寶貝出生時體重都在1千公克上下,早產發育不全,孩子光是喝奶就常出現呼吸困難、臉色發黑,還好有照護計畫,他們從彰化基督教醫院出院時,醫院提供的24小時專線可隨時諮詢,不僅幫助他們解決很多照顧問題,也讓初為人父母的他們,安心不已。

今年共邀請臺灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕兒童醫院、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教兒童醫院、成功大學醫學院附設醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院等5家醫院加入試辦計畫,提供照護服務,短短兩個多月,已經收案86件,達到百分之百不漏接,期間電訪有119次、家訪30次、視訊訪視8次,提供早產兒家庭需要的協助,明年也將擴大到全國,希望更多醫院加入照護巴掌仙子的行列。



戒尿布愈早愈好嗎?網友:等孩子自己準備好更容易成功

2017年07月25日

175K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇

從寶寶出生開始,尿布就是朝夕相伴的消耗品,新手爸媽開始學著熟練地換尿布,同時也忙著為寶寶選擇最適合的尿布。而在長輩的觀念裡,為了省錢省事,總是希望小孩愈早戒尿布愈好,戒得晚了,似乎就會貼上「媽媽不盡責、寶寶羞羞臉」的標籤,予以苛責、嘲笑,甚至還有「寶寶愈早脫離尿布就愈聰明」的說法。戒尿布真的要很早就開始嗎?有沒有戒尿布速成法?網友的經驗談與專家的觀點,將對所謂的「傳統觀念」造成一些衝擊。

戒尿布愈早愈好嗎?網友:等孩子自己準備好更容易成功

一名媽媽在BabyHome討論區說明,女兒一歲半時換了新保母,知道還在包尿布,就抱怨連連,表示她帶過的小孩「沒有一個這麼大了還不會自己大小便的」;婆婆也三不五時唸她「怎麼還給她包尿布」,讓這位媽媽感到壓力很大,彷彿得了「媽咪戒尿布症候群」。

網友紛紛分享經驗,認為不用太在意旁人看法,孩子有自己認為準備好的時候,在不對的時間強迫他們,可能會適得其反,還會對身心健康造成負面影響。

忽略他人眼光 順其自然為上策

哲媽:「很多事都是小孩心智成熟到某個程度後,大人一教就會了。不要因為別人的碎嘴把親子關係搞砸了,比較早戒掉尿布不代表小孩人生以後就比較厲害啦!」

BHM:「不要管別人的看法。我兩個小孩都是兩歲七個月我看他們準備好了才開始戒,老大尿尿一個星期就搞定,半年後便便搞定,老二是便便先搞定,尿尿兩個星期搞定。」

ZOE的媽-小草人:「我家小孩也是快3歲才開始擺脫尿布,只要配合孩子的時間去作,很多事情都會很輕鬆的。在這之前,婆婆、媽媽、路人,一天到晚跟我說他怎麼還包尿布,我全都不理他們!只說:對啊,他還想包,我們高興包。」

太早戒、強迫戒 容易產生負面影響

♡ 寶貝妤の麻麻 ♡:「我個人是不建議1~2歲戒唷,太早只會讓他們產生心理壓力,3~3歲半是超好戒的,不到一個禮拜跟尿布說掰掰,有時媽咪真的不能太心急。」

♬╮蛋媽╭♪:「為什麼人家說要戒就戒?每個小孩都不同啊!戒尿布要看小孩的心理、生理成熟了沒,一昧強迫他,以後尿失禁機率大增,而且會沒自信!不要給自己和孩子壓力,孩子覺得自己該戒尿布,自己就會戒了。」

愛生氣的媽咪:「孩子的心理還沒準備好,等他準備好時他便會跟你說不包尿布。強迫孩子戒尿布除了會造成他的壓力外,也會讓他以後的人格發展行為偏差,會有強迫症及行為自私與現實。別管外界的眼光,自己的孩子只有自己最了解。」

等寶寶準備好 步驟正確就能事半功倍

從網友的經驗來看,什麼時候戒尿布,不應該由大人來決定,更不用被他人的看法左右,而忽略孩子是否已做好準備。在醫學的觀點來說,如廁訓練不宜過早,否則將有腎臟受損的風險;而訓練也需觀察寶寶的狀態,按部就班、循序漸進,讓寶寶在輕鬆的狀態下慢慢喜歡像大人一樣的方式大小便,就能事半功倍。



呼吸道融合病毒 早產兒頭號威脅

2018年10月04日

4953
資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

現在一歲三個多月的小宇,是一個辛苦養大,合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週,體重只有1200公克,在大家的努力之下,住院將近3個月才出院,最近又因為感染呼吸道融合病毒(RSV)住院,因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療,但一歲後沒有持續注射施打,因此已經沒有保護力,所以感染到呼吸道融合病毒。

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RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原,尤其對早產兒來說,更是頭號威脅。早產兒出生時,肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟,肺餘容量較低,也就是肺功能不佳,易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小,合併有慢性肺病的比例愈高。

早產兒合併慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高於五成

國外的研究指出,早產兒平均有二至三成患有慢性肺病,且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率,以及住院天數,都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到,合併有慢性肺病的早產兒寶寶,一旦感染RSV,發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。

RSV感染初期症狀類似一般感冒,兩三天後就會急速加劇,出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形,甚至可能致命。即使痊癒,呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚,使得氣管擴張不佳,持續發炎導致氣管變形,就有如河流改變方向般,影響恐持續到寶寶長大成年,留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多,對未來影響越大。

施打RSV單株抗體預防 健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次

目前沒有治療RSV的藥物,只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法,嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶,可能就要插管接呼吸器,因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議,如合併有慢性肺病的早產兒寶寶,可施打RSV單株抗體預防,每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體,從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打,每月一次,防護網可延續到寶寶九個月大。

早產兒一歲半內都是感染RSV危險期 醫籲施打RSV單株抗體至週歲

但因患有慢性肺病的寶寶,比一般早產兒有更高的風險感染RSV,一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果,建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次,將保護網延伸到寶寶滿週歲,是比較理想的。

除了接種RSV單株抗體外,紀鑫醫師補充,居家防護也很重要,提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所,即使要到公共場合,也記得幫寶寶配戴口罩,減少傳染的風險;此外,寶寶呼吸道脆弱,也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎,以免感染病毒就一發不可收拾;再搭配適度運動,加強抵抗力,多管齊下,降低呼吸道感染風險。


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