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試管嬰兒QA》做胚胎切片可以提高懷孕率嗎?

2021年10月24日

18K
資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

試管嬰兒補助上路之後
有許多患者詢問
醫師,補助限制35歲以下植入一顆胚胎
35歲以上植入兩顆胚胎

#有甚麼方式可以提高懷孕率呢?
#做胚胎切片可以幫助我趕快懷孕嗎?

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#胚胎切片(簡稱PGT-A或PGS)
是接受 試管嬰兒 療程之後
將培養到第五天的胚胎
取一部分細胞檢查
看看染色體的套數是否正確

重點來囉,他是一項檢查
並不是胚胎治療

胚胎切片的功能是「 挑選 」出正常染色體的胚胎
並不能讓原本不正常的胚胎變正常

簡單來說,大家可以想像成
日常生活中的挑水果

比方說有很多蘋果
但只能帶一個走的時候
大家都會挑選出最好的帶走

如果好蘋果占的比率很高
那其實不太需要選
簡單挑一下
都可以找到好蘋果

依照這樣的邏輯還有實證醫學的證據
胚胎切片很適合
35-38歲以上
且第五天胚胎數量足夠的人

因為隨著 女性年紀上升
胚胎染色體異常率會上升
如果這時有足夠胚胎可以挑選
那用胚胎切片這個方式
可以提高每一次植入的成功率
加速懷孕

如果胚胎數不多
接受胚胎切片好處並不大
子宮其實就是一個天然的胚胎篩選器
而年輕族群,遇到染色體正常的胚胎的機率較高
因此以胚胎切片去篩選胚胎
得到的好處也不明顯

還有一些狀況
比如 反覆性流產
反覆著床失敗
也可能適合胚胎切片療程
歡迎門診諮詢個別情況囉

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室



有巧克力囊腫又不孕,該直接做試管還是先開刀呢?

2021年11月16日

7682
資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:有巧克力囊腫並且難受孕,該直接進行試管嬰兒還是先開刀呢?

A:患者身體條件不同對應方式就不同,找不孕專科醫師諮詢是最佳做法。

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「不處理巧囊直接做試管,萬一巧囊惡化怎麼辦?」、「先開刀處理巧囊,萬一卵巢功能受損、懷孕變得更加困難該如何是好?」受孕困難又發現有巧囊的患者幾乎都會面臨以上的糾結。

在說明處置方法之前,我想要呼籲一下,人體很奧妙也很複雜,處理婦科、不孕等相關問題都必須根據每個人的身體條件和狀況來判斷,適合A的不見得適合B,也就是說別人的經驗也許可以參考但不見得適用,與其自己傷透腦筋、到處打聽,不如讓專業的來(笑)!不孕專科醫師會多方考量,為您量身訂作治療方案。

關於患有巧囊又難受孕,究竟要先開刀治療還是直接進行試管嬰兒療程呢?我們一般會先考慮卵巢庫存量,若卵子數量不太多,傾向先引卵、取卵,以免開刀後卵巢庫存量遭到破壞;若AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值比較高,卵子存量足夠,那麼我們就會考慮先治療巧囊再進行引卵、取卵等不孕相關療程。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站



他射精有血 竟是這種癌症作祟!

2021年11月29日

327
資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

「醫生,怎麼辦?我射精有血!」才56歲的林先生(化名)是名計程車司機,一年前開車載客時,總感覺尿急頻跑廁所,但到了廁所又尿不出來,以為是水喝太少就不以為意,後來在跟老婆愛愛時,射精竟出現疼痛,甚至精液中帶血,嚇得他趕緊到醫院就醫。經檢查確診為攝護腺癌,在醫師協助下進行達文西手術切除腫瘤,術後排尿大幅改善,林先生終於不用頻跑廁所,做愛不會心驚膽跳。

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攝護腺癌易找上中老年男性   輕忽恐造成癱瘓失能

馬偕醫院泌尿外科李致樵醫師表示,攝護腺癌是男性常見的癌症,好發於50歲以上的男性,且好發率會隨著年紀增長。攝護腺是位於膀胱的開口處包覆著尿道,主要是分泌液體來幫助精蟲活動,長期受到體內男性荷爾蒙刺激,就容易造成攝護腺肥大,有些會病變成攝護腺癌。攝護腺癌早期沒有明顯症狀,大多患者發現時都已是第三期或第四期,症狀多為急性尿滯留、血尿血精、尿失禁等,若無積極治療,癌細胞轉移會造成骨骼疼痛、病理性骨折、貧血,甚至下肢癱瘓。

攝護腺癌治療方式多元   積極治療延命不是夢

李致樵醫師說,目前攝護腺癌的初步診斷可透過抽血檢測攝護腺特定抗原(PSA)數值及肛門指診(DRE),若數值超過4 ng/ml及肛門指診摸到硬塊時,就建議做切片檢查。若確認是攝護腺癌,就會安排患者進一步接受電腦斷層、核磁共振或骨頭掃描等檢查,進一步確認癌細胞是否轉移,再根據PSA數值及切片的病理組織惡性程度,判斷攝護腺癌的期數及後續治療方式。

現今攝護腺癌的治療方式非常多元,李致樵醫師說,對於確診攝護腺癌的患者,醫師會評估患者癌症的期數及身體狀況,擬定適合患者的治療計畫。對於初期低風險的患者,會採定期抽血、肛門指診或影像學檢查來積極監測,若疾病有進展或惡化再選擇手術或電療。若是屬於侷限性攝護腺癌(無轉移攝護腺癌)的患者,就會評估使用根除性攝護腺切除術進行切除治療。

達文西手術精細切除縫合 降低術後後遺症

李致樵醫師指出,根除性攝護腺切除手術除了傳統腹腔鏡手術外,目前達文西手術已成為攝護腺癌患者治療新曙光。達文西手術使用四條機械手臂,醫師在操控台上輪流操控四條手臂深入人體進行切割、縫合、電燒及止血,而攝護腺位在人體狹窄的骨盆腔最深處,當攝護腺切掉後,需將遠端尿道與膀胱開口互相縫合起來,術後患者才可正常排尿。達文西機械手臂可以將傷口細膩縫合,減少附近括約肌傷害,大幅提高手術成功率,並減少患者術後尿失禁的問題。相較於傳統手術,達文西手術治療傷口較小、恢復期快,同時降低患者術後陽痿機率,對患者術後的生活品質有相當大的幫助。

李致樵醫師提醒,年紀超過50歲或有家族病史的男性,就要定期做攝護腺癌篩檢,只要早期發現早期治療,就可以避免病情惡化,維持良好的生活品質。


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