為何寶寶老是喘吁吁,呼吸還有怪聲音?兒醫表示真相超冏

2021年10月10日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

媽媽很緊張地帶著滿月寶包來看診,因為她發現寶包呼吸有怪聲音,而且感覺他喘吁吁的!

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阿包醫生檢查評估確認肺部狀況後,接著觀察寶寶的鼻孔⋯

哇! 小小的洞塞滿鼻屎 這畫面看得手都癢了!

馬上開挖!

接著我說:「這個年紀的寶包還只會使用鼻子呼吸,一旦有鼻屎阻塞鼻道,呼吸就容易有雜音,然後可能會讓他呼吸稍微費力...」

媽媽說:「但是醫生,寶寶怎麼可能會有鼻屎?!」

我半開玩笑地說:「其實我每天也會有鼻屎耶...」

然後我注意到媽媽當場有點傻住,加上白了我一眼...

我警覺到連忙說:

「我們人體的鼻腔裡時常分泌黏液,主要有三個目的:

▶️一是潤濕吸入的空氣,讓我們避免吸到太乾的空氣。

▶️二是加溫吸入的空氣,避免吸到太冷的空氣。

▶️三是透過這些黏液將外界的髒污或病菌沉降在鼻腔內,避免它們進到更深層的呼吸道。

於是鼻屎就這麼產生了!再加上寶包時常在哭泣,所以更容易有鼻屎的出現,這真的是件非常正常的事啦~」

接著媽媽的表情才逐漸回復正常...

話說我只是覺得有時爸媽帶孩子來會很緊張,我了解身為照顧者的壓力,為了舒緩緊繃的氛圍,所以開點無傷大雅的小玩笑,請放心,我不會要你看我的鼻孔的

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師



避免小寶寶冬季乾癢,現在就該這麼做!

2021年10月13日

25K
資料來源:廣編企劃

諮詢:劉璦嘉 小兒科醫師

中秋過後,天氣漸漸轉涼,季節的轉換往往誘發小兒肌膚乾癢過敏的狀況。小寶寶為何在季節轉換之際,以及冬季常出現皮膚紅腫搔癢不適等狀況?肌膚的不適對寶寶竟然有令人想像不到的長遠影響?肌膚又該如何保養?該從何時保養?劉璦嘉醫師今日一次替大家解惑,期待小寶寶們都能夠揮別冬季肌膚不適的陰影。

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診間內詢問度最高的問題之一:寶寶一直抓肌膚怎麼辦?

換季時除了寶寶容易感冒發燒外,也常見皮膚癢一直抓的狀況,「皮膚是人體最大的器官,也是身體的第一道屏障」劉醫師一語道破皮膚對人體的重要性。皮膚只要一受到傷害,身體自然會有防護機制,可能引發更多的過敏狀況,尚未培養自我控制能力的小寶寶,當然會不斷地抓,造成受傷的地方更加惡化,形成一種惡性循環。

這種惡性循環更直接造成寶寶夜間哭鬧、影響自己跟爸媽的情緒、睡眠品質不佳以及白天活動力降低等照護議題。劉醫師表示:「當小寶寶有了健康的肌膚,達到快樂寶寶與媽媽這美好境界,自然不遠!而肌膚如何保健,以預防醫學的觀念來實踐,平日保養最重要!」

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寶寶肌膚嬌弱,你看文章的當下,就該好好保養它

劉醫師接著說,寶寶肌膚的角質層發育尚未完成,因此肌膚厚度僅有成人的3成。厚度不夠導致水分流失較快、溫度調節能力差以及屏障脆弱,容易因為外力刺激與換季時較大的日夜溫差而受傷。受傷的肌膚自然無法阻絕細菌、病毒及過敏原的侵略,因此小寶寶的肌膚常常紅腫。

「角質細胞的修復需一段時間,然而由於冬季溫度低,病毒的活性會上升,為讓小寶貝有強健的肌膚來對抗冬季的病毒,夏秋之際就應該開始保養!」劉醫師提醒家長,更值得注意的是,人體肌膚若持續乾癢,很可能會誘發其他地方的過敏,例如上呼吸道等,因此家長千萬別忽略小寶貝某小片肌膚過敏不適的狀況,只要看到肌膚有狀況,就應該立刻面對它、處理它。

洗澡是寶寶肌膚清潔的第一步,也是非常重要的一步

劉醫師強調:「有一些家長深信寶寶以清水洗澡即可,但由於台灣空污以及潮濕的氣候,僅以清水洗澡並不這麼妥當。此外,現在的小寶貝通常都有上托兒所,身上帶菌率當然較過往高,為了降低感染風險,使用沐浴產品有其必要性。」

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被問及許多爸媽擔心沐浴產品可能會洗掉小寶寶身上的保護層,劉醫師笑著回答:「只要選擇溫和且能保養小寶貝肌膚的清潔產品,就可讓孩子的肌膚同時獲得清潔與滋潤,達到降低帶菌率以及保濕肌膚的雙重效果,這才是讓小寶貝肌膚健康的治本之道。」

至於沐浴產品的選擇上有哪些需要家長注意的?劉醫師列出三點原則供家長參考:
1. 產品成分天然:爸媽需要注意產品的用料與產地,務必選擇純天然、無香精、無防腐劑且對產地環境友善的產品。例如以自然食品級非基改燕麥活萃之沐浴產品。由於燕麥含有燕麥膠(Colloidal Oatmeal)」、「燕麥油(Oat Oil)」與「燕麥醯胺(Avenanthramides)」等,可溫和清潔寶寶細緻的肌膚與頭髮,由內到外修復肌底、深層潤澤,舒緩乾癢不適,更讓沐浴後肌膚長期保濕不再乾燥。
2. 選擇醫師推薦之產品:盡量選擇兒科與皮膚科醫師推薦,以及國際可靠品牌的產品。
3. 不流淚溫和配方:降低小寶寶對沐浴的不適感。

劉醫師再次呼籲:「為了替小寶貝肌膚保健踏出第一步,家長千萬別輕忽沐浴產品的選擇與使用!」

洗澡+乳液保養 = 嬰兒肌膚保養勝利方程式

在訪問結束前,劉醫師就小寶貝肌膚保健分享一個與洗澡同樣重要的觀念,「小寶貝洗完澡後,家長不妨幫他全身塗抹一層薄薄的保濕乳液,這能加強與延長肌膚保護,提升寶寶肌膚的抵抗力,同時也能夠增加親子間的互動,小小的動作,效果絕對1+1>2。」

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而保濕乳液的選擇上,劉醫師認為務必選擇產品成分天然、無香精、無防腐劑等,且具醫師推薦的產品。由於保濕效果對小寶貝肌膚相當重要,盡量挑選含有具鎖水保濕效果「神經醯胺」的商品。

最後,劉醫師分享,家長通常都知道要幫小寶貝穿長袖避免蚊蟲叮咬,或者避免致敏食物來降低小寶寶肌膚過敏的狀況,可是大多忽略了清潔與保養才是肌膚健康的基本之道。錯誤的護理觀念,長期下來可能導致慢性肌膚病,對小寶貝各項發展造成負面影響。因此劉醫師強調:「肌膚的保養並非在紅腫不適時才要注意,而應該在平日就做好護理的工作。」提醒家長,平日及特別是換季期間,以優質的沐浴產品及保濕乳液清潔來保養小寶貝的肌膚,不僅能揮別冬天嬰兒常見的肌膚乾癢,還能迎來日日健康的寶寶肌膚。

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諮詢

劉璦嘉 小兒科醫師
劉璦嘉 小兒科醫師

現任:幼之園小兒科診所副院長
經歷:前高醫附設醫院小兒科醫師
專長:一般兒科疾病、急性感染、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、嬰幼兒皮膚問題
學歷:美國柏克萊大學分子生物學士、高雄醫學大學學士後醫學系




寶寶頻流鼻水 恐與過敏長期抗戰!醫:防敏要超前部署

2021年10月07日

21K
資料來源:BabyHome 企劃協製

諮詢:郭馥君 小兒科醫師

「咦?寶寶流鼻水?該加件外套了!」提醒家長,寶寶如果沒有其他感冒症狀,但卻流鼻水或咳嗽,這可不是幫寶寶加件外套就解決的事,因為這些徵兆可能暗藏過敏危機!陳澤彥婦產科醫院附設小兒科,小兒感染科郭馥君醫師表示,過敏的初期症狀可能不明顯,舉凡支氣管比較敏感,容易因天氣改變引起的咳嗽症狀,或者是很常打噴嚏、流鼻水等,都是過敏徵兆。診間觀察,家長的警覺性偏低,容易延誤最佳預防時機,讓寶寶進入「過敏進行曲」,甚至產生骨牌效應,阻礙免疫力發展,影響層面不容小覷!提醒家長,為了寶寶長遠的健康著想,即刻做好過敏預防才是上策。

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郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。(圖/郭馥君醫師提供)

郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。醫師指出,即使剛開始適應群體生活的小朋友確實容易感冒,但發現有過敏的寶寶症狀都會比較嚴重,恢復的時間也較長,這是因為感冒與過敏容易交互影響,誘發更明顯的症狀。

一旦啟動過敏進行曲 醫師:恐產生骨牌效應,不利免疫發展

診間也不乏過敏兒免疫力低弱的案例,在過敏進行曲的初期,會出現如腸道過敏、腹脹、溢奶、血便、容易阻礙營養吸收不利食慾的症狀;或者是異位性皮膚炎的臉頰紅紅、關節處搔癢等症狀;抑或是過敏性鼻炎容易使得呼吸阻塞、影響睡眠,導致寶寶白天整體精神狀況不佳,相對的免疫力發展與心理狀態自然也會受到影響,可說是一連串的骨牌效應,因此「預防過敏」是家長育兒過程中務必重視的環節之一。

研究顯示:約47%的寶寶在18個月前,曾因牛奶蛋白或雞蛋蛋白誘發過敏!

三歲前是寶寶快速成長的階段,也是預防過敏、掌握體質的關鍵時期,預防過敏沒有捷徑,基本上就是掌握「環境」與「慎選飲食」。然而,寶寶每階段需要特別加強的地方又不大一樣。根據研究,大約有47%的寶寶在一歲半的時候,曾因牛奶蛋白或雞蛋誘發過敏。這是因多數寶寶出生後,第一口食物就是母奶,對寶寶來說比較容易吸收,然而從母奶銜接到成長配方,因為是寶寶第一次接觸,再加上牛奶蛋白的分子結構較大,通過腸胃道時就容易產生不耐受的反應。

寶寶以奶為主要營養來源,建議媽媽以哺餵母乳為優先,但若媽媽因奶量不足或需要重回工作崗位而不便哺餵,可使用「精準定位水解配方」做為銜接,持續到腸胃道完全成熟的三歲再轉換配方,會是比較完整且全面的防敏配套。

選擇水解三大要點:擁有可精準定位切斷的技術,歷史悠久且有臨床實證的知名品牌

近年來許多品牌陸續推出了多樣成長配方,然而,郭馥君醫師提醒家長,並非所有水解都一樣,各家技術與專利都有所不同,除了建議選擇歷史悠久的大品牌,較有保障;若有臨床實驗的產品,調整體質的效果也比較有公信力、家長也會較安心。

最關鍵的部分,是應選擇具有精準定位、鎖定牛奶蛋白中致敏分子技術的產品,若將「水解蛋白技術」比喻為替寶寶把關免疫系統的「保全」,一個不具鑑別能力的保全,無法辨識蛋白質的分子鏈是否具有致敏性,所以只會一律將蛋白質切成小分子,仍存在誘發過敏風險;然而,具備精準定位水解技術的配方像一個專業的保全,能精準找出致敏的分子鏈,把它切斷,馴化成溫和的蛋白質,在預防過敏的同時,也訓練寶寶的免疫系統,達到奠定長遠健康的關鍵根基。

郭馥君醫師呼籲家長,預防過敏永遠不嫌早,主要建議家長「在症狀出現前,做好預防」、「出現輕微徵兆以後,積極改善」、「嚴重過敏,吃藥就醫」,前兩者是比較積極且相對之下比較有效的階段,若已經誘發過敏,需要使用到藥物治療,就可能須與過敏共處一輩子,提醒家長一旦有輕微徵兆,不可過度樂觀,或抱持著等等就沒事的心態,事先做好預防才是防止寶寶過敏最好的方式。

**寶寶若有潛在過敏風險,有過敏家族史,醫師建議尋求兒科醫師飲食建議**

諮詢

郭馥君 小兒科醫師
郭馥君 小兒科醫師

現職
陳澤彥婦產科醫院附設小兒科

學歷
中國醫學大學 醫學系



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