[網站維修公告] 11/30 AM4:30~09:00 系統升級暫停全站所有服務

肚子痛+下肢紫斑》不是吃壞肚子的肚子痛:過敏性紫斑

2021年10月15日

28K
資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

一位男孩由爸媽帶來看診
醫生,他肚子痛!(男孩手抱著肚子)
我的目光卻落在他露在褲子外的小腿
‼ 好多紫紅色、有點突起的疹子 ‼‼

info_img

我問:這些疹子什麼時候開始的?

媽媽說:兩天前,有去看過醫生,說是濕疹...

肚子痛 + 下肢紫斑:兩個燈了!我心中有了想法

我再問:那他有抱怨膝蓋關節痛嗎?

爸爸說:喔對呀,他就都走兩步路就不走了...

我心中的三顆燈全亮了!

‼ 肚子痛 + 下肢紫斑+ 關節痛 ‼

我告訴爸媽:這是個有點特別的病,叫做 #過敏性紫斑

雖然叫「過敏」,但「過敏性紫斑」不同於氣喘、鼻過敏這類過敏疾病。他的原因是,人體對外來的病菌產生 #抗體 ,這些抗體錯認而攻擊自身的組織,造成血管發炎,所以其實是一種 #自體免疫疾病。表現在皮膚、關節、腸胃道及腎臟的症狀。

正確診斷、及時治療、後續追蹤,是對付這疾病重要的方法

作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
專長及關注領域 : # 兒童醫學 # 胃腸及肝膽醫學 # 營養學 # 腹部超音波檢查 # 東亞及台灣歷史 # 飲食文學
小兒//胃腸專科醫 Dr.許永政 Fackbook



如何觀察孩子的生長亮紅燈?不可忽視的四大警訊

2021年11月21日

6058
資料來源:健康醫療網

記者:陳佳慧

「你的孩子在對的時間生長嗎?」台中佳鴻診所小兒內分泌專科醫師詹佳蓉表示,根據世界知名醫學期刊的論文,目前台灣青少年的身高在全球各國之中排名第57名,過去35年因為公衛環境改善及營養的提升,成人平均身高也增加了8公分。不過根據教育部體育署的統計資料, 近10年中小學學生的平均身高並沒有顯著增加,若參考國外的資料來看,性早熟的比例增加會影響成年後的身高,可能減少或停滯。因此,如果你的孩子在「非青春期」的時候一下子長高很多,要留意是否有性早熟的情況,詹佳蓉醫師呼籲,家長須注重孩子的身高發展,過快、過慢都得提高警覺。

info_img

最終成人身高 先天、後天都是關鍵

詹佳蓉醫師指出,最後的成人身高會受到先天與後天的影響,先天指的是父母的遺傳身高,基本上父母的身高較高,小朋友的成人身高較高的機率也比較大。後天的因素就複雜許多,包括營養、情緒、課業壓力、疾病,疾病的話像是內分泌疾病,比如說甲狀腺功能低下、生長激素分泌不足、性早熟,還有重大疾病等等,都是潛在原因。

「出生的狀況和成年後的身高也有關係,尤其是出生體重如果偏輕的話,可能會影響到成年的身高」,對於低出生體重兒,家長須定期追蹤孩子的身高體重,努力提供均衡的營養、維持定期的運動、早睡早起的好習慣,還是有機會可以改善。

至於如何判斷孩子的身高有沒有問題?詹佳蓉醫師表示,若家長觀察到幾個情況,心中的警鈴就應該響起,即使在疫情期間,也要把握在對的時間,尋求專業協助。

1. 孩子和學校裡的同學身高相比都差一個頭以上
2. 哥哥或姊姊比家裡的弟弟或妹妹還矮
3. 在非青春期期間身高成長飛快
4. 收到學校生長異常通知單

生長激素治療 數位醫療成溝通橋梁 

在醫師專業評估後,假使孩子真的有生長激素分泌不足的情況,詹佳蓉醫師表示,確實可及早透過生長激素治療,有機會成長至理想身高,加上目前數位醫療的發展,也能夠透過監測,更加關切孩子對於治療的適應程度,與醫師進一步討論治療方案。

身高議題勿操之過急 確保孩子健康為首要

最後,詹佳蓉醫師也提醒家長,身高對孩子來說是一個健康的指標。因此,若認為身高發育有異常,應該先求診小兒內分泌遺傳專科,經過醫師仔細檢查後,如果確認並非疾病引起,也沒有生長激素不足的問題,也就是說孩子雖然矮小,但是很健康,會希望家長用正面的態度幫助孩子接受並喜愛自己的樣子:「沒有生病是一件好事,表示孩子在健康且正確的生長路途上」。



異位性皮膚炎有痊癒希望!醫師:5歲、18歲是關鍵!

2021年11月23日

8605
資料來源:健康醫療網

記者:楊艾庭

27歲的楊小姐,幼稚園開始全身上下長疹子,奇癢無比,經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。醫師當時告知,隨著年紀增長狀況會好轉,若無好轉,恐怕終生與之共存。長大後,楊小姐的皮膚狀況僅稍微趨緩,尤其一到「月經來潮前」,皮膚炎就會惡化,但只要生理期結束,惡化又再度減緩,反反覆覆很苦惱,衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示,「月經前因黃體素分泌增加,導致女性有情緒、壓力,使免疫系統不穩定,異位性皮膚炎就會惡化。」

info_img

異位性皮膚炎治癒最佳2大時期:5歲、18歲

異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病,其中約80%的病人在5歲前就有症狀,而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重的搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。至於為什麼楊小姐的醫師告知她長大以後異位性皮膚炎有機會好轉,若無就只能與之共存呢?蔡凱倫表示,「這是因為當小朋友轉大人過程中,免疫發展會越來越完整。」嬰兒尚在成長,沒辦法穩定調控免疫系統,容易受到外來物質刺激,造成皮膚過度反應。

蔡凱倫比喻,異位性皮膚炎是皮膚過度敏感,皮膚的免疫細胞過度活化,甚至產生很多過度免疫抗體,免疫系統分為兩大種模式,一是「往前衝」、二是「煞車系統」可讓免疫穩定,而在發育過程,煞車系統會越來越完善,長大之後症狀就會慢慢消失。免疫系統發展的關鍵時期是4到5歲,以及轉大人時期(18至20歲),但若超過20歲後異位性皮膚炎沒有好轉,基本上靠後天的飲食和生活調整也都難以逆轉局面,一輩子真的只能「與之和平共處」。

月經前黃體素升高 導致異位性皮膚炎惡化

楊小姐長大後病情雖趨緩,但每次月經來潮前,皮膚炎就會惡化,蔡凱倫表示,月經週期本來就有荷爾蒙變化。當女性月經來潮前,黃體素分泌達到高峰,這時會產生情緒及壓力,使體內免疫細胞不穩定,皮膚更容易受到刺激、保護力變差、出油、喪失保濕因子,就會引發「異位性皮膚炎惡化」。

蔡凱倫表示,如果月經前皮膚狀況真的很糟,可考慮接受荷爾蒙治療,但這並非最根本的解決辦法。照護異位性皮膚炎,最重要的就是擦乳液、保濕,讓皮膚有屏障不受外來物質刺激,或是施以輔助治療,包括服用益生菌、補充維他命D,民眾也可以透過中醫進行調理。

極罕見的「自體免疫性黃體素、雌激素皮膚炎」

有些民眾觀察到自己月經週期間,皮膚會產生很多變化,不僅是異位性皮膚炎的患者,一般女生也可能會冒出大量青春痘、肌膚暗沉等等,蔡凱倫表示,「女生月經來,皮膚本來就會變化,這是正常的生理代謝機制。」但是,有種極為罕見的皮膚炎,稱之為「自體免疫性黃體素皮膚炎」或「自體免疫性雌激素皮膚炎」,這和上述一般情況不同,通常在月經前或排卵期,患者會出現破皮、紅斑、水泡,或尋麻疹性的血管炎等等。

若要確切診斷,此時會請病患服用、注射黃體素(或雌激素),或是利用荷爾蒙貼片貼在皮膚上,若30分鐘內出現皮膚嚴重發炎的反應,即可診斷為自體免疫性黃體素(雌激素)皮膚炎。「這是很罕見的」蔡凱倫再次強調,這種疾病治療通常會服用荷爾蒙藥物,若是太過極端的患者,甚至會考慮切除分泌荷爾蒙的器官「卵巢」。


adsnew

延伸閱讀

給新手爸媽:關於產後憂鬱,另一半可以做的事

給新手爸媽:關於產後憂鬱,另一半可以做的事

新手父母在新生兒滿月前該學會的7個基本技能

新手父母在新生兒滿月前該學會的7個基本技能

新手爸媽快筆記!過來人說這9種嬰兒用品不要買

新手爸媽快筆記!過來人說這9種嬰兒用品不要買

睡到一半尖叫不認人,小童夜驚怎麼辦?

睡到一半尖叫不認人,小童夜驚怎麼辦?

哺乳Q&A:親餵媽咪能戒夜奶嗎?

哺乳Q&A:親餵媽咪能戒夜奶嗎?

新冠肺炎與流感症狀相似?!美國CDC盤點10種常見共同症狀!

新冠肺炎與流感症狀相似?!美國CDC盤點10種常見共同症狀!

Apple執行長庫克:盲目滑手機不利心理健康

Apple執行長庫克:盲目滑手機不利心理健康

蟹肉棒裡沒蟹肉?魚蛋裡沒有魚?幾顆火鍋料就破百卡,你吃鍋都加什麼料?

蟹肉棒裡沒蟹肉?魚蛋裡沒有魚?幾顆火鍋料就破百卡,你吃鍋都加什麼料?

打造孩子好視力4步驟,0-2歲嬰兒視力發展全攻略!

打造孩子好視力4步驟,0-2歲嬰兒視力發展全攻略!

肩痛以為五十肩,竟是「腎癌骨轉移」作祟

肩痛以為五十肩,竟是「腎癌骨轉移」作祟

減醣飲食正夯,營養師:你減的是對的醣嗎?

減醣飲食正夯,營養師:你減的是對的醣嗎?

關於刷牙,父母一定要知道的三原則

關於刷牙,父母一定要知道的三原則

呼巴掌逼抽菸 狠保母聯手男友虐死1歲童更二審判3年半

呼巴掌逼抽菸 狠保母聯手男友虐死1歲童更二審判3年半

他射精有血 竟是這種癌症作祟!

他射精有血 竟是這種癌症作祟!

薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、麻辣鍋,秋冬進補吃哪鍋?好嚇人!這些鍋的鈉含量超爆表

薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、麻辣鍋,秋冬進補吃哪鍋?好嚇人!這些鍋的鈉含量超爆表

牙醫:預防幼兒蛀牙,家長最常忽略的三件事

牙醫:預防幼兒蛀牙,家長最常忽略的三件事

秋冬氣溫驟降 銀髮族留意4疾病

秋冬氣溫驟降 銀髮族留意4疾病

乳腺癌有徵兆!?快筆記6點徵兆,讓你早期發現,早期治療

乳腺癌有徵兆!?快筆記6點徵兆,讓你早期發現,早期治療

6大水解配方迷思破解!醫師:正確挑選水解配方,延續寶寶母乳體質

6大水解配方迷思破解!醫師:正確挑選水解配方,延續寶寶母乳體質

我的男寶需不需要割包皮?泌尿科醫師專業解答

我的男寶需不需要割包皮?泌尿科醫師專業解答

溫度降,鼻子就開始包『餛飩』了嗎?醫師分享除了傳統鼻噴劑你可以有新選擇.....

溫度降,鼻子就開始包『餛飩』了嗎?醫師分享除了傳統鼻噴劑你可以有新選擇.....

adsnew
adsnew
adsnew_pv