必要的產檢項目

2010年03月25日

2107
資料來源:晨星出版

作者:陳美玲

玲玲和先生結婚3年後終於傳出懷孕的好消息,對於喜歡小孩的玲玲來說,這種喜悅是無法言喻的。只是玲玲是藉由市售的驗孕筆在月經遲來後自行驗出懷孕的,接下來玲玲要如何進一步做懷孕後的例行檢查呢?孕婦又必須做哪些檢查呢?

每個懷孕的媽媽都希望自己在整個孕程中順利平安,當然更希望胎兒在子宮裡健康地成長,行政院衛生署也依國人的體格情況,制定出懷孕婦女在懷孕過程中必要的例行檢查項目,藉由這些檢查,可偵測媽媽及胎兒的健康情形。

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初診

第一次到醫院產檢時便算是初診的病患,醫護人員會對相關的問題,提出較為詳細的詢問,請儘量配合回答。一般建議穿寬鬆方便的衣服,以便進行身體檢查。

.病歷記載

1.孕婦及丈夫姓名、初診日期、年齡、地址、和電話。

2.家族史:有關於分娩的相關情形、妊娠高血壓與家族中是否有雙胞胎等。

3.過去病史:高血壓、糖尿病、其他疾病、手術史和長期服用的藥物等。

4.社會史:教育程度、職業、菸酒習慣或藥物癮。

5.婦科史:初經的年齡、月經的週期、最後一次及再上一次的月經日期、過去懷孕次數(包括流產、早產)、是否有合併症、是否有難產手術等病史。

6.主訴:懷孕時不舒服的症狀,包括:噁心、嘔吐、便秘、水腫、頭暈等。

7.預產期的計算。

.身體檢查

一般理學檢查、身高、體重、血壓、乳房觸診、胸腔聽診、腹部聽診扣診、皮膚和四肢等。孕婦在整個懷孕週期體重增加以10∼15公斤為適宜,20週以後約每2週增加一公斤,若1週增加超過一公斤則需注意,是否可能有水腫、胎兒太大的問題,如果體重增加太少,則胎兒可能生長遲滯。

正常血壓應該在120/80mmHg以下,懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。懷孕20週以前血壓高於140/90mmHg可能為慢性高血壓;20週以後血壓仍高於140/90mmHg可能為妊娠高血壓。

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.骨盆及子宮頸抹片檢查

檢查會陰,置入擴陰器以觀察子宮頸和陰道,並且做子宮頸抹片檢查,若懷疑有陰道感染則取分泌物進一步培養。內診檢查子宮的大小、軟硬度,以及坐骨棘是否突出。

.實驗室檢驗

1.尿液檢查:是否有葡萄糖、蛋白質、血球等,有需要時還要做尿液培養。

尿蛋白——尿蛋白過高會有水腫現象,並要注意是否有腎功能不全,若合併有高血壓,則可能為子癇前症。

尿糖——尿糖經常較高者則要注意是否有妊娠糖尿病。

2.血液檢查:除了一般的紅血球數目、血色素、血比容、白血球數目、和血小板數目外,還有幾項檢查需要注意:

血型:A、B、O、AB。

Rh血型:陽性或陰性。國人絕大部分的血型屬於Rh陽性,如果是Rh陰性的媽咪,先生為Rh陽性,則要注意可能會發生胎兒水腫的情形。

梅毒血清檢查(VDRL):母親患梅毒常可由胎盤傳染給胎兒,嚴重時引起胎兒之死亡或導致早產、流產或先天性梅毒。孕婦應在妊娠早期接受檢查,如驗知有梅毒,若能立即治療則可以獲得良好的療效。

B型肝炎表面抗原(HBsAg):B型肝炎表面抗原的測定。若其為陽性,則需要再測其e抗原,若e抗原陽性的孕婦較容易將B型肝炎傳染給胎兒,因此胎兒出生後,須在24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。

德國麻疹抗體的測定(RubellaIgG):妊娠中感染德國麻疹會引起胎兒畸型,尤其是懷孕後半階段。檢驗結果陽性表示曾感染過德國麻疹,具有終生免疫力,不過懷孕期間還是避免接觸患者。陰性者表示未曾感染過德國麻疹,懷孕期間應避免感染,產後可以考慮接種疫苗。


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