乳牙不拔,新牙齒會長歪?牙醫解惑兒童換牙5大疑問

2021年09月29日

22K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

一大早,一位阿嬤拉著穿國小制服的小女生,推開門走進來。
「醫師,昨天才注意到她的新牙齒長歪了,今天趕快請假帶她來拔牙。」
「我-不-要-拔-牙。」女孩咬著下嘴唇,清楚表明她的立場。
​我一檢查,下排門牙的內側面有兩顆新牙齒冒出頭。

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「阿嬤,這個不用拔牙。」

「醫生,歪成這樣要趕快拔掉啦。」阿嬤手指著女孩的門牙,瞪大雙眼看著我。

「要換牙了,乳牙在搖,要不要拔掉?」這是換牙期,6-13歲期間,家長最常問的問題。

「不拔,新牙齒會長歪。」是多數人的想法,也是美麗的誤會。

大部分的情況,是不需要醫師介入拔除乳牙的!

換牙的階段從6歲持續到13歲。開始換牙後,家長會比乳牙更重視,新牙齒一有不對勁,會擔心而來求診。

每個人換牙的情況不同。有些孩子換牙順利,不會疼痛也不影響進食。有些人一顆牙齒從開始搖晃到脫落,需要較長的時間,甚至會喊牙齒痛。不管是哪一種,通常時間久了,牙齒就會自行脫落了。

家長最擔心的,是「雙排牙」。亦即新牙齒冒出來且「長歪」了,但是舊牙齒還沒掉。大部分這樣的情形,長歪的牙齒會在乳牙脫落後,回到正確的位置。有些孩子換完牙後,排列不整齊,主要的原因是牙弓空間不足,和有沒有拔除乳牙,不一定相關。

換牙兩大注意重點:順序、對稱

一、順序:由前往後,第一大臼齒例外。

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  (註:上排的犬齒,萌發順序變異較大,故圖片上沒有標示數字。)

上圖是6-8歲兒童口內的狀況。黃色的是準備要萌發的新牙齒,阿拉伯數字代表長牙的順序。最早由門牙開始長新牙,陸續往後面換牙,下排牙會略早於上排牙。

要提醒家長的是,最後面的第一大臼齒(紅色)跟門牙會在同一時間開始長牙。第一大臼齒長牙時,不會先掉乳牙,常常被忽略,因而疏於清潔而導致蛀牙。

二、對稱:左右對稱

跟人體多數的構造一樣,牙齒的數目、換牙狀況也是左右對稱。如果兩側的同部位牙齒換牙時間差異過大(例如:一側已經換牙,另外一側的乳牙仍然不動如山),就要找牙醫師檢查。

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「阿嬤,你看這個照片,這個小朋友牙齒長歪,沒有拔牙就慢慢長好了。」

「這樣喔…。」阿嬤看著照片,聽得出來還是有點懷疑。

「阿嬤,擔心的話,還是可以帶她來拔牙。記得先跟小朋友講,讓她有心理準備。」

「下次來,如果牙齒還沒長好,要拔掉舊牙齒,好嗎?」

小女生點點頭,跟我打勾勾作約定。

除了注意順序和對稱,以下整理換牙5大疑問:

換牙5大疑問

1. 牙齒動搖不舒服,需要拔牙嗎?

如果動搖的乳牙影響進食或清潔,才會建議拔掉。

2. 新牙冒出來舊牙還沒掉,趕快拔掉才不會長歪?

不一定需要拔牙,一般會先追蹤。牙齒是否會長歪要視整體空間。

3. 門牙有縫,要趕快矯正嗎?

換牙期間,門牙有縫多屬正常現象,少數是因為有多生牙、齒瘤等而導致。建議由醫師評估追蹤。一般牙縫會隨著牙齒越長愈多顆,互相推擠而縮小。

4. 新牙齒排列不整齊,怎麼辦?

找醫師評估,有些問題需要早期介入。全口固定式矯正器,一般換完全部牙齒(約13歲)後開始做。

5. 太早(晚)換牙,是不是營養過盛(不足)?

早或晚開始換牙,沒有特別的優缺點,也和營養狀況沒有關連。有些小朋友中班開始換牙,有些人可能到三年級才開始。若很早就長新牙齒,家長一定要協助清潔,避免要用一輩子的新牙齒蛀牙。

總結

換牙階段除了要注意長牙順序和左右對稱,新長的牙齒因為要用一輩子,爸媽要協助孩子清潔並每半年檢查一次。

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b



阿公阿嬤帶孫是好還是壞?優缺點愛注意!

2016年10月24日

42K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

為了省托育費、維持家計,不少年輕夫妻投入職場,並將孩子托給阿公阿嬤帶,但也延伸出許多值得探討的問題,長輩帶孫到底是好還是壞?聽聽BabyHome爸媽過來人的精闢分析。

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據董氏基金會調查,有將近4成的祖父母,常給孫子喝含糖飲料,孫子想吃的通通都給;但阿公阿嬤也有話說,另一項日本數據顯示,同樣有4成的阿公阿嬤對兒女很不滿,因為幫忙帶孫但兒女卻不懂得感恩。BabyHome爸媽怎麼看長輩帶孫?請見以下優缺點大車拚。

【優點】

1.多少省點荷包

鄭小珊:孩子給公婆帶不用像請保母給那麼多,但還是要貼錢給他們。
展育媽咪:我原本給1萬,但婆婆不肯收,請她幫忙帶白天,晚上我自己帶。
Lolin:我婆婆都不跟我們拿錢,帶孫子心甘情願,硬給她,她說留給孫子用,還幫他買所有的衣服用品,我幾乎沒花到錢。

2.多點自由放風時間

Candy71517:想出門散散心,可以把寶寶丟給他們,而寶寶也願意跟他們睡覺,輕鬆不少。
問一下而已:我大嫂都會直接用騙的,說要去上課、上班、辦事或回娘家,叫我婆婆幫她帶小孩。

3. 彼此生活上可互相照料、較有話題

允祺的媽咪:我婆婆對我超好,每天都會先煮好飯菜,等我回家然後一同吃飯聊聊小寶貝今天的情形,才會出去找朋友聊天唱歌,我家寶貝每天都有我婆精心做的點心和副食品。
orange桑:本來跟婆婆沒什麼話題聊,後來常談小孩的事關係變得較親密,孩子也會主動關心阿嬤,感覺家庭氣氛變好。

4. 真心愛孩子

鴻鴻˙媽:長輩至少真心愛孩子,年紀這麼小最需要的不就是愛嗎?
喔耶~:給阿公阿嬤帶的好處就是不用擔心虐嬰。

缺點

1.舊觀念帶孩子 難溝通

Ablesandy:我們幫寶寶訂了一套很規律的作息表,但長輩心庝寶寶哭鬧,一直打亂寶寶喝奶的時間,真的很難溝通。
偉偉ㄉ媽咪:我婆婆奶瓶不消毒,喜歡在小孩身上抹爽身粉,居然還餵小孩喝我公公用的代糖水。
保母惠:保母不滿意可以換掉,但公婆不能;保母會聽家長指示,但公婆不會聽媳婦的。

2.缺乏安全&衛生觀念

晴兒:最讓人憂心的是某些長輩會趁小孩睡覺時人就跑去買東西了,運氣好回來小孩還熟睡,運氣略衰小孩哭鬧吵著找人,運氣不佳小孩醒了已不知道跑去哪。
娜娜 2:娘家隔壁鄰居不只一次阿嬤跑出去,放孫子放在家,門又沒鎖,結果小孩真的自己跑出去,跑到下一個路口要找阿嬤,還好鄰居們趕緊協助把小孩帶回來。
Shevaton:我家阿公才離譜,竟然用貨車載我2歲的兒子出去,貨車前根本沒有可扶的地方且無安全座椅,「無危機意識」讓我很害怕。
臻臻的ㄚ咪:我婆婆幫妹妹擦屁股,一張濕紙巾擦過大便了又回來擦尿尿,還讓拿擦桌子的抹布讓姐姐擦手。
colayin:抱小孩從來不洗手,天氣熱老是把小孩包的跟肉粽一樣!

3.孩子不黏媽媽 失去主導權

深藍:長輩對孩子捨不得放手,我女兒也黏我婆婆黏得很緊 沒有阿嬤她哪也不肯去,看在我眼裡真是情何以堪。
婷婷的媽:我婆婆把我女兒帶得很讚,可是她好像已經忘了我才是媽咪,我女兒所有的事情都是她說了算。

4.可能寵壞孩子

Candy71517:老人家比較難溝通,常用舊觀念帶小孩,而且捨不得打罵,總是說以後長大就會了。
chinee00:一邊餵小孩零食一邊餵正餐,弟弟常常若大吵大鬧要什麼,我媽馬上就會照著做。
★柏諺媽媽★:老人都有一個通病,當孫子女被爸媽打罵時,跑到老人家的懷裡撒嬌,這時候老人家是最爽的。

【其他觀點】

長輩沒有義務幫我們帶小孩

Ivy:自己生的自己想辦法,婆婆沒有義務幫你帶,願意幫忙是賺到,不是應該。

有長輩幫忙帶孩子要惜福!

無名:一堆還沒斷奶的父母生小孩,身在褔中不知褔,像我們這種沒人疼的小家庭,凡事自己來,全家都生病時一起躺在床上好幾天,不也都熬過來了。

延伸閱讀
祖孫托育加倍補助!你家符合資格嗎?
隔代教養觀念不同,該怎麼辦?



兒童癌症每年500例,瘀青、流鼻血、下肢痛也是徵狀,兒癌判斷9字訣

2021年09月22日

20K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

提到「兒童癌症」,大部分家長可能覺得陌生,或是談癌色變,其實國內每年有500名兒癌個案,且大多在出生時沒有症狀,等到腫瘤長到一定程度才會被發現。國健署提醒家長,瘀青、流鼻血、牙齦出血及不明原因下肢痛等,都是兒童癌症可能出現的癥狀,若發現孩童發生以下9項狀況,應儘速就醫。

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圖片來源/Pexels

每年9月是「兒童癌症關懷月」,國內每年約有500名兒童癌症個案,常見兒癌包括白血病、腦瘤、淋巴瘤、生殖細胞瘤等,大部分發病原因尚不清楚,有的與遺傳及基因有關,且大多出生時沒有症狀,等到腫瘤長到一定程度才會被發現,加上孩子年紀小,無法完整表達自己的不適,因此讓家長毫無預警、防不勝防。

BabyHome網媽「飛炫葡萄媽」就曾分享陪伴女兒走過腦瘤手術的心路歷程,當年大班的女兒小葡萄出現嘔吐、跌倒、看不清楚的狀況,就醫後曾被告知「女兒只剩一個月的生命」,經過多次的手術及治療,目前持續追蹤中。


兒癌判斷九字訣

兒童癌症早發現、早治療效果佳,家長該如何察覺孩子可能有癌症的徵兆呢?其實一些常見的現象都包含在內,例如不明原因的疼痛、體重減輕、流鼻血、牙齦出血等。國健署特別提醒家長,若發現孩子有以下的徵狀,要儘速就醫檢查避免延誤治療。

超過一星期不明原因的發燒。

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瘀青、紅色出血點、黏膜出血症狀如流鼻血、牙齦出血,或眼窩周圍瘀青像熊貓眼。

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頸部、腋下、鼠蹊部等淋巴結不明原因腫大,尤其超過2公分,觸摸固定不動,無壓痛,建議就醫深入檢查。

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不論身體或四肢若有腫塊即需就醫,肝脾腫大或腹部腫瘤,洗澡時注意觸摸較易察覺。此外,神經母細胞瘤有2/3發生在腹部,常有腹脹情形。

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出現不明原因疼痛,如頭痛、肢體痛(尤其下肢)、胸痛、腹痛等。

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出現神經系統症狀如頭痛、嘔吐、肢體無力、運動不協調(寫字歪扭),或無法捧碗或用筷子,走路歪斜易跌倒等。

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由眼底鏡檢查可及早發現視網膜母細胞瘤,若腫瘤已大,瞳孔會出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同。

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不明原因體重減輕、食慾不振,相對低於該年齡的生長曲線參考值。

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臉色蒼白等貧血現象。

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圖片來源/中華民國兒童癌症基金會FB

國民健康署強調「九字訣早發現早治療效果佳」,且據資料統計顯示,兒童癌症5年存活率近8成,相較成人近6成的存活率高。提醒家長,應用心觀察孩子的身體狀況,依照上述特徵提早警覺,儘速帶孩子小兒血液腫瘤科做進一步檢查。


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