兒童癌症每年500例,瘀青、流鼻血、下肢痛也是徵狀,兒癌判斷9字訣

2021年09月22日

21K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

提到「兒童癌症」,大部分家長可能覺得陌生,或是談癌色變,其實國內每年有500名兒癌個案,且大多在出生時沒有症狀,等到腫瘤長到一定程度才會被發現。國健署提醒家長,瘀青、流鼻血、牙齦出血及不明原因下肢痛等,都是兒童癌症可能出現的癥狀,若發現孩童發生以下9項狀況,應儘速就醫。

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圖片來源/Pexels

每年9月是「兒童癌症關懷月」,國內每年約有500名兒童癌症個案,常見兒癌包括白血病、腦瘤、淋巴瘤、生殖細胞瘤等,大部分發病原因尚不清楚,有的與遺傳及基因有關,且大多出生時沒有症狀,等到腫瘤長到一定程度才會被發現,加上孩子年紀小,無法完整表達自己的不適,因此讓家長毫無預警、防不勝防。

BabyHome網媽「飛炫葡萄媽」就曾分享陪伴女兒走過腦瘤手術的心路歷程,當年大班的女兒小葡萄出現嘔吐、跌倒、看不清楚的狀況,就醫後曾被告知「女兒只剩一個月的生命」,經過多次的手術及治療,目前持續追蹤中。


兒癌判斷九字訣

兒童癌症早發現、早治療效果佳,家長該如何察覺孩子可能有癌症的徵兆呢?其實一些常見的現象都包含在內,例如不明原因的疼痛、體重減輕、流鼻血、牙齦出血等。國健署特別提醒家長,若發現孩子有以下的徵狀,要儘速就醫檢查避免延誤治療。

超過一星期不明原因的發燒。

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瘀青、紅色出血點、黏膜出血症狀如流鼻血、牙齦出血,或眼窩周圍瘀青像熊貓眼。

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頸部、腋下、鼠蹊部等淋巴結不明原因腫大,尤其超過2公分,觸摸固定不動,無壓痛,建議就醫深入檢查。

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不論身體或四肢若有腫塊即需就醫,肝脾腫大或腹部腫瘤,洗澡時注意觸摸較易察覺。此外,神經母細胞瘤有2/3發生在腹部,常有腹脹情形。

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出現不明原因疼痛,如頭痛、肢體痛(尤其下肢)、胸痛、腹痛等。

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出現神經系統症狀如頭痛、嘔吐、肢體無力、運動不協調(寫字歪扭),或無法捧碗或用筷子,走路歪斜易跌倒等。

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由眼底鏡檢查可及早發現視網膜母細胞瘤,若腫瘤已大,瞳孔會出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同。

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不明原因體重減輕、食慾不振,相對低於該年齡的生長曲線參考值。

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臉色蒼白等貧血現象。

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圖片來源/中華民國兒童癌症基金會FB

國民健康署強調「九字訣早發現早治療效果佳」,且據資料統計顯示,兒童癌症5年存活率近8成,相較成人近6成的存活率高。提醒家長,應用心觀察孩子的身體狀況,依照上述特徵提早警覺,儘速帶孩子小兒血液腫瘤科做進一步檢查。



乳牙不拔,新牙齒會長歪?牙醫解惑兒童換牙5大疑問

2021年09月29日

23K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

一大早,一位阿嬤拉著穿國小制服的小女生,推開門走進來。
「醫師,昨天才注意到她的新牙齒長歪了,今天趕快請假帶她來拔牙。」
「我-不-要-拔-牙。」女孩咬著下嘴唇,清楚表明她的立場。
​我一檢查,下排門牙的內側面有兩顆新牙齒冒出頭。

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「阿嬤,這個不用拔牙。」

「醫生,歪成這樣要趕快拔掉啦。」阿嬤手指著女孩的門牙,瞪大雙眼看著我。

「要換牙了,乳牙在搖,要不要拔掉?」這是換牙期,6-13歲期間,家長最常問的問題。

「不拔,新牙齒會長歪。」是多數人的想法,也是美麗的誤會。

大部分的情況,是不需要醫師介入拔除乳牙的!

換牙的階段從6歲持續到13歲。開始換牙後,家長會比乳牙更重視,新牙齒一有不對勁,會擔心而來求診。

每個人換牙的情況不同。有些孩子換牙順利,不會疼痛也不影響進食。有些人一顆牙齒從開始搖晃到脫落,需要較長的時間,甚至會喊牙齒痛。不管是哪一種,通常時間久了,牙齒就會自行脫落了。

家長最擔心的,是「雙排牙」。亦即新牙齒冒出來且「長歪」了,但是舊牙齒還沒掉。大部分這樣的情形,長歪的牙齒會在乳牙脫落後,回到正確的位置。有些孩子換完牙後,排列不整齊,主要的原因是牙弓空間不足,和有沒有拔除乳牙,不一定相關。

換牙兩大注意重點:順序、對稱

一、順序:由前往後,第一大臼齒例外。

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  (註:上排的犬齒,萌發順序變異較大,故圖片上沒有標示數字。)

上圖是6-8歲兒童口內的狀況。黃色的是準備要萌發的新牙齒,阿拉伯數字代表長牙的順序。最早由門牙開始長新牙,陸續往後面換牙,下排牙會略早於上排牙。

要提醒家長的是,最後面的第一大臼齒(紅色)跟門牙會在同一時間開始長牙。第一大臼齒長牙時,不會先掉乳牙,常常被忽略,因而疏於清潔而導致蛀牙。

二、對稱:左右對稱

跟人體多數的構造一樣,牙齒的數目、換牙狀況也是左右對稱。如果兩側的同部位牙齒換牙時間差異過大(例如:一側已經換牙,另外一側的乳牙仍然不動如山),就要找牙醫師檢查。

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「阿嬤,你看這個照片,這個小朋友牙齒長歪,沒有拔牙就慢慢長好了。」

「這樣喔…。」阿嬤看著照片,聽得出來還是有點懷疑。

「阿嬤,擔心的話,還是可以帶她來拔牙。記得先跟小朋友講,讓她有心理準備。」

「下次來,如果牙齒還沒長好,要拔掉舊牙齒,好嗎?」

小女生點點頭,跟我打勾勾作約定。

除了注意順序和對稱,以下整理換牙5大疑問:

換牙5大疑問

1. 牙齒動搖不舒服,需要拔牙嗎?

如果動搖的乳牙影響進食或清潔,才會建議拔掉。

2. 新牙冒出來舊牙還沒掉,趕快拔掉才不會長歪?

不一定需要拔牙,一般會先追蹤。牙齒是否會長歪要視整體空間。

3. 門牙有縫,要趕快矯正嗎?

換牙期間,門牙有縫多屬正常現象,少數是因為有多生牙、齒瘤等而導致。建議由醫師評估追蹤。一般牙縫會隨著牙齒越長愈多顆,互相推擠而縮小。

4. 新牙齒排列不整齊,怎麼辦?

找醫師評估,有些問題需要早期介入。全口固定式矯正器,一般換完全部牙齒(約13歲)後開始做。

5. 太早(晚)換牙,是不是營養過盛(不足)?

早或晚開始換牙,沒有特別的優缺點,也和營養狀況沒有關連。有些小朋友中班開始換牙,有些人可能到三年級才開始。若很早就長新牙齒,家長一定要協助清潔,避免要用一輩子的新牙齒蛀牙。

總結

換牙階段除了要注意長牙順序和左右對稱,新長的牙齒因為要用一輩子,爸媽要協助孩子清潔並每半年檢查一次。

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b



孩子內八、X型腿、扁平足怎麼辦?3招培養良好姿勢習慣

2021年09月30日

13K
資料來源:健康醫療網

記者:賴欣平

「足底跟身體姿勢關係就如同地基與房屋,兒童足部發展若有問題,就像歪斜地基蓋出來的房子,不只影響到膝關節,上面的骨盆、髖關節也可能移位,甚至產生脊椎側彎或駝背等情形。」知名復健科診所物理治療師徐芳生指出,兒童足部發展最常見的問題為內八、X型腿、扁平足,若家長發現小朋友站姿或走路姿勢有異,異於其他同儕小朋友,或伴隨疼痛,需儘速尋求專家協助,評估整體姿勢及感覺動作,並培養小朋友良好的姿勢習慣,以免耽誤了黃金治療期。

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6歲前為黃金治療期 細部觀察小朋友動作發展

台灣年輕一代多雙薪家庭,小孩子入學前通常需家裡長輩協助照顧,而長輩偶有「大隻雞慢啼」的觀念,遇到小朋友發展慢的狀況,總會覺得沒關係,久一點就自己學會了。徐芳生表示,確實孩童每一個能力發展都是進展式,例如地上爬、扶牆走到獨立站立,雖然每個人發展時間點不盡相同,但不會差異太多,因此從旁觀察其他能力的發展很重要。

若小朋友足部、腿型有問題,但動作發展、爆發力、耐力及平衡協調跟同儕相差無幾,也沒有疼痛、緊繃的狀況下,家長可以再觀察不用太緊張。但要是小孩跟同儕比起來,走路易不穩、常常反應疲累或是常跌倒,有某特定位置會疼痛,建議就醫讓醫師或是物理治療師進一步評估。

小朋友不到一歲就有O型腿? 先搞懂「鐘擺效應」

未滿1歲的小嬰兒,因孕期在子宮裡的姿勢使然,腿型大多為O型腿,1歲後開始走、跑、跳後,會刺激骨骼肌肉發育,約2歲時腿型會開始自然調整成左右對稱的直腿。

2歲之後,動作能力與身體快速發展,此時腿會開始偏向X型,在4歲左右最為明顯。隨著孩子學會的肢體動作協調能力增加,神經肌肉骨骼系統發展得更成熟,至6歲時,雙腿再度成對稱直腿並定型。

徐芳生解釋,這種小朋友在0-2-4-6歲之間,腿型在O、X、直腿的變化,稱為「鐘擺效應」。在鐘擺效應下產生相對應的腿型變化,屬於正常的發展,家長不用太緊張。

日常生活培養良好姿勢習慣 減少足部發展問題

針對孩童最常見的3種足部發展問題,徐芳生也分享3種方式,從日常生活中培養孩童正確姿勢習慣,進而減少小朋友骨骼肌肉問題。

1. 避免W型坐姿,盡量盤腿坐或是坐小椅

W型坐姿會讓髖關節過度內轉,易造成X型腿以及走路內八,同時也讓臀、腿肌力失衡。盤腿坐或坐小椅,能自然誘發孩子肢體、核心肌肉群用力,保持雙腳及身體姿勢平衡。

2. 環境安全下,鼓勵小孩赤腳走在軟墊沙地草原

小孩長期穿鞋,不管是布鞋還是拖鞋,都容易讓足底感覺刺激接收變得沒那麼靈敏,同時也影響到足底肌肉的發育,易造成扁平足。

在草皮、沙地等軟質地面上活動,一來地面反作用力不會太大,二來地面可服貼、刺激小朋友的腳底,促進腳底肌肉的收縮用力。

3. 多一些手腳並用的技巧性協調活動,像是攀爬游泳

手腳並用的協調活動會讓小朋友接收大量感覺刺激,這些感覺刺激一方面強化大腦神經網絡的連結,二來學習精準控制肢體力道,更能促進小朋友的發展。小朋友感覺越敏銳,越容易察覺到自己姿勢是否歪斜,也能增加動作控制精確度。


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