過敏性鼻炎發作,耳鼻喉科醫師周賢章解答,使用抗組織胺跟類固醇鼻噴劑有什麼不同?

2021年09月22日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

文:醫藥記者 梁少珊

中秋之後天氣明顯轉涼,鼻過敏症狀恐怕又會加重,你需要知道預防方法,以及正確用藥,避免副作用又降低鼻過敏症狀。

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鼻過敏不會危及生命,但會影響生活品質,一旦發作起來,鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢、眼睛癢、微咳嗽,這些症狀可是很不舒服的!

記者到坊間耳鼻喉科診所就診,醫師同時開立抗組織胺和鼻噴劑。相信很多鼻過敏患者也有這些疑問,抗組織胺和鼻噴劑的差別在哪裡?怎麼正確用藥以減少副作用,避免長期累積體內?專訪兼修法律與醫學的耳鼻喉科醫師周賢章,說明鼻過敏症狀與預防方法,並提供用藥安全的解答。

鼻過敏成因:遺傳、過敏原、環境因素誘發

周賢章說明,如果父母雙方都有鼻過敏,孩子過敏的機會達到7至8成,如果父母其中一方有過敏,孩子過敏機會約5成。

過敏原有塵蟎、花粉、蟑螂、排泄物、黴菌等,病患接觸到產生過敏現象。環境因素則有氣候變化、空氣汙染、食物冷熱、情緒變化等原因誘發。

耳鼻喉科醫師:預防鼻過敏6招

預防鼻過敏,周賢章提出六項方法,分從居家、飲食、運動等面向說明。

1.空氣品質不好及有過敏原的地方配戴口罩。
2.剛起床要穿薄長袖、不要打赤腳。睡覺躲在被窩很溫暖,早上下床赤腳突然接觸地板,身體比較容易受寒。
3.家裡放空氣清淨機或用吸塵器除掉塵蟎。
4.多吃食物,少吃食品。食物是天然的食材,食品有加工過,例如餅乾。雖然製造食品的添加物是合法,但添加物是潛在的過敏原。
5.少吃冰和油炸物。
6.要多運動,游泳或其它運動,會降低過敏發作次數。

依照對藥物的耐受性及發作頻率使用抗組織胺或鼻噴劑

周賢章表示,通常耳鼻喉科醫師開立抗組織胺或鼻噴劑,兩者副作用都很低,但是根據病患的鼻過敏發作情況選擇用藥。

如果發作次數較少,周賢章說,有些人一個月才發作幾天,吃抗組織胺藥物就好,把症狀解決掉。如果每天發作,噴鼻噴劑,不要讓藥物跑全身循環,長期使用,限定在局部範圍較好。

抗組織胺新藥長效、減少嗜睡副作用

抗組織胺較少副作用,周賢章說明原理作用在於,過敏發作時候,過敏原誘發身體裡面的組織胺出來,造成不舒服症狀,所以吃抗組織胺藥物去中和掉組織胺,就能緩和過敏症狀。

抗組織胺已經存在很久,過去的老藥,因為分子比較小,會通過腦屏障,藥效起作用的時候,病人會嗜睡。而且短效,一天服用3至4次,想睡覺的機會也大。

周賢章認為,現在的抗組織胺新藥改善不少,新藥可以早、晚吃,或只有晚上吃,比較長效,也降低想睡覺的情況。

經醫師評估後鼻噴劑可長期局部使用

當過敏症狀發作很厲害,抗組織胺不夠力,周賢章解釋,這時候吃口服類固醇很有效,但不能長期吃,會傷害人體。為了比較安全使用類固醇,所以發展成局部使用的鼻噴劑。

「吃藥會經過全身,腎臟、肝臟吸收比較多,鼻噴劑局部使用,全身的吸收量很少,所以可以長期用,副作用不是那麼高。」周賢章補充。

曾經有藥廠做試驗,最擔心的副作用,是擔心小孩使用吸收過多,影響生長發育,大人產生月亮臉、腎臟或免疫系統問題。周賢章表示,鼻噴劑試驗後,從4歲噴到十多歲,其實也沒什麼大的副作用。

但鼻噴劑畢竟是藥物,仍有少數人會產生副作用,未經醫師評估不可自行購買使用,以策安全。

最後周醫師提醒民眾,在生活方面避免接觸過敏原、多運動,學習跟鼻過敏和諧相處。降低過敏發作的機會,可以不用一直用藥,並且擁有良好的生活品質。



螃蟹跟柿子相剋?營養師:吃蟹肉4大禁忌,小心食物中毒!

2021年10月10日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:醫藥記者 梁少珊

又是大嗑螃蟹的秋令時分,蟹肉低熱量、低脂肪,富含天然抗氧化劑硒、蛋白質,還有能維護免疫力的鋅、維生素B12,如此海洋珍寶,也難怪饕客在防疫期間,也要想辦法吃上幾口。

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然而坊間盛傳,關於食用螃蟹的禁忌,例如,不宜吃死蟹、生蟹,吃螃蟹也不要搭配茶飲和柿子,專訪營養師林貝珊,說明吃螃蟹的禁忌。

死蟹含組織胺 恐引發食物中毒或過敏

林貝珊認為,這些坊間禁食傳聞,都有營養學的根據,所以她不建議民眾吃生蟹、死蟹,也真的要避免吃螃蟹同時,搭配喝茶或吃柿子。

林貝珊說明,螃蟹死亡後,蟹體帶有的細菌大量繁殖,並分解蟹體內含的組胺酸產生組織胺,組織胺引發食物中毒,讓體質敏感的人出現蕁麻疹、身體灼熱發癢、頭痛、嘔吐、發燒、面部潮紅、口腔黏膜、眼結膜充血、心跳呼吸失調等症狀。

「隨著螃蟹死亡的時間延長,蟹體累積的組織胺就會越來越多,活蟹死亡1天內,最好就要煮食吃完。」林貝珊補充。

注意「嗆生蟹」含霍亂弧菌、肺吸蟲 

林貝珊卻語氣謹慎地提醒,養殖螃蟹的時候,蟹體就已經有生菌存在,單單使用辛香料、酒和醋,去醃漬生蟹,沒有經過高溫烹煮,不能殺死細菌跟肺吸蟲。

細菌可能是霍亂弧菌,會引發嚴重的腹瀉和嘔吐症狀。如果感染到肺吸蟲,症狀輕則咳嗽、胸痛,症狀重就出現氣胸或腦炎。

林貝珊建議,最好高溫煮熟螃蟹20至30分鐘後再吃,因為肺吸蟲的幼蟲囊蚴,要高溫加熱30分鐘以上才能清除。

茶水、柿子「單寧酸」成分,搭配蟹肉造成嘔吐

螃蟹也不能跟茶、柿子一起吃。林貝珊提醒民眾,茶水跟柿子含有「單寧酸」成分,尤其台灣人愛喝濃茶,稍不注意就攝取大量的「單寧酸」。

如果「單寧酸」跟螃蟹的高蛋白質結合,將不利消化吸收,甚至在某些民眾身上,還會引發肚子痛、嘔吐。

活體海鮮烹飪+食用 宜2小時結束

最後林貝珊補充,海鮮類食品,動物體死亡就容易腐敗,所以買活體海鮮,或者魚販剛處理過的鮮食,就趕快送進冰箱冷凍、低溫保存,讓細菌跟寄生蟲處在比較靜止的狀態。

民眾要吃的時候,再從冰箱拿海鮮出來解凍,但是解凍到烹煮前的時間,也不要超過2小時,才能確保海鮮的品質,以及食用者的安全。

林貝珊警示,腸胃消化系統不好的人,切記少吃蟹肉,避免發生腹瀉。就算是普通建康人,每次吃螃蟹,最好也不要吃超過1隻。

至於高膽固醇跟痛風病患,不應食用蟹黃、蟹膏,還有蒸煮螃蟹的蟹高湯。

大啖肥美秋蟹,當然是當令時節的味蕾享受,但要遵守營養師提醒的飲食準則,而且也不是人人都能大口吃蟹。

【有片】竹北衛生所-預防食物中毒五要步驟



入秋「過敏」大爆發 中醫建議2藥膳食療+按摩穴位改善

2021年10月18日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:醫藥記者 梁少珊

入秋天氣變涼了,有些小毛病找上門,中醫告訴你食療保健和穴道按摩方法,讓你順順健康換季。

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夏秋交替之間,天氣漸漸變涼、吹風也比較多,加上台灣的天氣夾帶著濕氣,又或者飲食吃冰吃甜,冰代表著寒、甜代表著溼,寒溼累積在人體。

外部環境的濕氣,或者與體內寒溼交互影響下,振心中醫診所院長葉妍廷認為,很多人在入秋時分出現過敏症狀,像是上呼吸道、皮膚過敏,年長者則是關節痠痛。但是葉妍廷也補充,相較於古代,現代環境的變化因素太多,季節時令和多方面的環境因素都應該考慮。

對應季節交替產生的上呼吸道疾病、皮膚過敏,葉妍廷提供食療解方與相應的穴位按摩位置。

〔上呼吸道疾病〕

像是慢性鼻炎、打噴嚏、鼻水、喉嚨有痰、微微咳嗽。保養要避免吃生冷甜食水果、多吃生薑、多喝熱水、多保暖。

散寒除濕暖肺粥:溫肺化痰,解肌燥濕

材料:紫蘇3錢、桂枝3錢、杏仁3錢、花椒2錢、蔥白30g、生薑8片
作法:白米100g搭配水1.5L熬粥,加上鹽巴、適量調味飲用

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照片來源:葉妍廷提供

按摩穴位:合谷、印堂、迎香、魚際、啞門、天突、定喘、肺兪

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〔皮膚過敏〕

天氣慢慢變涼、風也比較多的時候,體表排洩作用被阻擋,不怎麼會排汗,在體內皮膚的一些廢物,沒辦法隨著流汗排出去,因此有過敏性的疹子,像蕁麻疹、溼疹。

保養要避免吃生冷甜食水果、麥類製品與黃色食物,也不要吃帶殼海鮮。避免直接吹風、開除濕機、人體多運動排濕氣。

利濕止癢護膚茶:幫助肌膚代謝,去濕解毒

材料:土茯苓、山楂、赤小豆、薏苡仁、金銀 花、木通、燈芯草各3錢
作法:使用2L水煎煮成1.5L,當作茶飲

按摩穴位:曲池、血海、太衝

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最後葉妍廷提醒,飲食最好減少攝取冰飲和精緻糖甜食,這會讓寒溼累積在人體,也要去運動排汗,維護身體健康。


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