寶寶半夜哭鬧好頭痛!兒醫:3個月以下的嬰兒容易腸絞痛

2021年09月12日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

一個多月大的辰辰來到診間,爸媽說,辰辰一到半夜就開始哭鬧,不曉得什麼原因,已經持續兩個多星期,怎麼哄都沒有用,但奇怪的是,一到白天辰辰又恢復正常,變成可愛的小寶包了。

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今天阿包醫生要來跟大家聊聊的就是嬰兒常見症狀── 腸絞痛

#常見原因

腸絞痛的原因尚未不明,目前為醫學界猜測原因是新生兒腸壁神經發育不成熟,造成腸道蠕動不規則,有時蠕動過快,有時糾結在一起,以至於痙攣疼痛。

#好發時機

腸絞痛常發生在10天至3個月大的寶包,大約20%在第2~4週大時開始出現,高峰期約落在6週大時。

發作時間點有兩個高峰,一個是下午4點至晚上8點左右,另一個是半夜12點前後,此時寶寶會開始突然哭鬧、哭到滿臉脹紅,雙腿也會高舉,也會脹氣放屁,有時一哭就是數小時。

#判斷方式

目前判斷寶包是否腸絞痛常使用Wessel氏333準則,包括:

1. 寶包≦3個月
2. 單日哭鬧≧3小時
3. 每週哭鬧≧3天

#改善方式

腸絞痛發生原因不明,目前只能靠安撫來緩解孩子症狀,可從以下方式改善:

1. 母乳媽媽可以減少食用容易引起脹氣的食物,例如:乳製品、洋蔥等,配方奶寶寶則須和醫師討論配方調整。

2. 播放安撫音樂,並輕搖寶寶或抱著寶寶稍微走動。

3. 熱敷或幫寶寶按摩,可採用順時針方式幫寶寶做腹部按摩以緩解脹氣。

 #小提醒

由於腸絞痛是孩子成長過程中常見症狀,多數時間一到就會慢慢緩解,但若是孩子症狀較嚴重,出現活動力變差、甚至白天晚上持續不斷,應就醫檢查考慮使用藥物治療。

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師



開學防疫!除了要防Covid-19,別忘了腸病毒也在蠢蠢欲動!

2021年09月08日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

因疫情而生的「史上最長暑假」,九月一日結束,終於開學了!家長擔心疫情同時,臺中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒,最近因腸病毒就醫、住院的小病人呈現增加趨勢,提醒家長叮囑孩子戴口罩之外,也要正確洗手,萬一感染腸病毒,也要落實生病不上課,避免交叉感染。

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疫情減少人際互動 腸病毒感染率下降

腸病毒往年在五、六月流行,今年卻幾乎看不到相關個案。最近卻突然出現多位病例,李宇正醫師推測,應是五月中全國三級警戒全面停課,小朋友缺少人際接觸,因此五、六、七三個月,醫院幾乎看不到腸病毒個案,直到最近,在門診發現多個腸病毒病例。

李宇正醫師指出,9歲女童持續高燒數日,起初居家附近診所診斷為扁桃腺發炎,小朋友後來出現吃不下東西的情形,來醫院急診,發現後咽出現許多小水泡,才確診是腸病毒感染,隨即收治住院。

避免腸病毒傳播 2建議要落實

適逢各級學校開學,為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播,李宇正醫師提出兩個建議:

一、雖然疫情期間,要小朋友脫下口罩張嘴比較困難,仍請幼兒園老師,除了幫小朋友量體溫,可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒,應落實生病不上課,以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。

二、酒精殺不死腸病毒,所以家長要落實兒童飯前、便後必須用肥皂依序完成「溼、搓、沖、捧、擦」徹底洗手,用漂白水消毒居家環境,陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾,藉高溫抑制腸病毒活性。



2歲女童持續高燒不退 竟是「噬血症候群」險喪命

2021年09月24日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

兩歲的梁小妹因連續一週發燒不退,到花蓮慈濟醫院進行檢查,經幹細胞與精準醫療研發中心骨髓幹細胞中心副主任暨小兒血腫科醫師楊尚憲診斷,確定罹患罕見的「噬血症候群」。在進行藥物治療後,梁小妹的病情逐漸穩定下來。

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持續發燒淋巴腫  當心「噬血症候群」

楊尚憲醫師表示,噬血症候群並不是單獨的病名,而是一種嚴重的致命性疾病現象,好發於六歲以下的孩童。典型噬血症候群患者會出現發燒不退、血球減少、肝脾腫大、淋巴結病變、凝血功能異常等症狀,病情嚴重甚至可能導致多重器官衰竭而亡。

噬血症候群多症狀  耽誤治療會要命

「有時候我會用拼圖來比喻臨床上診斷疾病的過程。」楊尚憲醫師表示,醫師的工作之一是藉由症狀找出病因,而這些症狀就像一個個線索,也像是一片片拼圖,但在梁小妹身上多了一兩塊拼圖,雖然是噬血症候群,卻有非典型的症狀。

藉由梁小妹頸部淋巴結的切片結果,最終確定梁小妹罹患更為罕見、由EB病毒感染導致的兒童全身性T-細胞淋巴瘤。

楊尚憲醫師指出,這種由惡性淋巴瘤表現的噬血症候群,相較一般的噬血症候群又更為凶險,且侵襲性高的淋巴瘤普遍較難治癒,如果沒有及時治療,死亡率超過九成。

罕病需多方建議  治療需花費較長時間

面對這多數醫師都缺乏經驗的病症,楊尚憲醫師感謝家長的信任,醫療團隊針對噬血症候群做了許多討論,所幸最終順利找到答案,完成梁小妹的第一階段治療。

在住院將近六個星期後,梁小妹終於在日前順利出院,不過,由於是惡性淋巴瘤引起的致命性疾病,除了化學治療,之後還需要再進行骨髓移殖,整體療程至少會再花費半年到一年以上的時間。


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