人工生殖療程進行中,收到接種Covid-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?

2021年09月06日

12K
資料來源:陳菁徽 婦產科醫師

作者:陳菁徽 婦產科醫師

準備植入胚胎剛植入胚胎接到疫苗通知該怎麼做?

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『我已經進入生殖醫學療程中(各種荷爾蒙用藥)卻臨時收到打COVID-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?』

『我剛準備植入胚胎/植入胚胎/或植入胚胎剛驗到孕,卻臨時收到打COVID-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?』

講結論(我真是一個貼心的作者)

『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精
美國生殖醫學會指引,請前或後間隔三天!!』
避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆

閨蜜最近很常遇到患者問此問題
全世界正在面臨一個新興的疾病侵襲
全球已一億六千八百萬人感染病毒
很多關於疫苗的規定視各國客觀條件滾動式調整
地球上人類是一場真實世界的臨床試驗
幾種國際疫苗的效果對抗不同種變形病毒
都尚未有『定論』
連著名的生殖期刊上
都有兩派德高望重的醫師開始『筆戰』
閨蜜重點整理一下(隔海觀火)的筆記

正方:(贊成要『隨即立刻』施打)

統計起來8%的婦女正在備孕/懷孕/或坐月子哺乳當中
現有案例發現這些族群一但”有症狀感染”COVID-19
住進加護病房/使用呼吸器/重症的機率升高
也可能因為早產/妊娠高血壓引發胎兒併發症
雖然孕婦相關的臨床試驗少+剛起步
但不管備孕/懷孕都應該施打疫苗
『利大於弊』
不管是兩款mRNA疫苗BNT and 莫德納
或一款腺病毒載體疫苗AZ
都可以達到 85%-95%的保護力
美國為所有孕婦設計手機回報系統
目前疫苗後早期流產比率跟未打疫苗自然流產率一致(大約12.6%)
並未有升高(並不會因為疫苗就加重流產危險)
胎兒出生後的先天異常也並未因為疫苗升高
始終還是與葉酸補充不足最相關
疫苗後發燒服用退燒藥
也不會導致胎兒畸形
如果有擔心婦女就在滿12週後再接種疫苗
額外的好處也可以透過胎盤傳給胎兒
增加胎兒保護力

很重要再講一次
『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精
美國生殖醫學會指引,請前或後間隔三天!!』
避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆

反方:(現有臨床試驗不足以支撐生殖醫學療程中患者立即施打疫苗)

婦女(尤其孕婦)與小孩被定義為脆弱族群
因此都不被初步納入臨床試驗族群
證據不足是顯而易見的道理
疫苗本身對生殖醫學療程尤其試管嬰兒患者
後續精卵結合的胚胎發育是否影響
有賴從動物實在開始觀察
有一些初步的母兔試驗看起來無害
但通常這類型研究需要長時間的追蹤
(可惜研究速度追趕不上疾病大流行的速度)
但整體而言
反方專家的意見仍然覺得大流行的狀態下
先救命最重要(打疫苗自我保護)
綜合反方意見
閨蜜會對很擔心焦慮的患者說
療程前或後三天的話
看疫苗獲得的容易程度
還有此次療程進行至目前的抽血值等等
療程後施打患者會較放心
孕婦優先的莫德納患者也會較安心♥️

最後閨蜜的小結論
每位婦女根據病史/體重/抽血數值/生殖醫學療程中的用藥
或多或少影響血栓風險不同
生殖醫學療程中的姊妹收到疫苗通知簡訊
請詳細詢問您的生殖醫學專科醫師
再前往喔

作者簡介

陳菁徽 婦產科醫師
陳菁徽 婦產科醫師

臺北醫學大學醫學系
美國約翰霍普金斯大學公共衛生研究所碩士  
博士

現任
宜蘊生殖醫學中心 院長  
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 副主任  
臺北醫學大學附設醫院婦科 主任  
臺北醫學大學婦產學科 部定專任助理教授  
台灣婦產科醫學會 監事  
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 副秘書長  
教育部部定 助理教授

FB
二條線閨蜜 陳菁徽醫師



本土+1 女隔離期滿前確診,高中開打BNT男暈倒、女抽搐

2021年09月22日

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資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

今(9/22)新冠肺炎新增本土案例一例,為新北市的30多歲女性(案16263),指揮中心說明該案自9/7起匡列為居家隔離對象,於9/20採檢、今日確診,沒有其他接觸對象。此外各高中今上午BNT疫苗開打,傳出有一位男學生暈倒、女學生抽搐的狀況,指揮中心也有進一步說明。

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死亡、確診各+1

醫療應變組副組長羅一鈞表示,案16263和新北幼兒園群聚無關,是之前新北國小學童案16157的家人,9/7起匡列為居家隔離對象,隔離期滿篩檢出陽性,又是陰轉陽的個案,CT值27.8,猜測和先前家庭群聚一樣是舊案。

另有1例死亡,為8/6自越南入境的男性,8/17發病,後續住院有糖尿病、肺炎狀況嚴重,無法脫離險境,因多重器官衰竭於9/20不幸過世,為國內第三位delta死亡個案。

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高中開打BNT,男學生暈倒、女抽搐

此外,今日高中開打BNT疫苗,有關不良反映通報及暈針狀況也有最新說明,指揮中心表示目前桃園市回報一位男學生有暈倒的狀況,在校已有妥適處理。另一位苗栗女學生有病史,尚未接種疫苗前就有抽搐的狀況,已會同當地小兒神經內科協助。

至於有一說法認為「不要使用美町式施打法來避免集體暈針」,指揮中心怎麼看?羅一鈞表示國高中生打針前,最重要就是「吃飽、睡足、心情放鬆」,不要因為過度緊張而在排隊時暈倒,且目前只有傳出一暈針案例,相信教育單位都已做好準備,希望大眾不要給學生太大壓力。

幼兒園群聚案今日傍晚隔離

在幼兒園群聚案方面,板橋社區380多位居民今天進行解隔離前的採檢,傍晚會有結果,若為陰性就可解除隔離。

不過,因為該群聚還延伸了桃園的職場、家戶個案,另後續有一位70多歲幼兒園負責人確診,其家人也要持續隔離至9/29,因此整起幼兒園群聚案後續追蹤尚未結束。

此外,有消息指出板橋社區民眾解隔離後,可能會有疫苗專案讓居民施打新冠疫苗,指揮中心則回覆目前和新北市衛生局溝通討論中,有後續消息會通知社區民眾。



BNT易有心肌炎、心包膜炎,有這5症狀立即就醫

2021年09月14日

10K
資料來源:國立教育廣播電臺

記者:曾鈺羢

高中生將從23日開始接種BNT疫苗,專家昨天(13日)指出,資料顯示接種BNT疫苗後,有發生心肌炎或心包膜炎的情況,尤其是好發於30歲以下男性身上,醫師提醒學生,若接種完疫苗後有暈厥、胸痛、心悸等症狀,一定要立即就醫。

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臺大醫院醫師李秉穎

BNT疫苗23日起將從高中生開始接種,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人、臺大醫院醫師李秉穎表示,根據疫苗上市後的安全性監測資料指出,接種BNT疫苗後,會出現極罕見的心肌炎或心包膜炎,主要發生在接種後的14天內,也有極少數個案發生於接種後的2到4週之間,接種第一劑的發生率較低,比較常發生在接種第二劑之後,而30歲以下的年輕男性比女性要容易發生。

李秉穎也說,接種疫苗後28天內如出現五大情形,包括胸痛、胸口壓迫或不適症狀、心悸、運動耐受不良、暈厥及呼吸急促,可能是心肌炎或心包膜炎的前兆,請立即就醫。

李秉穎表示,雖然有可能併發心肌炎或心包膜炎,但是BNT疫苗施打在年輕族群的整體臨床效益仍大於接種風險,學生可踴躍施打。

除了在校學生造冊施打外,指揮中心也宣布,9月14日10點起開放12到17歲不在校施打及不在籍學生上預約平臺登記BNT疫苗。


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