寶寶嘴巴裡怎麼白白的?奶垢和鵝口瘡如何分辨呢?

2021年09月02日

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資料來源:陳映庄 小兒科醫師

作者:陳映庄 小兒科醫師

寶寶嘴巴裡怎麼白白的?  

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寶寶嘴裡最常見造成白白的的東西大概有三個,
1. 奶垢 2. 鵝口瘡  3. 牙齒   
不知為什麼這幾天碰到的鵝口瘡小寶寶有點多,
今天再來好好介紹一下鵝口瘡的部分

鵝口瘡是相當常見的口腔念珠菌感染(黴菌的一種),
講白一點就是嘴巴發黴了,
和鵝本身沒關係,
也不是從鵝身上感染到的唷! 

好發在6個月以下的新生兒,
病症主要是在口腔內呈現 一片一片白色的膜狀物
乍看之下和奶垢有點類似。

症狀主要是會造成口腔疼痛不適,
影響進食狀況,若不接受治療可能繼續往下跑,
進到腸胃道呼吸道甚至血液導致更嚴重的狀況。

念珠菌在我們的生活環境中到處都有,
健康成人的皮膚上也常有喔!! 

怎麼會得到?? 

1. 嬰兒抵抗力還沒發育成熟
     加上
2. 接觸到念珠菌
例如: 媽媽的產道、奶瓶奶嘴清潔不足、寶寶到處亂摸沾到再來放嘴裡好好品嘗等..

奶垢和鵝口瘡要怎麼分辨呢??  

其實很簡單,拿紗布或棉花棒沾濕後往白色的地方搓幾下,
如果可以輕鬆就清乾淨那通常就是奶垢,

若是很難清除或清除後底下會有小小出血的那就可能是鵝口瘡了,
需要盡快就診治療囉。

治療方式其實不難,正確診斷後,
使用完整療程的抗念珠菌藥物通常幾天內即可痊癒,
擦藥後不要立刻讓寶寶喝奶,
等30分鐘以上讓藥物停留時間久一點效果較好,
通常擦三天左右會看起來好的差不多了,
注意!!!  ⚠
但有些家長就會選擇這時候停藥,
然後過幾天就復發...

⚠鵝口瘡是標準的 "斬草不除根,春風吹又生!"類型 
我都會建議至少擦滿7天或是擦到全好再多擦三天,
以免死灰復燃~ 

而寶寶先前常咬的東西,
例如奶嘴、紗布巾、固齒器等上面都會沾到念珠菌,
建議一定要用高溫消毒至少1個小時,
不然容易咬回去又復發,
但可以的話最好全部換新
(也是常常遇到高溫消毒後還是又復發的寶寶),
親餵媽媽的乳頭也要一起擦藥治療,
以免才剛治好又再來一次喔!

最後結論: 

治療鵝口瘡重點 
1. 完成完整療程勿自行停藥
2. 環境和用品消毒更新

若是不論怎麼治療、環境使勁改善,
寶寶卻還是一直反覆發作,
就要小心是不是有先天性免疫不全的問題, 
建議帶給小兒過敏免疫科醫師檢查勒!

最後感謝超有才同事精美的小插圖

作者簡介

陳映庄 小兒科醫師
陳映庄 小兒科醫師

禾馨醫療兒科專科醫師

《學歷》
台北醫學大學醫學系學士

《經歷》
台北醫學大學附設醫院小兒科住院醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科住院總醫師
台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科研究醫師
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師
台灣兒童過敏免疫風濕學會專科醫師

《專長》
一般兒科學、新生兒照護、預防注射
小兒過敏氣喘疾病、兒童風濕病

《FB》
陳映庄醫師的育兒資訊站



養出聰明寶只需要注重腦發展?醫:其實腸道健康比你想得重要!

2021年09月24日

11K
資料來源:廣編企劃

諮詢:賴融徵 醫師

沒有一位家長希望自己的小寶貝從起跑點就落後,怎麼讓小寶貝頭好壯壯,能吃又能動、從小打好基礎呢?愛群兒童成長診所兒童腸胃營養科賴融徵醫師分享:「只要從哺乳及配方奶使用就開始就重視小寶貝的腸道健康,培養豐富多樣性的腸道菌叢,便能刺激大腦打開寶寶的五感,未來的學習力當然加倍。」

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贏在起跑點?腦部與腸道發育三歲前是關鍵期!

賴醫師指出嬰幼兒初期發育最快速的就是腦部,三歲前腦部發育就可達成人的80%。而另一個發育快速就是腸道菌叢,其對孩子健康扮演相當重要的角色,可惜的是家長對它的認識卻不深。

賴醫師用相當簡單又幽默的方式解說:「腦部與腸道神經元在胚胎時就是一家人,隨著胎兒發育,一個北漂跑去管腦部,另一個則南遷去管腸道,相隔兩地彼此情感仍良好,時時刻刻都有密切聯繫。」因此,腸道又有人類的第二個大腦之稱,有完整的神經系統,可自行調控腸道活動,更具有免疫與發炎調節的作用。因腸道存在著數以百兆的腸道菌,超過七成的免疫球蛋白A都是從腸道製造,即70%以上的免疫細胞都集中在此,而腸道與大腦之間透過「腸腦軸腺」的緊密相連,讓它們能夠合作無間。因此當腸道健康,不只孩子的消化與吸收能力就會好,更能讓腦部好好的發展,學習力也會較佳。腸道對孩子未來學習力有如此大的影響,說腸腦軸線是一條學習發展的軸線也不為過。

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至於在黃金關鍵發展期間,小寶貝應多攝取哪些營養素呢?賴醫師表示,母乳絕對是寶寶最棒的營養來源,主要因為母乳好吸收且含有幾項關鍵的營養素。

1. 神經節苷脂:富含於母乳中的活性因子,有助於腸道免疫力發展。

2. DHA:對腦部與注意力發展有很大的幫助,但由於人體無法生成,須透過飲食補充

3. 葉黃素:具抗氧化之功能,健全細胞膜的發展,對視力及腦部發育很重要。

4. 膽素:有助細胞內訊息傳達,也是促進DHA等吸收的好幫手。

5. 天然益生菌:加強腸道保護,刺激免疫蛋白之增生。

6. 益菌生:母乳寡糖可以增進益菌的生長。

營養吸收與高品質的五感刺激,就是小寶貝聰明高飛的火箭發射器

而腦部要有好的發育,營養更需要有效率地吸收,因此腸胃健康絕對是關鍵要素之一。但小寶貝未來的競爭力難道靠補充營養跟有效吸收就足夠了嗎?賴醫師認為「高品質的刺激與互動也不容忽視」。舉例來說,賴醫師相當推薦的親子共讀,能創造出小寶寶許多學習的機會,包含了爸媽說故事的語氣、情緒、語言、眼神、肢體動作與接觸等,讓小寶寶在五感的刺激下豐富學習。

「小寶寶的學習力建構在腸腦軸與各種認知刺激與發展,換成更簡單的方程式來解釋就是:學習力=腸腦軸+五感認知刺激」賴醫師細細說明。

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腸道與大腦的連結息息相關,甚至還會影響學習力及情緒

除了腸腦軸以及認知刺激對孩子未來學習力的影響之外,賴醫師還補充提到,腸道健康對小寶寶還有穩定情緒的好處。

最常見的狀況就是進入托兒所的小寶寶,可能會緊張害怕,因腸腦軸的連結,導致有腹痛腹瀉的狀況。家長不妨透過適時陪伴引導,並添加益生菌來調整腸道菌相,對情緒的穩定會有幫助。當小寶貝情緒穩定了,無論飲食吸收,甚至學習成長自然事半功倍!

而要如何補充這些好菌呢?賴醫師說,益生菌可以幫助寶寶在腸道建立起優質的菌叢,簡而言之,可用「ABC口訣」來做簡單分類:常駐於小腸的乳酸菌 A菌(嗜乳酸桿菌)、在大腸生長的 B菌(比菲德氏菌)、還有在小腸的 C菌(副酪乳酸桿菌)。這三種益菌分別照護腸道不同位置,有助於增加腸內益菌、減少腸內害菌、改善腸道菌相,進而幫助胃腸功能改善。賴醫師也提醒除了益生菌,大家也要適時補充益生元也就是膳食纖維等,這類膳食纖維可說是益生菌的食物,能幫助腸道好菌生生不息,替寶寶的成長發育加分。

請問醫師:我因工作只能忍痛放棄哺乳,該怎麼辦?

賴醫師以很肯定的口吻回答:「母乳雖是寶寶最棒的營養來源,但媽媽應該要放寬心,開心快樂才能有充足的母乳,尤其小寶貝可是會完全感受到媽媽的情緒唷。」

真非不得已,或是母奶真的不足,家長也不用過於糾結,兒科醫師也都同意適時添加配方奶粉,讓寶寶有喝足更是重要!尤其配方奶粉都是在世界衛生組織WHO所設定標準之下所研發,因此挑選配方奶粉,只要符合國際規範的大廠牌即可;尤其近年各大奶粉品牌不斷精進研發,添加神經節苷脂、磷脂質、膽素、葉酸、葉黃素、ABC三益菌與益菌生以及各種維生素等,也都是為了模仿母奶豐富好吸收的營養成分。

經過賴醫師深入淺出的說明後,原來腸道與腦部發是如此育息息相關,難怪小寶貝的學習力建構在腸道健康的基礎上。此外,腸道更是人體免疫能力的訓練中心,因此各位新手爸媽想要小寶貝頭好又壯壯,重視小寶寶的腸道健康絕對是最初也是最重要的一步。

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諮詢

賴融徵 醫師
賴融徵 醫師

專長
兒童腸胃營養
新生兒肝膽腸胃疾病
腹部超音波檢查
一般兒科醫學

諮詢特約:
兒童肥胖、偏挑食與餵食困難問題
母乳哺育與嬰兒配方奶粉指導、益生菌諮詢

經歷
永和耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師
馬偕兒童醫院小兒腸胃肝膽科研究醫師
臺北醫學大學附設醫院小兒部總醫師
臺北醫學大學附設醫院小兒部住院醫師




1歲男童好奇吞「水晶寶寶」險窒息 專家教急救方式

2021年07月10日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

一位1歲多男娃於家中玩耍,因為突然劇烈咳嗽、呼吸困難且嘴唇發紫,被家屬發現緊急送往當地醫院急診室,由於到院時血氧濃度只有70%(正常95-100%),緊急放置氣管內管。胸部電腦斷層檢查結果為主氣管與左支氣管交接處有異物,即進行支氣管鏡手術,於20分鐘內順利地以軟式支氣管鏡取出卡住阻塞左支氣管黃色異物;經化驗分析及家屬住家探勘後,發現是俗稱「水晶寶寶」之丙烯酸高分子聚合物。

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幼兒好奇愛吞嚥 異物梗塞要注意 

中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科團隊執行支氣管鏡手術的兒童胸腔科陳傑賀主治醫師表示,兩歲以下幼兒因為吞嚥咀嚼功能尚在發育訓練階段,是異物梗塞的高危險族群;常見的呼吸道異物包括軟糖、果凍、堅果、水果籽、硬幣及鈕扣等物品。

突然間的劇烈咳嗽、呼吸急促、喘鳴及發紺,是最常見的病徵。異物梗塞所造成急性氣道阻塞十分地危險,若未能及時暢通呼吸道,嚴重者會導致腦部缺氧性腦病變甚至死亡等憾事。

一歲以下嬰兒異物梗塞  「捶背壓胸法」助恢復呼吸

若當場發現異物梗塞,一歲以下嬰兒,家長可利用「捶背壓胸法」將嬰兒臉部朝下,其軀幹雙腳跨臥在成人的手臂上,手掌扶住嬰兒下顎;用另一手掌快速拍擊嬰兒背後肩胛5次。若還是沒有咳出異物,將嬰兒翻回正面,用單手食指與中指按壓胸骨中央(乳頭下方)5下,深度約半吋到1吋深,直到嬰兒恢復自行呼吸。

1歲以上患者 「哈姆立克法」進行急救

此外,1歲以上患者可用「哈姆立克法」進行急救,在孩童背後使雙腳弓箭步,以雙手臂環抱孩童。施救者一手握拳放於上腹部正中線,另一手抱住放好的拳頭,雙手用力反覆快速向後上推擠傷患上腹部,且隨時留意是否有異物吐出,直到患者意識喪失或異物被排出為止;若異物無法移除且患者失去意識,則應讓其平躺,開始執行心肺復甦術。


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