安胎產婦必知!安胎藥總整理!臥床安胎姿勢怎麼擺?

2021年09月01日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

安胎讓產婦們心慌慌!懷孕初期安胎、懷孕中期安胎在臨床上是常見的狀況,吃安胎藥、打安胎針的人都有,但臥床安胎針的有效嗎?吃安胎藥還是出血怎麼辦?安胎藥副作用有哪些?有什麼安胎食物能幫助嗎?

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一、認識安胎

安胎的過程是一個地獄般的生活,如果可以,我誠摯地希望各位都不要遇到需要安胎的那一天。

(一)安胎的目的-避免早產

安胎英文為Tocolysis,在新生兒死亡原因中,早產佔了70%,早產週數越小的胎兒存活率越低。

從20週0天~36週6天,我們都定義為「早產」,大於37週才算足月。早產率約在12%左右,這40年來也沒有明顯的變化,因此安胎的目的,便是為了讓胎兒待在母體時間拉長,直到他發育至能夠在外部環境生存的時候。

(二)誰需要安胎

當出現以下症狀,建議立刻休息觀察(如有安胎藥可服用),30分鐘內未改善,則需要就醫檢查是否需要安胎:

● 陰道出血
● 腹痛
● 宮縮頻繁(10分鐘一次)
● 下墜感

(三)安胎的方式

懷孕初期出血安胎方式與週數較大有早產跡象的安胎方式不太相同。

懷孕初期出血安胎:

大多使用黃體素安胎,如小白球安胎或施打安胎針安胎,除此之外就是多休息。

早產跡象安胎:

懷孕20週後若出現子宮收縮、陣痛等早產跡象,除了服用安胎藥外,醫師也會評估是否需要住院安胎。

如為子宮頸閉鎖不全高危險群,通常會建議進行子宮頸環紮數來預防早產。

(四)安胎保險

關於安胎保險,大於20週如符合適應症經評估後可使用健保住院安胎,私人商業保險則以各家業者訂定為主。

二、安胎藥(安胎針、安胎藥小白球)

不同時期使用的安胎藥種類不同,懷孕初期安胎藥黃體素為主,型態可能為口服、塞劑或是安胎針劑,大於16週後最常用的為口服安胎藥,大於20週,如吃安胎藥還是出血,或無法解決早產徵兆,便會考慮是否需要住院安胎。

(一)安胎藥小白球

安胎藥小白球為懷孕初期安胎藥,是使用黃體素安胎,可想而知安胎藥成分就是黃體素,對於懷孕初期黃體不足出血的產婦有很大的幫助。

安胎藥吃多久?

一般來說,懷孕初期安胎藥小白球會使用到症狀緩解,但如果有需要,可延長使用至12週。

安胎藥副作用

安胎藥小白球使用方式有口服,也可以做為塞劑使用,但如果用口服方式,可能出現頭暈、噁心的安胎藥副作用。因此一般建議以塞劑方式使用,減少安胎藥副作用,效果也較口服佳。

(二)安胎針

安胎針成分是由黃體素組成,也是懷孕初期安胎藥的一種,分為健保安胎針及自費安胎針,自費安胎針為長效安胎針,通常一週施打一次即可。

安胎針副作用

針劑較少安胎針副作用,但因為安胎針為油性藥劑,因此施打時可能會有疼痛感。

(三)乙型促進劑

對於懷孕中後期的安胎藥,大家最熟知的就是Yutopar這類藥,安寶、你得寶都是它的名字。

安胎藥副作用

我相信不少產婦安胎都吃過這種健保給付的安胎藥,它的安胎藥副作用就是吃完會手抖、心悸、喘不過氣。這個藥物強迫交感神經興奮,雖然可以放鬆子宮、減少宮縮,但也會讓人處於一種興奮、焦躁、亢進的狀態,是一個安胎藥副作用極強的兩面刃,因此要十分謹慎使用。

安胎藥成分

此安胎藥最有爭議的地方便是它的安胎藥成分中含有瘦肉精,也就是種乙型促進劑。極低劑量的瘦肉精,科學上可以證實對人體確定是無害的。

說實話,沒有任何一位醫生會想開一個副作用很強的安胎藥給妳,但無奈的是,目前健保就只有給付這個藥而已,如果不考慮仿單外使用(註1)的藥物,衛福部還真沒給我們其他藥物選擇,說穿了安胎藥都各有各的缺點,效果也不是太好。

所以面對早產我們能做的,就只是從一群很爛的藥中,選一個相對比較不爛的而已

三、安胎食物、臥床安胎有效嗎?

除了藥物安胎外,最常給孕婦們的建議就是「多休息」,但一直臥床安胎真的有效嗎?安胎吃什麼好?還有臥床安胎姿勢及臥床安胎飲食會影響安胎成效嗎?

(一)安胎食物

安胎食物禁忌

安胎飲食基本上與懷孕期間飲食大同小異,以下提供建議避免的安胎食物供參考,其餘並無太大禁忌:

● 避免刺激:飲酒、抽菸
● 避免生食:生魚片、生肉
● 避免易過敏食物:海鮮、甲殼類

安胎吃什麼好?

懷孕初期安胎食物建議以「吃得下」的食物為主,由於懷孕初期常出現噁心、嘔吐的孕吐現象,因此除了避免上述的禁忌飲食之外,只要你吃得下、吃了不會吐的食物,就是適合你的安胎食物。

(二)臥床安胎

住院安胎時,臥床安胎是件很痛苦的事,安胎床就像一個有冷氣的監獄,強迫妳困在上面臥床安胎,沒有自由沒有人權。我完全沒辦法想像那樣的日子怎麼過,但為了小孩子,還是有很多很多母親願意犧牲自己。

關於臥床安胎

懷孕初期需要安胎者

通常以「多休息」來建議產婦,可以在家臥床安胎,但還不需要到完全不能下床的地步,維持日常生活的活動還是可以的。

懷孕中後期需要安胎者

如在懷孕中後期出現嚴重早產症狀,需要住院臥床安胎者,可能會經歷一段辛苦的安胎過程。

臥床安胎姿勢

臥床安胎姿勢通常以產婦舒適為主,一般安胎孕婦建議不要長時間維持同一個安胎睡姿,適時變換姿勢是比較好的做法。如為已破水孕婦,則以頭低腳高的臥床安胎姿勢為主。

四、安胎期間要做什麼?

安胎期間至少要做三件事:

1. 轉診到有新生兒加護病房的大型醫學中心。
2. 針對23~34週的安胎產婦,給予2天的胎兒肺部成熟針(類固醇),可以大幅度改善早產兒的呼吸狀況。
3. 針對24~32週的安胎產婦,給予1天的胎兒腦部穩定針(硫酸鎂),可以有效降低早產兒發生腦性麻痺的比例,就算還是不幸發生了腦性麻痺,也能有效降低腦麻的嚴重程度。

然後就沒有了,剩下的只能靠早產兒團隊的照顧!

註1:仿單外使用-衛福部核准的藥物仿單裡面,並沒有可以這樣使用的說明以及授權,如果醫師要使用,就是自行以經驗判斷,並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,因為從一開始,衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

有話想說?跟網媽們聊聊

想知道打安胎針嚴重嗎
清晨出血,我要去看醫生嗎?

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



產後第一眼看到寶寶,大哭、解脫、覺得醜、狀況外,你是哪一種?

2018年05月07日

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資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

懷孕10月與胎兒朝夕相處,媽咪看著超音波照片總幻想著寶寶長相,更期待和寶寶見面。BabyHome媽媽們分享,看到剛出世的新生兒,其實現實並未如想像中那般夢幻,溫馨理智、哭到深處無怨、累壞少惹我、狀況外、驚訝傻眼、問題一籮筐等媽咪類別,你是哪一種?

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溫馨理智媽咪

「要健康乖乖平安長大唷。」

「哈囉我的小寶貝,我們終於見面了。」

「你好啊!我是你的媽咪。」

哭到深處無怨由媽咪

「生完一直掉眼淚,到恢復室看到我先生又開始哭,打電話給娘家媽媽也哭到沒辦法講話。」

「聽到哭聲,還沒看到baby,眼淚就掉下來。」

累壞少惹我媽咪

「不要吵我,我現在最想做的就是睡覺。」

「趕快讓我吃飯!我好餓、好餓、好餓。」

「我第一個感覺就是,哇!終於解脫了。」

「看到第一眼感覺是,妳讓我痛死了!然後我就累癱在那呆滯。」

「護士問我要不要看小baby,我跟她說:我痛得要死,才不想管他勒!」

狀況外媽咪

「好像在看一個『路人甲』的感覺,很難想像這就是從自己肚子裡跑出來的小孩。」

「看到寶寶,感覺真是最熟悉的陌生人。」

「醫生叫我跟寶寶說句話,我就說『好可怕!』」

「你哪位?不太相信寶貝就這樣在我叫了兩聲後跑出來了。」

驚訝傻眼媽咪

「怎麼那麼醜,是我生的嗎?」

「可不可以退貨阿?好醜像小猴子。」

「長得不像我也不像老公!很想問護士,是不是抱錯了?」

「怎麼變男生?因為產檢時醫生說是女生。」

「我的媽呀怎麼長這個樣子,好像外星人跟我想的不一樣!」

「和我夢裡夢到的可愛baby長得一模一樣。」

問題一籮筐媽咪

「一出生就問寶寶四肢健全嗎?」

「在產房就一直問寶寶有沒有頭髮、長的像誰?」

「在手術台上一直問醫生,baby為什麼是紫色的?baby怎麼那麼皺?」

「老公覺得好奇妙,一直看著寶寶說這是我的嗎?我的嗎?這是肚子裡那一個哦?」

未雨綢繆媽咪

「天啊,還有20年要養。」

「哀怎麼那麼醜,看來以後嫁妝要準備多一點了。」

在看到寶寶的第一眼之後,新手爸媽將面臨許多第一次的挑戰,例如如何進行臍帶護理怎麼幫寶寶洗澡寶寶便便顏色是否正常黃疸指數偏高寶寶半夜哭不停怎麼辦等。別著急,在生產住院期間即便出院後,皆可以詢問護理師及醫師,新手爸媽只要用愛和耐心,且不給自己太大壓力,相信很快能上手照顧新生兒,並和寶寶培養出良好默契。



台南市首胎生育獎勵提高為一萬元!

2021年08月31日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:林祺宏

臺南市政府繼108、109年提高產婦生產獎勵金後,明年1月1日起將提高第一胎新生兒的生育獎勵金從六千元調整為一萬元,希望鼓勵市民多多生育。

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臺灣近幾年,生育率一直都是低迷的,臺南市長黃偉哲決定自明年1月1日起,將產婦生產第1胎新生兒發給新台幣6,000元再提高到1萬元,黃偉哲表示,其實提高生育獎勵金對於大家想生育的意願並無顯著的效果,但對於想要生育的人將戶口遷到其他縣市可能多少會有效果,希望在社會福利措施及育兒的福利措施越趨完備的前提下,多多生育,期盼市民能感受到市府祝福心意,南市府團隊未來也會更努力規劃,讓市民能願意生,鼓勵多多生育。

臺南市提高產婦生產第1胎獎勵金,這是南市府繼109年及108年提高產婦生產之第3名、第4名及第5名以後之新生兒發給生育獎勵金金額,再度釋出提高福利之政策。民政局表示,南市府除了發放生育獎勵金外,也配置有完整的育兒、托育及教育等福利措施,讓年輕人願意生、養得起、負擔減輕。


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