安眠藥何時吃效果最好?使用安眠藥的4大注意事項,何時減量安眠藥一次告訴你

2021年08月29日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:醫藥記者 梁少珊

如果真的必須吃安眠藥改善失眠,可以先跟醫師溝通用藥注意事項,而病患也要了解吃藥的正確方法,避免吃了不舒服,或者藥物成癮。

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失眠可以透過非藥物治療方式改善,例如調整睡眠環境、養成睡眠儀式、練習正念冥想等方法做調整。但如果嘗試一周後,還是不好睡,而且失眠影響到工作、甚至因為失眠引發情緒、影響人際關係,那需要求助醫生幫忙。專訪身心科李旻珊醫師,如果民眾必須求醫服用安眠藥,又該如何注意用藥安全。

一、跟醫師確認開立的藥物屬性

李旻珊表示,民眾要跟醫師確認,開立的藥物是哪一種?有些不是安眠藥,但是也幫助睡眠的,這類藥物比較不容易上癮。 

如果確定是安眠藥,民眾要確認有什麼樣的副作用。

有些安眠藥的半衰期較長,所以白天會有點暈暈,有點宿醉的感覺,這個藥不能太晚吃,否則會影響病患隔天的狀況。

二、不宜擅自停藥

如果是安眠藥,李旻珊提醒民眾不能亂停藥,有些民眾吃了一陣子安眠藥,然後覺得很可怕,自己嘗試停藥。

如果貿然地一次全部停藥,會出現戒斷症狀,像是焦慮、心悸、手抖,或是很容易脾氣大,甚至完全沒辦法入睡,因為交感神經過於興奮。 

「要跟醫師討論藥物的停用方式,要微量、微量地減,比如說,可能先減1/4維持兩周後,再減另外1/4。不能一次全部減掉,要慢慢減。」李旻珊補充。

三、注意藥物的代謝速度

民眾也要跟醫師確認,多久這些藥物會代謝掉比較好?要不然有些人一早就開車上班,藥物沒有代謝掉,也滿危險。

李旻珊表示,年老族群要特別小心,因為他們的代謝較差,藥物持續停留在身體內也會比較久,所以年老族群,她建議不會用太長效的藥物。擔心代謝不掉,遺留效果到白天,如果跌倒,也是很辛苦。 

四、擅自加藥有成癮風險

民眾通常疑惑,服用安眠藥,是否有上癮的風險?李旻珊說明,容易上癮的人,就是期待藥物很快有效果,那沒有效果,很快就再補一顆,這就容易有成癮的症狀。

「假如你吃一顆藥沒效,然後自己加到兩顆,吃兩顆沒效再加藥,吃到第三顆,其實跟你吃兩顆的意義效果一樣,只是心理安慰。」

當安眠藥嘗試一個月後穩定,那就可以慢慢做減藥,加入非藥物治療的方法幫助入睡。 

【有片】失眠怎麼辦∣失眠症



3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

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資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b



肚子痛+下肢紫斑》不是吃壞肚子的肚子痛:過敏性紫斑

2021年10月15日

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資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

一位男孩由爸媽帶來看診
醫生,他肚子痛!(男孩手抱著肚子)
我的目光卻落在他露在褲子外的小腿
‼ 好多紫紅色、有點突起的疹子 ‼‼

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我問:這些疹子什麼時候開始的?

媽媽說:兩天前,有去看過醫生,說是濕疹...

肚子痛 + 下肢紫斑:兩個燈了!我心中有了想法

我再問:那他有抱怨膝蓋關節痛嗎?

爸爸說:喔對呀,他就都走兩步路就不走了...

我心中的三顆燈全亮了!

‼ 肚子痛 + 下肢紫斑+ 關節痛 ‼

我告訴爸媽:這是個有點特別的病,叫做 #過敏性紫斑

雖然叫「過敏」,但「過敏性紫斑」不同於氣喘、鼻過敏這類過敏疾病。他的原因是,人體對外來的病菌產生 #抗體 ,這些抗體錯認而攻擊自身的組織,造成血管發炎,所以其實是一種 #自體免疫疾病。表現在皮膚、關節、腸胃道及腎臟的症狀。

正確診斷、及時治療、後續追蹤,是對付這疾病重要的方法

作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
專長及關注領域 : # 兒童醫學 # 胃腸及肝膽醫學 # 營養學 # 腹部超音波檢查 # 東亞及台灣歷史 # 飲食文學
小兒//胃腸專科醫 Dr.許永政 Fackbook


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