高齡產婦幾歲才算?婦產科醫師「高齡產檢教戰守則」!

2021年08月24日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

高齡產婦人數日漸增加,懷孕本身就有危險性,高齡產婦風險更是高於一般人,不過高齡產婦定義是什麼?高齡產婦幾歲才算呢?本篇文章除了告訴你幾歲算高齡產婦,也教你高齡產婦檢查該做哪些?以及高齡產婦注意事項!

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一、高齡產婦定義

「我是高齡孕婦嗎?」、「高齡產婦是幾歲?」不少人內心有這樣的疑問,相信大家都知道高齡產婦危險性大,應該沒有人樂意自己身在這樣的風險之中,到底何謂高齡產婦?高齡產婦年齡確切是幾歲?

(一)高齡產婦定義-醫學

高齡產婦英文為Advanced Maternal Age,縮寫為AMA,高齡產婦顧名思義為年紀大的產婦,但每個人對於年紀大的定義並不相同。

那麼以醫學來說,幾歲是高齡產婦呢?

一般來說,高齡產婦年紀定義為34歲以上(含)孕婦,除了母體產生併發症機率高之外,高齡產婦懷唐氏症寶寶機會也較高:

● 產婦25歲,唐氏症機率為1/1250
● 產婦35歲,唐氏症機率大大上升為1/250

以上數據看得出高齡產婦唐氏症機率高出許多,但每個人都可能懷上唐氏症胎兒,因此無論年齡高或低,唐氏症篩檢都是必要的產檢項目。

(二)高齡產婦定義-衛生署

高齡產婦定義-衛生署

衛生署為鼓勵高風險的高齡產婦在產前做遺傳診斷檢查,提供了高齡產婦補助,補助的檢查項目為-羊膜穿刺。而對於補助對象年齡,也是制定於34歲以上的產婦。

二、高齡與人工生殖

高齡的人想自然懷孕不是這麼容易,那為什麼還有這麼多的高齡產婦呢?其實不少人都是借助人工生殖的幫助,讓現代社會裡,不僅有34歲的高齡產婦,甚至還有40歲高齡產婦、45歲高齡產婦、超高齡產婦。

(一)超高齡人工生殖的合理範圍

你我都清楚,高齡產婦年紀越大風險越高!雖然還是有人在這樣的年齡,渴望著小孩的到來、為了生育不斷努力,但仔細想想,50歲高齡產婦對於母體和胎兒來說,真的好嗎?真的安全嗎?

超高齡人工生殖上限

目前針對「自己的卵子」,沒有過去的冷凍卵子,沒有接受卵子捐贈,使用自己新鮮卵子的患者, 目前生殖醫學會的建議是以46歲 為一個合理的人工生殖上限。

(二)超高齡人工生殖

研究統計結果顯示,45歲以上女性使用自己的卵子進行試管嬰兒

● 胚胎染色體正常的比例小於5%
● 每次施術週期活產率也小於2%

我們絕對尊重患者的自由意願,也不斷地為了這些患者而努力,只是超過46歲的婦女, 若真的有生育計劃,選擇接受卵子捐贈是比較合理且成功率較可預期的選項。

(三)借卵患者的年齡上限

雖然超過46歲的婦女建議選擇借卵生育,但並不代表你在「任何年齡」都建議借卵懷孕!依據美國生殖醫學會的聲明:考量孩子成長的環境、父母的撫養、母親的健康等等狀況,對於55歲以上婦女,基本上並不建議接受人工生殖療程。

一個55歲以上的婦女,當孩子國中二年級的時候,爸爸媽媽都已經超過70歲了,當小孩子中二病正好發的時候,70歲的父母親真的能給予一個良好的教育環境嗎?美國生殖醫學會給了一個巨大的問號。

台灣生殖醫學會遵照美國的建議,以55歲作為卵子捐贈的建議上限。

三、高齡產婦風險

除了小孩的養育問題之外,母體的身體承受能力也是必須要審慎考量的。本來25-35歲應該懷孕的身體,靠著醫學的技術,延後到45-55歲才懷孕,這樣年齡的身體是否真的能夠負荷呢?

根據統計:超高齡的懷孕婦女 (超過45歲以上),幾乎所有的產科併發症都顯著的提升。

● 妊娠糖尿病風險:上升3-5倍
● 子癲前症風險:上升2.5-4倍
● 剖腹產率:上升2–14倍
● 早產風險:上升2–4倍
● 新生兒死亡率:上升2-10倍
● 母體嚴重併發症風險:上升4–5倍
● 產婦的死亡率:上升2.5倍

四、高齡產婦產檢教戰守則!

不論你是幾歲高齡產婦,不論你承受了多少高齡產婦風險,好好產檢及照顧都是必須的!我們知道高齡產婦唐氏症機率比一般人高,也知道高齡產婦做羊膜穿刺有補助,那麼在眾多選項中,高齡產婦產檢會適合做哪些檢查?高齡產婦懷孕初期又有哪些注意事項呢?

懷孕初期注意事項高齡產婦篇

● 高齡產婦流產率較高: 注意是否有出血狀況,多休息,切勿太勞累。
● 高齡產婦妊娠糖尿病風險高: 控制飲食,避免飲料及甜食,建議於懷孕初期做孕前糖尿病篩檢,及早發現及早處置。
● 子癲前症(妊娠毒血症): 注意血壓,建議於懷孕初期進行子癲前症篩檢,如確實為高風險,依醫師建議用藥。

高齡產婦唐氏症

唐氏症篩檢對於任何年齡層的產婦來說,都是非常重要的產檢項目,尤其高齡產婦唐氏症機率較高,更是要好好選擇。

高齡產婦可以選擇準確度較高的唐氏症篩檢,如:nipt、羊膜穿刺。

● Nipt:為非侵入性胎兒染色體檢測,以抽血的方式進行染色體檢查,對於唐氏症的篩檢率高達99.7%。

● 羊膜穿刺:羊膜穿刺是確診工具,國健署針對34歲以上高齡產婦補助羊膜穿刺部分費用,它對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%。

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



姐妹們有什麼求子祕方?她2年不孕,好孕棉一拿就中!

2017年08月03日

21K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇

現代人平均結婚年齡逐年提高,加上生活壓力大,研究指出每七對夫妻中就有一對不孕,因此各種求子、助孕的偏方廣為流傳。隨著網路世界發達,上網徵求、分享「好孕棉」就成了近年最流行的方式。好孕棉該怎麼用?是不是真的有效?BabyHome網友也踴躍分享自己的經驗,期望等孕的姐妹們都有好「孕」氣。

姐妹們有什麼求子祕方?她2年不孕,好孕棉一拿就中!

在人妻界相傳能帶來「孕」氣的好孕棉,其實最早是從BabyHome討論區開始的。一名孕媽咪表示自己結婚兩年都無法懷孕,聽朋友說,拿了別人拆封後因懷孕而沒用完的衛生棉就會懷孕,就和懷孕的女同事要了她沒用完的衛生棉,下個月自己也懷孕了;從此之後這個方法不脛而走,等孕中的女性都期望得到好孕棉,順利懷孕。

正確來說,女性懷孕之後,拆了封還沒用完的衛生棉,即為所謂的好孕棉,等孕中的女性拿到好孕棉,就能沾沾「孕」氣,讓寶寶報到。BabyHome媽咪們普遍認為好孕棉要這樣使用:

summer:「我收到好幾份好孕棉,其中一個帶在隨身包包,其他的和貼身衣物放在衣櫃裡,想說生理期來的時候就可以派上用場。結果還沒有用到,我就懷孕了。」

愛show小豬:「我的個人經驗是,之前拿到都用掉了,後來拿了一片帶在身上(就是將好孕帶在身上)就中了,到現在我依然帶著那一片好孕棉。」

紫丁香色的茵茵:「一片放枕頭下,一片隨身攜帶,一片在MC來第一天用掉。(這個月沒懷孕的話,下個月的MC第一天還得再用一片,所以要多要幾片)」

流傳了這麼多年,好孕棉的助孕效果如何呢?網友分享自身經驗:

:「給我好孕棉的媽媽當時懷孕未滿3個月(最好是未滿3個月才有效),索取完之後,我的小紅來時就墊好孕棉,直到MC完為止(好心的媽咪給了我很多的棉棉唷),MC一走就沒再來了,很開心當月就成功受孕呢~」

★°╮annie ╭°★:「很像真的有效喔~之前我努力了一年都沒懷孕,後來同事在1月得知懷孕,我就和她要好孕棉,而且是用過沒用完的。我用了一次,結果我3月就驗到懷孕了,我們兩個的baby剛好差2個月。還沒用之前會隨身攜帶,另外還放在枕頭下,自己認為這樣才有效啦~」

金兔弟寶的媽咪phoenix:「我前幾個月陸續發出的好孕棉,目前已經有4位媽咪回報懷孕了,但是我自己則是搜集很多年的好孕棉才終結11年不孕,目前自然懷孕快6個月了。結論:好孕棉還是很神奇,要不是好孕棉,我可能終身都不孕的,至少讓我心靈有寄託。」

好孕棉是否真是「助孕神器」,還是見仁見智的,建議長年受不孕所苦的等孕族,仍須遵循正當的醫療管道進行診斷,才能找出問題對症下藥。而在BabyHome討論區,也有許多等孕已久才有好消息的媽咪們分享好孕祕方,除了遵從醫師指示、藉著飲食和運動調理身體之外,心理上的放鬆也很重要,不要給自己太大的壓力,給自己一個比較容易受孕的良好身心狀態。



專家:準媽媽除了產檢,還要超前部署這些事

2020年05月17日

7623
資料來源:健康醫療網

記者:田柏升

超前部署! 為準媽媽量身定制胎兒檢查與溫柔生產

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英國專家:產檢胎檢應分流 提前胎檢能超前部署

每一位準爸媽得知懷孕的那一刻,都期待寶貝能平安、健康的來到世界上。而孕媽咪最關心的,莫過於腹中胎兒的健康及分娩的過程。多數孕媽咪認為,產檢就足以了解胎兒的狀況,然而根據英國胎兒醫學基金會建議,「產檢」與「胎檢」應該專業分流,由產科醫師負責照顧媽媽,由胎兒醫學專長的婦產科醫師照顧寶寶,讓兩位不同專業的醫師為孕婦及寶寶共同把關。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示,現在的時代胎兒醫學的發展已經越來越精細,相比以往有了更好的能力及設備,能在很早期就診斷出胎兒的異常。譬如說胎兒唇顎裂及心臟病,以往很多媽媽若在22週發現,在後續是否做遺傳診斷或決定要不要繼續妊娠,中間常常有非常多的焦慮。如果能夠在14週左右就知道這些異常,甚至可能提前到11、12週,那媽媽就能多爭取2個月以上的反應時間。

孕程管理降低妊娠風險 讓孕媽咪少走冤枉路

早期篩檢可以提前了解胎兒的狀況,若發現胎兒有異常,最好由一位專業的護理師來負責統整疾病資訊,協助孕婦規劃胎檢及專家諮詢,讓寶寶的治療能在出生後無縫接軌。此外,護理師能在孕媽咪領完媽媽手冊後,根據每位孕媽的妊娠風險,來規劃個人化的「孕程管理」。

張醫師舉例說明,若孕婦在懷孕早期,被篩檢為子癲前症高危險群,就能提早服用阿斯匹靈,以降低未來發生子癲前症風險。因為發生子癲前症時,寶寶容易生長遲滯,提前得知寶寶的風險,就能採取行動密集追蹤。對媽媽而言,則是將來發生心血管疾病的高危險群,也能開始早點準備因應的醫療措施。

張東曜醫師說,如果能在懷孕初始,剛領媽媽手冊前後,就能夠把懷孕到分娩的整個流程演練一遍,有專人詳細地說明,產婦其實可以少走很多冤枉路。

傾聽身體的需求 溫柔生產還給產婦分娩自主權

除了提前篩檢胎兒,孕媽咪的分娩也能超前部署。有產科醫師提出「溫柔生產」,讓孕媽咪在孕期時能在專業評估後,與家人一同準備,掌握分娩自主權,選擇自己覺得舒適的環境,以低醫療介入的方式,快樂迎接新生命的到來。

協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師指出,在生產過程中,產婦身體有一個重要的荷爾蒙叫做催產素,能讓產婦達到放鬆,而專注生產,是必須在受到保護、受到支持,很有隱私的狀況下。它的分泌、跟其他荷爾蒙的協同運作才會非常順暢,所以就延伸出孕婦對生產場所的選擇就不會局限在醫院,可以是居家或助產所。

陳鈺萍醫師補充,懷孕過程中,有很多的方式去評估媽媽的懷孕風險,只有在風險降到最低的情況下,才能更自由地選擇想要生產的場所。

生產不是一個人的事 陪產者也能被療癒

溫柔生產強調「母親是生產過程的主體」,重視產婦需求及選擇,可以決定蹲著、趴著、甚至到水池內生產。陪產者在產前也需要一同認真準備,才能在陪產過程中參與貢獻,協助產婦順利分娩。

陳醫師表示,孕婦的準備,最主要是由助產師協助,建立起產前的相關知識,當孕婦對懷孕及生產過程有充分的了解,才能更好地制定自己的生產計劃。而溫柔生產強調全家人的參與,不只是伴侶,產婦能選擇想要陪伴的家人朋友。有些人可能選擇自己的好姐妹,或者是婆婆、媽媽。而陪產者們在參與的時候,也會發現,原來生產可以不被約束、照著既定流程走,從這樣的生產當中重新認識生命的美好。

無論溫柔生產或產檢、胎檢分流,兩種觀念都是站在孕媽及寶寶的角度思考「更適合」的可能性,期盼民眾能用更開放的態度為產婦及寶寶把關,為媽咪及寶寶超前部署,一同迎接新生命的到來。


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