解封仍防呼吸道疾病,嬰兒染此菌狂咳恐致命

2021年08月19日

15K
資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

「小嬰兒咳到臉發紫、全身抽筋甚至呼吸中止」,台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎醫師分享百日咳對於嬰幼兒的嚴重殺傷力不小於新冠肺炎,其症狀為陣發性強烈咳嗽,但對於一歲以下的嬰幼兒,狂咳容易引發腦出血、腦水腫等併發症,嚴重有抽搐、缺氧、呼吸中止,甚至死亡。­­

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百日咳易受忽視 確診數僅冰山一角

林口長庚紀念醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成醫師表示,百日咳是受到忽視的呼吸道傳染疾病,由百日咳桿菌所引起,台灣咳嗽1週以上的成年人,最多每5人中就有1位曾遭感染百日咳,成人、青少年感染後雖不易出現重症、死亡風險,但其傳染力高出新冠肺炎4-5倍,常被誤診為氣管炎、氣管過敏,目前確診數僅冰山一角,是隨時潛伏在家庭與社區的感染風險。

萬年傳染病難消滅且反覆流行 百日咳可1傳17人

美國CDC數據顯示,2019年仍有高達1萬8千多位確診個案,雖百日咳疫苗已發展成熟,且多數發展中國家也都有新生兒預防接種政策,但至成年後疫苗保護效果逐漸衰減,百日咳桿菌因此有機可趁並反覆流行,故有定期追加接種補劑疫苗之必要性。

李秉穎醫師分享,曾有一名國小學童出現咳嗽症狀,進一步篩檢竟發現是百日咳,導致全班三分之一的同學因群聚而感染,並將病原進一步帶回家中傳染給新生手足,可見此疾病之猖狂且傳染力強,只是多數易受忽視沒被診斷出來。

家中有嬰幼兒、職業照護者 優先打疫苗以護幼苗!

黃玉成醫師表示,臨床上發現寶寶確診,會再要求家中成員進行普篩,根據統計,兩歲以下嬰幼兒染疫,病原超過八成都是來自於家人,包含父母、祖父母、手足。因此,美國CDC除了建議嬰幼兒接種疫苗外,更鼓勵12-18歲青少年與成年人注射百日咳疫苗後,往後每十年都要再追加接種一次。台灣疾病管制署也建議,其中高危險群如嬰兒照顧者(父母、祖父母)應優先接種1劑百日咳疫苗。對於生育年齡的女性,更建議每次懷孕(28-36週期間)都要注射,讓疫苗抗體透過胎盤傳給胎兒,小寶寶一出生,就先有保護力。

黃玉成醫師最後提醒,月子中心、托嬰中心、幼兒園、學校等照顧嬰幼兒的職場工作者,也要提高呼吸道相關症狀的警覺性,千萬不要輕忽百日咳的嚴重性,應積極建立群體免疫的防護網,肩負起保護嬰幼兒的責任。



參觀幼兒園 該問老師哪些事?BabyHome媽媽經驗談

2016年05月06日

80K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

家有即將入學的幼兒,家長在挑選幼兒園時,大多會前往學校實地參觀,希望為寶貝選擇一所安心、快樂成長的學校。參觀幼兒園該問老師哪些事?觀察哪些小細節?我們集結BabyHome媽媽們的實際經驗,讓你參觀幼兒園前就做好萬全準備!

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挑選幼兒園第一步除了在各縣市教育局網站上,查詢學校是否有登記立案之外,以下7大方向家長皆可多留意觀察並詢問老師:

1.食

□一天供幾餐?
□是否有菜單可參考?多久重複一次
□廚房位置在哪?(進入參觀是否整潔)
□烹煮人員是否有證照?(烹煮人員有沒有戴口罩、手套及頭罩)
□孩子若吃飯吃很慢,老師怎麼處理?(藉此了解老師如何教導孩子)

2.衣

□制服共有幾套?費用?
□一周穿幾次?

3.住

□參觀教室空間是否寬敞
□教室是否有空調、空氣是否流通?
□參觀共同活動空間設施
□參觀園區整體清潔度
□了解午睡地點安排
□廁所是否乾淨?是否有分男女使用的馬桶及隔間
□廁所有無止滑,通風與否以及有無洗手液?
□有戶外遊戲區的話觀察遊戲器材是否老舊?
□校內的轉彎處是否有貼防撞膠條?樓梯是否有貼止滑膠條?
□消防逃生設備是否符合法規

4.行

□有沒有提供校車接送服務?費用?
□上下課時間?
□最晚接送時間?
□六點半後才接孩子,費用怎麼算?

5.育

□老師是否有證照?
□教學方式?
□老師在校年資、年齡?
□師生比?(幼稚教育法規定為15:1,有些幼兒園會將行政人員也一起納入計算,這點要特別確認)
□總共有幾班?
□一般課程內容
□才藝課程種類及內容,是否要另外收費?
□有沒有英文課?每天或一周幾小時?
□才藝課程或英文課的師資是校內或外聘,師資經歷?
□如果有學生腸病毒或流感,學校如何處理?
□進校有無耳溫篩檢?
□學生在校發生意外受傷,學校處理的SOP?
□是否可以試讀?試讀幾天?免費或收費?

6.樂

□有校外教學嗎?頻次?家長是否可參加?

7.參觀時機 與 其他資訊蒐集

BabyHome媽媽分享,若園方無規定一定要預約才能參觀,家長可考慮以下時機

★不事先告知什麼時候要去參觀,以防園方有機會跟老師打pass,看到最真實的一面。
★中午用餐及休息時間過去看,通常幼稚園都會在11:30左右用午餐,觀察老師和孩子的互動。
★多詢問鄰居或有念該園的親友,他們的感受會比園方真實。
★可和廚房阿姨和隨車老師聊聊,了解他們對學校的看法。



寶寶頻流鼻水 恐與過敏長期抗戰!醫:防敏要超前部署

2021年10月07日

21K
資料來源:BabyHome 企劃協製

諮詢:郭馥君 小兒科醫師

「咦?寶寶流鼻水?該加件外套了!」提醒家長,寶寶如果沒有其他感冒症狀,但卻流鼻水或咳嗽,這可不是幫寶寶加件外套就解決的事,因為這些徵兆可能暗藏過敏危機!陳澤彥婦產科醫院附設小兒科,小兒感染科郭馥君醫師表示,過敏的初期症狀可能不明顯,舉凡支氣管比較敏感,容易因天氣改變引起的咳嗽症狀,或者是很常打噴嚏、流鼻水等,都是過敏徵兆。診間觀察,家長的警覺性偏低,容易延誤最佳預防時機,讓寶寶進入「過敏進行曲」,甚至產生骨牌效應,阻礙免疫力發展,影響層面不容小覷!提醒家長,為了寶寶長遠的健康著想,即刻做好過敏預防才是上策。

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郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。(圖/郭馥君醫師提供)

郭馥君醫師分享曾有家長求診,以為寶寶反覆感冒,是因為不適應托嬰中心的群體生活,但觀察該案寶寶,感冒的症狀都會比較劇烈,恢復時間也拖得比較久,最後發現是過敏作祟。醫師指出,即使剛開始適應群體生活的小朋友確實容易感冒,但發現有過敏的寶寶症狀都會比較嚴重,恢復的時間也較長,這是因為感冒與過敏容易交互影響,誘發更明顯的症狀。

一旦啟動過敏進行曲 醫師:恐產生骨牌效應,不利免疫發展

診間也不乏過敏兒免疫力低弱的案例,在過敏進行曲的初期,會出現如腸道過敏、腹脹、溢奶、血便、容易阻礙營養吸收不利食慾的症狀;或者是異位性皮膚炎的臉頰紅紅、關節處搔癢等症狀;抑或是過敏性鼻炎容易使得呼吸阻塞、影響睡眠,導致寶寶白天整體精神狀況不佳,相對的免疫力發展與心理狀態自然也會受到影響,可說是一連串的骨牌效應,因此「預防過敏」是家長育兒過程中務必重視的環節之一。

研究顯示:約47%的寶寶在18個月前,曾因牛奶蛋白或雞蛋蛋白誘發過敏!

三歲前是寶寶快速成長的階段,也是預防過敏、掌握體質的關鍵時期,預防過敏沒有捷徑,基本上就是掌握「環境」與「慎選飲食」。然而,寶寶每階段需要特別加強的地方又不大一樣。根據研究,大約有47%的寶寶在一歲半的時候,曾因牛奶蛋白或雞蛋誘發過敏。這是因多數寶寶出生後,第一口食物就是母奶,對寶寶來說比較容易吸收,然而從母奶銜接到成長配方,因為是寶寶第一次接觸,再加上牛奶蛋白的分子結構較大,通過腸胃道時就容易產生不耐受的反應。

寶寶以奶為主要營養來源,建議媽媽以哺餵母乳為優先,但若媽媽因奶量不足或需要重回工作崗位而不便哺餵,可使用「精準定位水解配方」做為銜接,持續到腸胃道完全成熟的三歲再轉換配方,會是比較完整且全面的防敏配套。

選擇水解三大要點:擁有可精準定位切斷的技術,歷史悠久且有臨床實證的知名品牌

近年來許多品牌陸續推出了多樣成長配方,然而,郭馥君醫師提醒家長,並非所有水解都一樣,各家技術與專利都有所不同,除了建議選擇歷史悠久的大品牌,較有保障;若有臨床實驗的產品,調整體質的效果也比較有公信力、家長也會較安心。

最關鍵的部分,是應選擇具有精準定位、鎖定牛奶蛋白中致敏分子技術的產品,若將「水解蛋白技術」比喻為替寶寶把關免疫系統的「保全」,一個不具鑑別能力的保全,無法辨識蛋白質的分子鏈是否具有致敏性,所以只會一律將蛋白質切成小分子,仍存在誘發過敏風險;然而,具備精準定位水解技術的配方像一個專業的保全,能精準找出致敏的分子鏈,把它切斷,馴化成溫和的蛋白質,在預防過敏的同時,也訓練寶寶的免疫系統,達到奠定長遠健康的關鍵根基。

郭馥君醫師呼籲家長,預防過敏永遠不嫌早,主要建議家長「在症狀出現前,做好預防」、「出現輕微徵兆以後,積極改善」、「嚴重過敏,吃藥就醫」,前兩者是比較積極且相對之下比較有效的階段,若已經誘發過敏,需要使用到藥物治療,就可能須與過敏共處一輩子,提醒家長一旦有輕微徵兆,不可過度樂觀,或抱持著等等就沒事的心態,事先做好預防才是防止寶寶過敏最好的方式。

**寶寶若有潛在過敏風險,有過敏家族史,醫師建議尋求兒科醫師飲食建議**

諮詢

郭馥君 小兒科醫師
郭馥君 小兒科醫師

現職
陳澤彥婦產科醫院附設小兒科

學歷
中國醫學大學 醫學系



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