2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 3,九大超詳細問題醫師解答

2021年08月18日

5879
資料來源:陳菁徽 婦產科醫師

作者:陳菁徽 婦產科醫師

最近收到許多試管嬰兒成功的產檢媽媽私訊
『寶寶得來不易,到底要不要去打疫苗?』
困在自己的內心戲當中(糾結啊糾結~)
我可以體會大家的焦慮
甚至會有試管嬰兒媽媽問我
:『如果我都不要出門
那我就不會有得到病毒的風險
是不是就不要“冒險”去打疫苗了』
(純潔的孩子不打疫苗才是冒險)
(病毒已經在世界上每個角落)

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全世界無數的孕婦都打完囉~
如果真的很擔心請等到12週穩定後再去打
另外試管嬰兒懷孕的寶寶
跟自然懷孕得到的寶寶比起來
並不會比較脆弱

這一個月來
生殖醫學/婦產科醫師除了忙孕婦疫苗安全以外
就是持續幫有心求子的患者們追蹤試管嬰兒補助案相關細節
週週都有無數次線上會議
國健署長官們也辛苦了
我相信開始實行
總是會有一點不便
有一些跌跌撞撞
宜蘊與禾馨的全體醫師
總是線上持續討論
每一種遇到的狀況
不同條件的夫妻
應該要怎麼幫助申請
讓經濟效益最大/懷孕率最高
這一回合我們討論出的part.3又更進階
包括一些極端狀況/艱困案例/重度卵巢衰竭
也請大家有後續問題
持續發問喔
(發現大家很害羞都用私訊)
最近閨蜜陳菁徽也開始執行視訊門診
隔著鏡頭我也是頗害羞的
相信疫情結束後大家都會變不同個性的人吧

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其他『試管嬰兒擴大補助』問答集~
2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 1,資格、補助項目、金額、審查文件
2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 2,人工授精、凍卵、解卵可申請嗎

作者簡介

陳菁徽 婦產科醫師
陳菁徽 婦產科醫師

臺北醫學大學醫學系
美國約翰霍普金斯大學公共衛生研究所碩士  
博士

現任
宜蘊生殖醫學中心 院長  
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 副主任  
臺北醫學大學附設醫院婦科 主任  
臺北醫學大學婦產學科 部定專任助理教授  
台灣婦產科醫學會 監事  
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 副秘書長  
教育部部定 助理教授

FB
二條線閨蜜 陳菁徽醫師



安胎產婦必知!安胎藥總整理!臥床安胎姿勢怎麼擺?

2021年09月01日

7492
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

安胎讓產婦們心慌慌!懷孕初期安胎、懷孕中期安胎在臨床上是常見的狀況,吃安胎藥、打安胎針的人都有,但臥床安胎針的有效嗎?吃安胎藥還是出血怎麼辦?安胎藥副作用有哪些?有什麼安胎食物能幫助嗎?

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一、認識安胎

安胎的過程是一個地獄般的生活,如果可以,我誠摯地希望各位都不要遇到需要安胎的那一天。

(一)安胎的目的-避免早產

安胎英文為Tocolysis,在新生兒死亡原因中,早產佔了70%,早產週數越小的胎兒存活率越低。

從20週0天~36週6天,我們都定義為「早產」,大於37週才算足月。早產率約在12%左右,這40年來也沒有明顯的變化,因此安胎的目的,便是為了讓胎兒待在母體時間拉長,直到他發育至能夠在外部環境生存的時候。

(二)誰需要安胎

當出現以下症狀,建議立刻休息觀察(如有安胎藥可服用),30分鐘內未改善,則需要就醫檢查是否需要安胎:

● 陰道出血
● 腹痛
● 宮縮頻繁(10分鐘一次)
● 下墜感

(三)安胎的方式

懷孕初期出血安胎方式與週數較大有早產跡象的安胎方式不太相同。

懷孕初期出血安胎:

大多使用黃體素安胎,如小白球安胎或施打安胎針安胎,除此之外就是多休息。

早產跡象安胎:

懷孕20週後若出現子宮收縮、陣痛等早產跡象,除了服用安胎藥外,醫師也會評估是否需要住院安胎。

如為子宮頸閉鎖不全高危險群,通常會建議進行子宮頸環紮數來預防早產。

(四)安胎保險

關於安胎保險,大於20週如符合適應症經評估後可使用健保住院安胎,私人商業保險則以各家業者訂定為主。

二、安胎藥(安胎針、安胎藥小白球)

不同時期使用的安胎藥種類不同,懷孕初期安胎藥黃體素為主,型態可能為口服、塞劑或是安胎針劑,大於16週後最常用的為口服安胎藥,大於20週,如吃安胎藥還是出血,或無法解決早產徵兆,便會考慮是否需要住院安胎。

(一)安胎藥小白球

安胎藥小白球為懷孕初期安胎藥,是使用黃體素安胎,可想而知安胎藥成分就是黃體素,對於懷孕初期黃體不足出血的產婦有很大的幫助。

安胎藥吃多久?

一般來說,懷孕初期安胎藥小白球會使用到症狀緩解,但如果有需要,可延長使用至12週。

安胎藥副作用

安胎藥小白球使用方式有口服,也可以做為塞劑使用,但如果用口服方式,可能出現頭暈、噁心的安胎藥副作用。因此一般建議以塞劑方式使用,減少安胎藥副作用,效果也較口服佳。

(二)安胎針

安胎針成分是由黃體素組成,也是懷孕初期安胎藥的一種,分為健保安胎針及自費安胎針,自費安胎針為長效安胎針,通常一週施打一次即可。

安胎針副作用

針劑較少安胎針副作用,但因為安胎針為油性藥劑,因此施打時可能會有疼痛感。

(三)乙型促進劑

對於懷孕中後期的安胎藥,大家最熟知的就是Yutopar這類藥,安寶、你得寶都是它的名字。

安胎藥副作用

我相信不少產婦安胎都吃過這種健保給付的安胎藥,它的安胎藥副作用就是吃完會手抖、心悸、喘不過氣。這個藥物強迫交感神經興奮,雖然可以放鬆子宮、減少宮縮,但也會讓人處於一種興奮、焦躁、亢進的狀態,是一個安胎藥副作用極強的兩面刃,因此要十分謹慎使用。

安胎藥成分

此安胎藥最有爭議的地方便是它的安胎藥成分中含有瘦肉精,也就是種乙型促進劑。極低劑量的瘦肉精,科學上可以證實對人體確定是無害的。

說實話,沒有任何一位醫生會想開一個副作用很強的安胎藥給妳,但無奈的是,目前健保就只有給付這個藥而已,如果不考慮仿單外使用(註1)的藥物,衛福部還真沒給我們其他藥物選擇,說穿了安胎藥都各有各的缺點,效果也不是太好。

所以面對早產我們能做的,就只是從一群很爛的藥中,選一個相對比較不爛的而已

三、安胎食物、臥床安胎有效嗎?

除了藥物安胎外,最常給孕婦們的建議就是「多休息」,但一直臥床安胎真的有效嗎?安胎吃什麼好?還有臥床安胎姿勢及臥床安胎飲食會影響安胎成效嗎?

(一)安胎食物

安胎食物禁忌

安胎飲食基本上與懷孕期間飲食大同小異,以下提供建議避免的安胎食物供參考,其餘並無太大禁忌:

● 避免刺激:飲酒、抽菸
● 避免生食:生魚片、生肉
● 避免易過敏食物:海鮮、甲殼類

安胎吃什麼好?

懷孕初期安胎食物建議以「吃得下」的食物為主,由於懷孕初期常出現噁心、嘔吐的孕吐現象,因此除了避免上述的禁忌飲食之外,只要你吃得下、吃了不會吐的食物,就是適合你的安胎食物。

(二)臥床安胎

住院安胎時,臥床安胎是件很痛苦的事,安胎床就像一個有冷氣的監獄,強迫妳困在上面臥床安胎,沒有自由沒有人權。我完全沒辦法想像那樣的日子怎麼過,但為了小孩子,還是有很多很多母親願意犧牲自己。

關於臥床安胎

懷孕初期需要安胎者

通常以「多休息」來建議產婦,可以在家臥床安胎,但還不需要到完全不能下床的地步,維持日常生活的活動還是可以的。

懷孕中後期需要安胎者

如在懷孕中後期出現嚴重早產症狀,需要住院臥床安胎者,可能會經歷一段辛苦的安胎過程。

臥床安胎姿勢

臥床安胎姿勢通常以產婦舒適為主,一般安胎孕婦建議不要長時間維持同一個安胎睡姿,適時變換姿勢是比較好的做法。如為已破水孕婦,則以頭低腳高的臥床安胎姿勢為主。

四、安胎期間要做什麼?

安胎期間至少要做三件事:

1. 轉診到有新生兒加護病房的大型醫學中心。
2. 針對23~34週的安胎產婦,給予2天的胎兒肺部成熟針(類固醇),可以大幅度改善早產兒的呼吸狀況。
3. 針對24~32週的安胎產婦,給予1天的胎兒腦部穩定針(硫酸鎂),可以有效降低早產兒發生腦性麻痺的比例,就算還是不幸發生了腦性麻痺,也能有效降低腦麻的嚴重程度。

然後就沒有了,剩下的只能靠早產兒團隊的照顧!

註1:仿單外使用-衛福部核准的藥物仿單裡面,並沒有可以這樣使用的說明以及授權,如果醫師要使用,就是自行以經驗判斷,並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,因為從一開始,衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

有話想說?跟網媽們聊聊

想知道打安胎針嚴重嗎
清晨出血,我要去看醫生嗎?

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



好食券今只剩一百多萬份,要搶要快!

2021年09月23日

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資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

好食券500元搶到了沒?好食券是五倍券加碼金中唯一不用抽獎,限量登記就能擁有的券種,共有400萬份,昨(9/22)首日民眾反應熱烈,目前僅剩約193萬份,要搶要快!

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圖片來源/好食券官網

民眾想領好食券不需抽籤,綁定數位五倍券前400萬名即可獲得,振興五倍券網站自昨日(9/22)上午開放民眾數位綁定及加碼券登記,截至晚間9時,數位綁定人數已突破207萬,等於只剩好食券193萬份。經濟部王美花部長表示,今年的五倍券在開始數位綁定的第一天就已經超越過去三倍券政策,官網湧入許多民眾瀏覽業者各項好康活動,反應熱烈。

昨日雖超過200萬人完成綁定數位五倍券,經濟部表示因總共提供400萬份好食券,因此民眾仍有機會可領到。另外,首日大量人潮引起五倍券官網連結不順的情況已克服排解,目前五倍券平台數位綁定及共同綁定均不受影響,恢復正常運作。

好食卷之所以受到民眾歡迎,主要因可使用於餐飲、糕餅、夜市、市場的攤商等,貼近民眾生活,加上不用抽籤就能限量領取,因此首日開放領取反應相當熱烈。

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數位五倍券的個人綁定期間,為110年9月22日至111年4月30日止。共同綁定的時間較短,從今年9月22日至10月1日止,期間內可新增或退出共同綁定;10月2日至10月6日中午12時前可退出共同綁定。民眾倘有振興五倍券的相關問題,請撥打「1988 紓困振興專線」洽詢。


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