學童視力檢查1.0,眼睛就沒問題嗎?

2021年08月14日

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資料來源:陳韵臻 眼科醫師

作者:曾開遠 驗光師 ,陳韵臻 眼科醫師

● 國小視力檢查表正常,孩子的眼睛就一定沒有問題嗎?
● 視力1.0,眼科醫師卻說孩子有近視?眼睛度數怎麼看?
● 視力1.0,孩子卻常抱怨不舒服或疲勞?常常皺眉頭?
● 如何早期發現孩子眼睛的問題呢?

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7歲的小花,學校視力檢查都正常,可是常常抱怨頭痛、眼睛痠,尤其是在練習寫字的時候,這些狀況更加明顯,常常看到他皺著眉頭寫功課。爸媽一開始以為是孩子不適應學校的生活,想說一陣子應該就是適應了,但小華的抱怨越來越多,甚至會逃避閱讀或一些近距離的用眼活動。

眼科檢查發現,視力雖有達到1.0,但散瞳後驗光有輕度近視調節異常,其他眼睛結構沒有異常。醫師給予低濃度阿托品近視控制藥水,並轉介給驗光師進一步做評估。

經過驗光師三個月的視覺訓練及學會改善用眼習慣,小花的頭痛及皺眉都減緩許多、閱讀及書寫表現也都有改善,爸媽說現在小花每天都很喜歡去上學。

現在小花視力及度數都得到良好的控制,再也不用再繼續點藥水了,只需要定期回診追蹤即可。

6-18歲學童視力發展

學童在學校需要閱讀、寫作、使用電腦、體育、美術、音樂等,孩子的學習過程中需要大量用眼,若視力不佳,學習就會受到影響。(學齡前兒童視力發展請看這裡

視力不僅僅是看清楚或擁有1.0視力,還有其他視覺能力都很重要,包括眼睛聚焦、眼動追踪、立體感、手眼協調、視覺感知等等。

例如在運動時,需要同時有良好的視力、立體感、視野以及手眼協調。若孩子在某項運動中始終表現不佳,也許可能有視力問題,此時可透過矯正視力並改善運動表現。

孩子活動力增強,此時眼睛保護也是需注意的,尤其是在高風險運動中,可配戴防護眼鏡運動眼鏡來預防眼外傷。若是戶外運動,記得佩戴防紫外線太陽眼鏡及帽子

小提醒:學童視力不佳時,孩子可能會覺得學習變得困難且有壓力,但通常不會主動告訴家長,若觀察有以下這些情形,建議進一步檢查。(學齡前兒童視力發展請看這裡

● 常抱怨不舒服或疲勞
● 常常皺眉頭
● 看近處(例如,手臂的長度)或遠處的物體是否有困難
● 經常揉眼睛或眨眼
● 很容易流眼淚
● 和同年紀比,注意力持續時間較短
● 會逃避閱讀或近距離用眼活動
● 經常頭痛
● 遮住一隻眼睛
● 頭歪一邊看電視
● 轉頭看眼前的東西
● 看書時抬下巴
● 常將書本靠近臉部
● 一隻眼睛向內或向外偏
● 看到雙影
● 眼瞼是否下垂
● 閱讀時,會跳行無法持續
● 沒辦法一直看著一個東西
● 對需要大量使用眼睛的活動迅速失去興趣
● 難以記住讀過的內容
● 容易生氣、情緒不穩?很常心不在焉?
● 視力問題會引發類似注意力不足或過動的情形,因此在評估孩子時,記得同時確認視力

視力1.0眼睛就沒問題嗎?

孩子成長過長中,視力會經常變化,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。

要注意的是,學校比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。視力1.0時,孩子可能存在有近視、散光、遠光、眼球聚焦、追踪協調或其他的眼睛問題。

另外需注意孩子有無在驗光過程,用瞇瞇眼、從邊邊偷看、記住圖形、身體前傾等方式,量到較好的視力表現,這些都會影響檢查的準確度。

因此即使孩子通過了視力篩查,也應該定期接受全面的眼睛檢查。越早發現和治療視力問題,治療成功的可能性就越大。

視力標準

視力常用表示如:0.6、0.9、1.0 (0.1-1.2)等等。

視力是在固定測試距離,判斷能夠清楚分辨方向的最小視標。可再分為遠距離視力(一般常見)及近距離視力。

好的視力的表現,必須要從眼睛最前面的淚膜、眼角膜,經過睫狀肌聚焦、水晶體、玻璃體、到達視網膜黃斑部,再到大腦的路徑都必須完整。若路徑中有任一個地方出了問題,都會影響我們的視力。

因此視力不好的原因可能是遠視、近視、散光、弱視、眼球組織或大腦的問題。

眼睛度數怎麼看?

度數常用表示如:近視150度、遠視50度、散光150度等等。

度數是眼球將光線聚焦在視網膜黃斑部上的能力,一般配眼鏡都會使用這些數據。

視力跟度數可以換算嗎?

視力跟度數是不能直接換算的!例如75度近視,依照不同人的眼睛整體狀況,最後表現出的視力有人可以是1.0,但也有人只有0.5。

也有視力1.0的人,檢查後竟是青光眼初期,且已有周邊視野縮小; 視力1.0的人,常覺得看東西不夠清晰,原來已有白內障。

視力1.0的孩子,散瞳驗光或量眼軸長後,發現已有低度真性近視,因為他使用很強的眼睛協調能力,因此還看得到1.0,但之後度數加深或調節力變弱後,視力就會開始下降。此時應開始接受近視的治療,常見治療為點用低濃度阿托品眼藥水及改善用眼習慣,避免日後成為高度近視,影響眼睛健康。(近視預防治療看這裡

若把眼球比喻成相機,當你不斷過度使用相機,相機的零件開始變形(近視度數增加、眼軸變長),但因相機鏡頭有調節聚焦的能力,洗出來的照片還算清楚(視力1.0),但若繼續過度使用,沒有定期維修,最後就洗不出清楚的照片了(視力開始下降)。

因此視力1.0,不代表眼睛就一定沒問題喔!

如何在家早期發現孩子的眼睛問題?(曾開遠驗光師提供)

4歲以上的小朋友,家長可以藉由觀察其閱讀表現,快速檢測眼睛功能。(學齡前兒童檢測看這裡

步驟如下:

選用平常小朋友會閱讀的書本或文字,將書本放在一般距離。遮蓋起一隻眼睛(遮左眼、檢查右眼),請小朋友把故事內容唸出來。

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移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格)

例如5歲小朋友,測量到8公分的距離時,出現上述異常表現,代表眼睛功能可能異常。

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換一隻眼睛再次測量 (遮右眼,檢查左眼)。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。

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移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格)

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雙眼同時測。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。

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移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格)

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當自我檢測或是症狀有疑慮時,建議帶小朋友至眼科及專業驗光師進一步檢查。

還沒確診輕度弱視之前,視覺功能障礙會先發生,因此須留意。單眼的檢查著重於調節力; 雙眼的檢查是透過調節及輻軸系統的雙重配合; 而透過閱讀的過程,小朋友需要使用注視、追視及躍視的三種能力。

如果出現漏字跳行的異常現象或閱讀時頭偏ㄧ邊,這都是需要立即前往眼科及驗光所檢查的喔。

貼心提醒

小朋友在發育過程中,眼睛接收到足夠的視覺刺激是很重要的!

學齡前兒童可觀察視力發展里程碑。家長可在家訓練孩子使用簡易的C、E視力表,在3歲左右到眼科做第一次詳細檢查。也可以前往有備妥嬰幼兒視力檢查工具的驗光所,檢測視力值是否符合相對應的年紀。

學童在學習過程中需要大量用眼,此時應培養良好的用眼習慣。此時打下的好基礎,將會影響孩子未來一輩子的眼睛健康。

要注意的是,學校篩檢比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。因此即使孩子通過了視力篩查,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。

給予孩子充足的視覺刺激,並且定期檢查、充足戶外運動、限制使用3C時間、戶外時戴太陽鏡和帽子、均衡營養及睡眠,可安心守護孩子的眼睛健康!

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師
陳韵臻 眼科醫師

學經歷
台大EiMBA碩士班
中華民國眼科專科醫師
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主治醫師
台北珍世明眼科Trust Me Eye Center主治醫師

專長
乾眼症治療、兒童近視預防控制、眼科疾病診治、成人眼部保健

部落格:DR. ASHLEY 愛許莉醫師

FB:Dr. Ashley愛許莉醫師_好眼力教室



「家庭聯絡簿」老師出怪招,爸媽要備戰

2014年03月19日

71K
資料來源:BabyHome編輯

文:黃慧雯

親愛的家長們,你們每天晚上幾點看孩子們的家庭聯絡簿呢?孩子們的老師有沒有出過怪招讓你接呢?
面對孩子們的聯絡簿,家長們總有吐不完的苦水,尤其在老師交待隔天要帶些奇奇怪怪的物品時,更有被聯絡簿打敗的淡淡憂傷。但這時的爸爸、媽媽卻更要自強不息,當個阿拉丁神燈,搓一搓就要變出東西來,還不侷限只能實現三個願望。

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我們的BabyHome 媽媽們曾經遇過哪些聯絡簿怪招呢?

錦媽:有一天快11點才簽聯絡簿,上面寫著「明天帶毽子」。要不是住市區衝到夜市的10元商店,還可以找到,我看住鄉下的那些雞可慘了。

金榜題名:我家小姪女到睡覺前才說「明天自然課要觀察蚯蚓」,搞得我們全家人仰馬翻,連準備上床睡覺的奶奶都穿著睡衣,拿著手電筒在草叢裡找蚯蚓。

DanaChou:我也有晚上10點才看到聯絡簿上寫說「明天要帶蛋糕盤」,爸爸最後厚著臉皮去24小時營業的85度C要,最後我索性多準備一些在家裡放,沒想到再沒也要帶過了。Orz

@夏天@:有次老師說「明天要帶一件透明的輕便雨衣,要做聖誔派對用的造型」。我從4點半找找7­­11、全家、夜市的10元商店,終於在晚上八點找到唯一商家剩一件透明雨衣。隔天帶了,老師沒用到。各位,氣不氣!氣不氣!

珍妮:我有過的經驗是星期五的聯絡簿,要求星期一要帶蝌蚪,雖然己經提早幾天告知了,但這年代還真不知道要去哪裡找,後來班上只有一位小朋友帶來了。

就是愛搗蛋 >"< :同事說「她兒子的聯絡簿寫要帶昆蟲」,她反應挺快的,從她家的米缸裡抓一隻米蟲~

小玫瑰的娘 &羊乳媽媽:我家姊姊星期五的聯絡簿居然寫「星期一自然課要帶”水蜜桃”」,一看到真的想問老師「你到底知不知道這個季節很難找水蜜桃!」,我跑遍了我家附近三間水果店,連一小顆也沒有>"<,最後用蓮霧代替。

戀家的我愛貓:我曾經在半夜2點接到妹妹的電話,說是他小一的兒子明天作業要交”族譜”,還規定父系母系都要寫。寫到我這個最後的大阿姨、姨丈、小表弟的時候,已經半夜2點半了。從年紀、身高、體重、小時候的志願、以前的工作、現在的工作,到幾歲結婚、幾歲生小孩、最喜歡的食物、動物…。最後我還要開電腦上傳我們家的全家福照片給他。

小宇超帥氣 :我家老大晚上突然跟我說「老師說要帶面紙盒去學校耶。」面紙盒?家裡都用衛生紙耶!哪來的面紙盒?這麼突然....

家有三兄妹:晚上弟弟回來說「明天要帶布袋蓮跟浮萍」,天都黑了去哪找?

梔子花 :我家寶貝的聯絡簿,曾出現要帶"平底鍋"一個,偏偏我家只有炒菜用的中式炒鍋,我只好特地去買一個,只為了讓她體驗煎一次荷包蛋的平底鍋!

~Claire~ :我兒子前幾天跟我說「老師說要帶小雞去」

容&軒媽:有一次我女兒的聯絡簿上是隔天要帶稻草。天啊!第一、現在都市已經很少看到田了!(這時就很羨慕住在鄉下的人!),第二、冬天田裡會有稻草嗎?真是考倒我了!

lucy:我前二個星期就是為了幾顆糙米而去買了一斤,那是我家中班妹妹的功課。

維尼:以前幫朋友帶他兒子一天,當天的功課是要"黏"十種穀物在作業本上,結果,除了鄰居家裡現有的米外(我不開伙),還跑去賣場買了九包的紅豆、綠豆、花豆、黃豆…等,只為了”黏”一粒交差。

雖說現在的家長們個個都十項全能,爸爸、媽媽們在看「家庭聯絡簿」時,該如何把「家庭聯絡簿」變成可親可愛的小本本呢?其實很簡單,掌握基本的備戰招數,就能讓爸爸、媽媽們攻無不克,戰無不勝啦!

◎訓練孩子放學後打電話

雙薪家庭的爸爸、媽媽們,下班時間若不固定,或是下班回家後還要再出門買材料,想想就覺得好累人。我們可以訓練孩子們在放學後打電話通知隔天要準備的物品,利用下班回家途中順道買材料。
若是家長接送孩子們上下學,也可學學 polly的mama 在學校大門口的紅磚道旁先檢查聯絡簿,確認有沒有怪招出現。
千萬不要在睡前檢查聯絡簿,這點非常的重要!除非你有個「什麼都有、什麼都賣、24小時open」的好鄰居。

◎文具是基本常備品

想想我們當學生的時候,會用到哪些文具用品?那些文具用品都是基本的常備品,就算幼稚園沒用到,小學沒用到,你放心,上了國中或高中也會用得到。家中隨時準備一套,才不會有「書到用時方恨少」的怨嘆。
文具:蠟筆、水彩用品、彩色筆、色鉛筆、毛筆用品、色紙、圖畫紙、稿紙…

◎摸清住家或學校附近賣什麼

這也是基本配備款啊!請爸爸、媽媽們平時多留意住家或學校附近有哪些店家?又賣哪些東西?畢竟「什麼都有、什麼都賣、24小時open」的店家還沒開業,所以還是靠自己多多注意「厝邊隔壁」比較實在!

◎每學期更新一次相片

通常在新學期開始時,學校會要求孩子們繳交一張生活照,可能是個人照或是全家福的相片。但如今數位相片當道,把相片沖印出來的並不多,而一般相館也不接受單獨沖印一張相片的要求,要家長臨時拿出一張相片出來,還真是傷透腦筋。
建議爸爸、媽媽在新學期開始前整理一些相片沖印備用,或是到有提供快速沖洗服務的便利商店,解決只沖洗一張相片的囧境,再不然就是準備一台可列印相片的印表機囉。
除了孩子的獨照外,有時按課程需求,老師也會要求繳交全家福或是祖孫照的相片。所以,親愛的家長們,平時的準備是非常重要的,所謂「養兵千日,用在一時」就是這個道理。

◎簡單好養的「寵物」

「帶寵物」這個要求相信也讓很多家長有一腦門的黑線!沒養寵物怎麼辦?抓壁虎?帶小強?帶了寵物會不會陷入雞飛狗跳、貓狗大戰的混亂?總之又是件好頭痛的任務(撫額擦汗)。
其實,「養寵物」這件事可以培養孩子的責任感,不妨讓孩子們養個不費事好照顧,不需要花太多時間的小寵物,如:烏龜。這樣既能培養孩子的責任感,在觀察寵物的動靜中也具有減壓及療癒的效果。當然,飼養小寵物還是需要耐心及愛心的!
(看看媽咪們的討論:你們家養什麼寵物?什麼寵物好養又好照顧?如果孩子一直吵著養寵物,可以先試試養小蝸牛!)

◎跟老師協調好準備時間

出怪招的問題根源還是來自於老師,建議在每學期開始時跟老師協調好寬裕的時間,否則每次遇到怪招時,爸媽們總要跟時間賽跑,或是冒著風雨外出準備。老師們一定也相當願意與家長們保持著良好的親師關係,共同為「教育」這個百年事業而努力!



為何寶寶老是喘吁吁,呼吸還有怪聲音?兒醫表示真相超冏

2021年10月10日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

媽媽很緊張地帶著滿月寶包來看診,因為她發現寶包呼吸有怪聲音,而且感覺他喘吁吁的!

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阿包醫生檢查評估確認肺部狀況後,接著觀察寶寶的鼻孔⋯

哇! 小小的洞塞滿鼻屎 這畫面看得手都癢了!

馬上開挖!

接著我說:「這個年紀的寶包還只會使用鼻子呼吸,一旦有鼻屎阻塞鼻道,呼吸就容易有雜音,然後可能會讓他呼吸稍微費力...」

媽媽說:「但是醫生,寶寶怎麼可能會有鼻屎?!」

我半開玩笑地說:「其實我每天也會有鼻屎耶...」

然後我注意到媽媽當場有點傻住,加上白了我一眼...

我警覺到連忙說:

「我們人體的鼻腔裡時常分泌黏液,主要有三個目的:

▶️一是潤濕吸入的空氣,讓我們避免吸到太乾的空氣。

▶️二是加溫吸入的空氣,避免吸到太冷的空氣。

▶️三是透過這些黏液將外界的髒污或病菌沉降在鼻腔內,避免它們進到更深層的呼吸道。

於是鼻屎就這麼產生了!再加上寶包時常在哭泣,所以更容易有鼻屎的出現,這真的是件非常正常的事啦~」

接著媽媽的表情才逐漸回復正常...

話說我只是覺得有時爸媽帶孩子來會很緊張,我了解身為照顧者的壓力,為了舒緩緊繃的氛圍,所以開點無傷大雅的小玩笑,請放心,我不會要你看我的鼻孔的

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師


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