2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 2,人工授精、凍卵、解卵可申請嗎

2021年08月08日

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資料來源:陳菁徽 婦產科醫師

作者:陳菁徽 婦產科醫師

2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 2,人工授精、凍卵、解卵可申請嗎

這些問題又更加進階
適合已經有過試管療程
需要借卵的患者
還有大家最在意的『金額』相關問題
(多久之後錢會進來?每一次補助的間隔?)

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2021最新試管嬰兒補助問答懶人包 Part 1,資格、補助項目、金額、審查文件

作者簡介

陳菁徽 婦產科醫師
陳菁徽 婦產科醫師

臺北醫學大學醫學系
美國約翰霍普金斯大學公共衛生研究所碩士  
博士

現任
宜蘊生殖醫學中心 院長  
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 副主任  
臺北醫學大學附設醫院婦科 主任  
臺北醫學大學婦產學科 部定專任助理教授  
台灣婦產科醫學會 監事  
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 副秘書長  
教育部部定 助理教授

FB
二條線閨蜜 陳菁徽醫師



老公陪產血淚史!BabyHome爸媽經驗大公開

2016年07月19日

20K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

無論懷孕中或已當爸媽的夫妻,談到「老公該不該陪產」的問題,總有聊不完的想法,BabyHome爸媽和大家分享,老公陪產時發生了哪些意想不到的誇張事?原來老公眼裡的產程和媽媽大不同,有人說像異形戰場、有人像電影MIB星際戰警劇情一樣瞬間失憶,還有SNG連線實況轉播型老公S超專業!當然更不能錯過經驗談:陪產對性生活到底有沒有影響?

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普遍級

寶貝威& 寶貝麥的麻麻:兩胎老公都陪產,雖然開心但有一點讓我很無奈的地方,就是我很痛的時候,老公根本無法掩飾即將要看到寶寶的喜悅,常忍不住的笑。(藏不住喜悅的老公,這時候牙齒白也不能露出來啊!)

wendy(小術赤媽咪):其實進產房不要說老公看不到什麼,連我自己都看不到,因為會有一個布簾放在肚子上方,等baby生出來、醫生抱起來時才會看到baby。(布簾後的世界是很可怕的,孩子快回地球吧!)

Jing:我老公也是站在我頭部位置陪產,生完才知道他有陪產">.<,生完老公取笑我說:「你如果是用嘴巴生的話都不知到生幾個了」因為陣痛痛到我一直叫,所以被取笑了。(下次換老公生生看吧,請想像把芭樂塞進鼻孔裡的感覺XD)

Eva:我生第一胎時老公也有陪產,出生那一刻我跟拔拔都感動的哭了,醫院還有放生日快樂歌。(猴腮雷啊!還放Happy Birthday to you真是太應景了!)

城成媽媽:我個人覺得我老公在那邊最好的用處就是照下寶寶出來的紀錄,其他幾乎沒啥處。(活體攝影機的概念嗎?)

Sunrise:待產時我呼吸不順還戴氧氣罩,護士要先生在一旁幫我喊口令呼吸,結果我喘起來時他忘了喊口令,還跟著我一起喘,後來就倒在一邊了,他說他缺氧、頭好暈!(好投入的老公,是老婆在生不是你在生啦)

布丁媽咪:雖然他在旁邊沒什麼作用,又不能幫忙生,只能幫幫忙擦汗,但拔拔陪在身邊會比較有安全感喔!(老公的陪伴是無價滴~)

輔導級

輝輝ㄉ媽咪:在待產時因為很痛,拔拔的手被我咬了2個齒印呢!(這是另類愛的印記啊)

~sunny lee~:我家拔比也是堅定的要進去產房陪我+錄影存證,而且還幫DD 剪臍帶呢!(剪綵慶祝寶寶來到這個世界,最棒的老爸!)

PM:生產時,護士請老公在頭這邊幫忙撐起我的頭讓我施力,不會見到生產時的血,但會看到身上帶血的寶寶就是了。(感覺很溫馨~有距離的美感~)

限制級

JenniferW:我老公有陪產,而且還是全程觀看醫生接生、清胎盤、縫傷口,認真到忘了拍照!(超級認真參與的爸爸,只差沒做筆記而已)

酷寶的娘:老公全程陪伴,真的是個很勇敢的把拔,甚至於還很大膽的用產褥墊輕輕擦拭胎頭上的胎便,邊擦還邊說:「我看到酷寶的頭髮了耶!」(心臟超大顆,叫你第一名老爸!)

菟媽咪:我老公很敢看耶!在待產房練習用力時,護士就問他,爸爸敢不敢看寶寶的頭,他就過去看,還跟我說:「寶寶的頭在轉動耶!」(鉅細靡遺實況轉播型新手爸,專業~)

Sweety的媽咪:我老公對血味很敏感,很怕那味道,但他還是進產房陪產,催生過程中看到我噴血、噴羊水,產後又很興奮的跟我說寶寶是如何出生的,完全沒有害怕的感覺,我想當爸爸的看到自己baby出生那剎那,任何恐懼都會不見。(沒錯!當了爸爸就是一種無敵的狀態!彷彿瑪莉歐吃到無敵星星)

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老公陪產 對未來性生活是否有影響?

這些夫妻說「大丈夫」!

三個孩子的媽:我老公也是超膽小的那種,進來產房後,根本不是他所想像那麼血淋淋,還不時偷跑到我前面看小孩的頭出來到哪裡了,性功能嘛…也沒影響啊,反倒更愛我!(一尾活龍爸,性福嗎?很美滿~)

金家老大:生產時我老公還幫我把腳扳開,披頭散髮、臉漲紅在旁幫我加油,連寶寶頭在產道,他看完後跟我說頭髮不少耶!有人說男人看了生產過程後會不舉,才怪!我家老公一點都沒受到影響。(海濤大師:陪產會不舉?告訴自己「假的」!)

大寶的娘:我家爸爸也有進產房,本來也是會聽人家說會造成心理障礙,將來行房會有問題,可是我還是堅持。事後證明,沒什麼事會造成障礙的啦!要不然肚子裡的第二胎是怎麼來的。(老公表示:再忙,也要跟妳生個小孩)

mac70914:我老公是沒啥被影響,但他說BABY出來時跟異形戰場沒兩樣。(當限制級奶爸遇上異形戰場…太精采了!)

湯小妍滴媽咪:我有問過老公會不會有陰影?他說他在部隊更恐怖的東西都見過,所以對他來說他覺得沒什麼。(恐怖唷~恐怖到了極點~好想知道是什麼…)

:不管老公敢不敢,我都不希望他陪產,畢竟那是血淋淋的東西,我聽說過很多老公看了之後,愛愛時腦海裡會浮出那個畫面,產生性冷感。(這種狀況是因人而異,夫妻產前可先問問親友經驗、醫師建議,再決定老公是否陪產唷)

不敢生第二胎、失意症候群、怕吃肉…

╭* Eva ♥ ╮:我老公陪產對性生活沒影響,可是遲遲不敢讓我生2寶,盧了他好久才答應,他說有陰影在。(疼老婆的老公,一定是怕老婆再受一次苦)

萱+阿滾媽咪:老公說小孩抱出來那一刻還好,最可怕的是看到胎盤,多少都有點陰影。(所以雙親教室請爸爸一定要陪同一起參與唷!事先了解就不會這麼恐懼了)

hui477:老公雖然是站在頭這邊,可他進產房時還是不小心看到一堆血,不過他說他對那個記憶有點模糊,因為太恐怖所以記憶自動刪掉的樣子。(哪來的星際戰警消除記憶法,也太威了!)

多金媽咪:我是剖腹產,老公從消毒開始就全程參與,過程之中老公有兩次差點要昏倒,看完以後老公只說他不敢再吃豬肉了。(大部分醫院考慮到感染的問題,剖腹產時爸爸是沒辦法進去陪產的,只能說這位爸爸實在太幸運)

:老公陪產後我發現,他和以前不大一樣了,對我超級溫柔,時不時就親一下,從醫院回到家還默默的說了一聲「老婆辛苦了」,然後看我的表情也一副心疼要死的樣子,這是以前不擅甜言蜜語的他從來不會有的表現。(老公陪產意想不到的收穫,夫妻感情加溫!)



人工授精成功秘訣在哪?醫:原來失敗有隱含意義!

2021年10月08日

12K
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

人工授精是一種人工生殖療程,比起試管嬰兒的複雜流程,人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣(iui成功秘訣)嗎?人工授精一次成功可能嗎?首先,跟著我一起好好了解人工授精吧!

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一、人工授精是什麼?

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助,而人工授精正是人工生殖療程之一。

(一)認識人工授精

人工授精英文為Intrauterine insemination,通常簡稱為IUI,人工授精也等同於人工受孕。

由於人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有個第一個IUI人工授精成功案例。

人工授精的作法:
把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的那一刻。

(二)人工授精成功率

我們讓精銳的精子們,省去舟車勞頓,直接在輸卵管裡等待卵子排出,這樣的做法,讓人工授精成功率落在20%-25%。

但有個問題是,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。

(三)人工授精費用

人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精。

人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精,胚胎培養這些步驟,由於相對單純,人工授精費用也比試管嬰兒來的低,加上藥物費用大約2萬元左右。

二、誰適合人工授精

人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題,但並非每個人都適合這樣的療程,以下為可以考慮人工授精的條件:

● 女性至少有一條可以通的輸卵管
● 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
● 夫妻無法正常性行為者
● 口服排卵藥療程多次失敗者
● 不明原因不孕症超過一年者

許多狀況做人工授精並不會有幫助
如:精蟲分析顯示精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙,因此建議有不孕問題的患者,進行完整的不孕症檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。

三、人工授精流程

人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕,接著就帶大家了解每個人工授精過程吧!

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超音波

月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況,以利後續用藥。

誘導排卵

使用排卵藥物誘導排卵,如口服排卵藥、施打排卵針,並於預計植入精蟲的前34-36小時施打破卵針。

自行取精、篩選精蟲

植入精蟲當天,實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌,利用不同的溶劑與離心,篩選出活動力好的精蟲。

植入精蟲

醫師將篩選出的菁英精蟲部隊,經由細長的植入管,送進子宮和輸卵管。

黃體素支持

植入後等待驗孕的期間,補充黃體素穩定內膜。

人工授精驗孕

人工授精後驗孕約在植入後14天,可至醫療院所或自行驗孕。

四、人工授精注意事項

關於疼痛......

● 人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。
● 人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。

關於人工授精雙胞胎......

進行人工生殖療程的患者,確實有較高的多胞胎發生率:

● 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
● 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

一個成功的人工協助生殖,除了提升懷孕率之外,也應該要有效的控制多胞胎比例,畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群。

五、人工授精失敗多次的隱含意義

人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組:

1. 傳統體外受精 (IVF)
2. 顯微注射(ICSI)

並得出以下結果:

授精率

● 傳統體外受精組為46%
● 顯微注射組為68%

單次取卵中所有卵子都不受精的比例

● 傳統體外受精組為25%
● 顯微注射組為4.4%

當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的,因此,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享

有所謂的人工授精成功秘訣嗎?其實我認為,只要找出問題,做對適合你的療程,成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已經嘗試了三次以上,都還是鎩羽而歸,那麼就該思考是哪裡出了問題!

(一)患者介紹

小司所有檢查都是正常的,唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低,但還不到無法進行人工授精的狀況。

● 年齡:近40歲
● 輸卵管:雙側正常
● 卵巢功能:正常(AMH 4.7)
● 先生精蟲品質:濃度每cc 1000萬隻,不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ,活動力 20%,也不到及格標準 (>32%)

人工授精歷程
因為高齡以及男性因素,小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精,但很遺憾,都沒有成功。

(二)療程開始

由於其他患者的介紹,小司選擇了我, 為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程

取卵:我替小司進行了一次標準療程
● 最終取卵數:20顆(20顆我全都選用顯微注射)
● 最終授精數:11顆 (受精率 = 55%, 偏低)
● 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。

植入:由於取卵數較多,為了避免卵巢過度刺激的風險,我選擇全冷凍再做解凍植入。
小司的月經不太規則,所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入,這次一次植入就成功了,真是可喜可賀、可喜可賀。

參考資料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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