統計:20%沒割包皮男童容易泌尿道感染

2021年08月06日

16K
資料來源:張簡晴瑩 小兒科醫師

作者:張簡晴瑩 小兒科醫師

今天下午來了個發燒三天的六個月孩童,
前兩天去過急診把快篩做了,是陰性,
今天家屬很擔心的說,是不是要再做一次快篩
因為這兩天發燒以外,沒有什麼特別症狀
聽說有「偽陰性」的機會。

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六個月笑咪咪的小男童,

很配合的完成了所有的理學檢查,

確實像家屬說的,真的沒什麼特別症狀,

但是若是典型的呼吸道病毒,

理論上理學檢查還是會發現咽喉發炎的狀況

「通常這樣的燒,一定要排除泌尿道感染」

「可是⋯小朋友要怎麼留尿?」

「比較不侵入性作法是會貼尿袋留尿」

一陣忙碌後,報告出來,果然是 #泌尿道感染

統計數據告訴我們,

孩童月齡三個月前泌尿道感染比例來說

女童 7.5% 割包皮男童 3.7% 

沒割包皮男童高達 #20% 

再者,#頻尿 #白天尿失禁  等等的下泌尿系統症狀

到底什麼是和泌尿道感染相關呢?

特別是若是曾經有 #膀胱過動 問題的孩子,

我們家長應該要注意什麼?

研究發現,這些孩童 有 #發燒症狀的泌尿道感染

其實和 #陰道有分泌物 並沒有正相關

#個人衛生 特別是上 #大號 後才是有關聯的,

而陰道有分泌物有發炎,是有機會會產生下泌尿道症狀的

那什麼危險因子是特別重要對於膀胱過動孩童,

確實存在的18歲以前泌尿道感染的風險因子為

#身為女生 以及 #沒有規則排尿

總之,再三強調 #不要憋尿

一歲以下孩童,尤其是 #沒割包皮男童

若沒有症狀的發燒超過 #39度以上 超過一天

請記得要想想有沒有泌尿道感染的可能性

Ref. https://www.pediatr-neonatol.com/article/S1875-9572(16)30073-0/fulltext?fbclid=IwAR0Iyd2j7aO4t4MHWIfQVW_FxS8uEA_h_X2c7hJqH2Nx2UosdDC_kAfJZPY

作者簡介

張簡晴瑩 小兒科醫師
張簡晴瑩 小兒科醫師

學歷
台大醫學院臨醫所 碩士
中山醫學大學醫學系學士

經歷
台大兒童醫院 住院醫師
台大醫院過敏免疫科 總醫師
台大醫院新竹分院兒科 主治醫師
台大醫院新竹分院兒童急診科 主治醫師

現任
禾馨怡仁婦幼中心 小兒科 兼任主治醫師

粉專:Dr. ChingChing 張簡晴瑩醫師



哺乳QA》乳頭破皮受傷怎麼辦?傷口照護三步驟!

2021年09月21日

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資料來源:陳思庭 物理治療師

作者:陳思庭 物理治療師

當乳頭已經出血時,為了避免傷口反覆撕裂,而造成更嚴重的乳頭皺裂,以及預防發炎、感染的風險

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乳頭修護有三個步驟:

一、乳頭禁止任何真空接觸

像是吸乳器、矽膠集乳瓶(小花集乳瓶)、不正確親餵吸吮等,都需待傷口癒合結痂脫落時,再漸進恢復

二、隔離傷口避免摩擦、保持乾燥

需降低衣服面料摩擦,溢乳墊需3-4小時更換,避免潮濕滋生霉菌、細菌,若乳頭傷口表面已紅腫、痛,則需要將溢乳墊更換成低敏無菌透氣紗布

三、修復傷口

可在乳頭表面塗抹乳汁修復傷口,或者市面上的乳頭修復(nipple cream)產品也可以使用。

依傷口類型,我們可以區分出非出血性傷口、出血性傷口、感染性傷口

非出血性傷口:

當覺得乳頭敏感、刺痛乾燥、脫皮屑、水泡但無流血的狀況

此時可以塗抹純植物性成分的乳頭修復(nipple cream)產品去舒緩

天然可可油、椰子油、乳木果油,保養肌膚維生素E等植物性油脂,其油脂延展性好,分子小易被皮膚吸收的特性,能讓乳頭保濕滋潤,並加強乳頭肌膚耐受性

出血性傷口:

已經有新鮮流血的傷口,像是寶寶剛吸破或吸乳器卸下來就發現草莓奶的狀態

此時傷口可以塗抹動物性羊脂成分的乳頭修復(nipple cream)產品去舒緩

羊脂膏經由羊毛萃取出來的油脂,跟人類角質層的油脂成份最為接近,薄擦一層即可起到隔離保護皮膚的作用;但如果擦了以後傷口惡化,或是遲遲好不了,還是要記得就醫檢查!

感染性傷口:

當乳頭開始抽痛、紅、腫、熱、有明顯黃綠膿液等感染症狀,此時即需要就醫治療,以免引發乳腺炎了!

避免乳頭破皮受傷反覆發生,建議找泌乳專人協助釐清造成原因,確切改善不適狀況哦!

作者簡介

陳思庭 物理治療師
陳思庭 物理治療師

學經歷
● 國家高考合格 物理治療師
● 國家普考合格 護士
● 認證乳癌復健專業人員
● 慈濟大學 物理治療學系學士
● 台灣臨床徒手治療協會CMT課程認證
● 台灣母乳哺育聯合學會 會員
● 國際泌乳照護士(ILCSC)
● 華人區泌乳顧問協會 高階課程認證結訓
● 現任:思庭產後泌乳諮詢 執行長 
● 專業領域:無痛乳腺疏通、乳症復健
● 著作:《無痛感·零壓力·第一次哺乳就上手》

思庭產後泌乳諮詢官網
FB粉絲團

 

 

 



泌尿道感染、發炎症狀有哪些?反覆感染怎麼辦?醫師教妳預防保養

2021年09月26日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:醫藥記者 梁少珊

泌尿道發炎是成年女性很常碰到的病症,妳必須知道為什麼感染,以及,感染了以後,該如何配合治療。同時做好日常保養,也能避免預防。

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這是門診的真實病例:女房仲業務,在房市很熱的時候,一天要帶十幾位客戶看房,也都沒有充足的時間喝水。她剛開始覺得尿尿刺刺,也有點血尿,跑去附近藥局配成藥。

直到有一天身體發冷發熱,去看泌尿科門診,結果體溫40度。醫師在診間超音波一掃,腎臟一大包液體,原來是發炎之後,細菌沿著輸尿管往上爬到腎臟裡面、產生膿泡。緊急進開刀房,醫師拿引流管,抽掉膿液500cc!

以上案例,是恩主公醫院泌尿科主治醫師高銘鴻收治的病患。他的門診每次10、20名病患,都是女性感染泌尿道發炎。專訪高銘鴻,分享女性泌尿道保養方法,並且也讓民眾了解,萬一發炎情況的診治療程。

成年女性必看 泌尿道發炎症狀

女性感染泌尿道發炎症狀,尿尿會刺痛,尿完的時候感覺刺刺,有人會感覺酸酸,好像尿道口有東西。有些女生泌尿道感染,下腹部不舒服,就是在膀胱、恥骨附近,悶悶痛痛的,從成年女性到老年女性都有這種狀況。

高銘鴻解釋,所謂下泌尿道感染,主要是在女生的膀胱跟尿道那邊,它最嚴重的時候,細菌會沿著膀胱往輸尿管還有腎臟移動,造成上泌尿道感染,也就是所謂的腎臟發炎,這時候女生腰痠背痛,感染的細菌跑到血液裡面,發燒發冷發熱。

成因:尿道短、壞鄰居肛門陰道細菌多

因為女生的尿道很短,只有五公分左右,尿道旁邊還有兩個壞鄰居,一個是肛門、一個是陰道,肛門跟陰道上面都有很多細菌,這是正常的,像大腸桿菌、乳酸菌。

女生尿道很短,有時候女生憋尿,或者性行為完之後,水喝太少,高銘鴻表示,壞鄰居的那些細菌跑到尿道口那邊,因為它很短,所以這些細菌會在尿道口上面的黏膜住下來,因為它離膀胱很近,很快就跑到膀胱,所以女生的下泌尿道感染稱為尿道膀胱炎。

完整抗生素治療5至7天

高銘鴻也有遇過女生,反覆發炎,像是感染後不看醫生,或去診所後只看一次。

他解釋:「其實一般下泌尿道感染,女生吃抗生素要5至7天,抗生素在身體代謝後,抗生素到尿液裡面,濃度高到會把細菌殺死,但是時間要夠長才能一次全部殺乾淨。」

反覆感染,常常是因為病患沒有接受完整的抗生素治療,再加上生活習慣不好,所以變成這樣。

女性宜多喝水排尿 擦屁屁注意方向

高銘鴻建議成年女性,一天喝1千5百到2千CC以上的水,並且要定時上廁所,多喝水、上廁所,可以沖刷掉細菌。

在性行為結束之後,也要多喝水,性行為後把陰道的細菌帶到尿道口,多喝水把尿道口細菌沖刷掉。

女生上廁所,也不要由後往前擦,把細菌帶到尿道口,或者點狀擦尿道口就好,不要去牽扯到陰道口或肛門的部分。

已經更年期的女性,陰道萎縮,黏膜上面會有很多的皺褶,有時候細菌也會躲在裡面,擦屁股不要由後往前。

蔓越莓含有前花青素,可以抑制大腸桿菌不要附著在泌尿道黏膜上面,但是要達到明顯效果,攝取的前花青素含量要非常高,要攝取非常多,把這個當作錦上添花做保養就好。


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