托嬰中心及居家保母恢復收托,防疫指引衛福部這樣說

2021年07月26日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:石耀宇

中央流行疫情指揮中心24日公布國內新增25例COVID-19確定病例,分別為24例本土及1例境外移入。同時配合27日後疫情警戒降至第二級,衛福部已研擬完成托嬰中心及居家保母收托的相關防疫指引與注意事項,同時再次強調開放措施後,更應謹慎兼顧防疫的相關作為。

指揮中心說明,24日新增的24例本土病例,其中12例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者,分別為19例男性、5例女性,年齡介於未滿5歲至60多歲,發病日介於7月19日至7月23日。個案分布以新北市9例為最多,其次為臺北市7例、桃園市3例、彰化縣2例,臺中市、苗栗縣及基隆市各1例,相關疫情調查持續進行中。

中央流行疫情指揮中心宣布從7月27日至8月9日將調降疫情警戒標準為第二級,衛福部已研擬完成「托嬰中心防疫管理指引」及「居家保母防疫作為建議注意事項」,衛福部社會及家庭署署長簡慧娟表示,包括工作人員疫苗施打率達到八成、每日健康監測、環境清消、用餐管理規範以及服務動線與分區管理,在照顧方面以分艙分流的機制進行,1個托育人員照顧4個小朋友,以5人為1組分層、分室或分區規劃,確保每1組服務過程可保持室內1.5公尺之社交距離,空間不足時,可用隔板等防護措施替代,另外二級以上也暫停室外活動,訪客與家長接送也採實聯制並造冊,其他還有完善的應變處置與查核機制;居家保母的防疫管理措施也有相應的防疫要求。

記者會上詢問許多外界對降級的問題,指揮官陳時中強調,如果沒有特別規定到的面向就遵守基本的防疫規範,一旦不敷使用相關單位也會立即討論訂定合理有效的措施,並且還有大家都知曉及配合的自主性防疫原則,相信這幾層防疫措施都做好就能夠成功防疫,呼籲大眾共同嚴守健康防線。

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寶寶餵藥像上演世界大戰?網媽5大快準手法&醫師建議

2019年09月11日

49K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

餵藥是「當媽媽本來就會的事」?不會餵藥是媽媽不用心?近日有媽媽分享苦於寶寶餵藥一事,到診所卻被醫師數落「媽媽沒做功課」,引起網友辯戰。事實上,餵藥魔王關卡的確是許多爸媽必經之途,寶寶不喝、把藥吐出來、或含著和口水一起流出來,各種情況都有可能發生,如何避免餵藥像打仗?經驗老道的BabyHome媽媽網友們,大方分享自家寶寶餵藥「快準手法」,並一起聽聽醫師的專業看法。

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1.針筒

「醫生送我一枝針筒,說寶寶太小的要用針筒比較好餵藥,不要一次注射太多,避免嗆到。」

「我都是用像針筒的餵藥器,從嘴巴牙齦旁慢慢餵,比較不容易吐出來。」

2.滴管

「我用診所附的滴管餵藥,可能藥水甜甜的,寶寶超愛!」

「領藥時記得拿一根滴管,從嘴角舌頭邊邊伸進去餵,不要直接往喉嚨滴,小朋友會嗆到。」

3.手指沾藥粉

「洗好手並消毒,用手指沾藥粉,再塗在牙齦上,寶寶竟然就乖乖吞了耶 。」

「我們家也是這樣做,這樣做藥粉一點都不會浪費,建議之後再給寶寶喝點點水。」

「因為沒有水分所以很難把藥粉吐出來,等大約30秒後,確定小朋友已經把藥隨著口水吞下去了,再餵他喝開水。」

4.餵藥器

「我家寶寶接受度高,之前用針筒或滴管反抗的要命,放在奶嘴餵藥器,咕嚕咕嚕就自己吸光了。」

5.小湯匙

「我家寶寶對藥不會排斥,所以我都將藥粉加水調和後,直接拿小湯匙餵。」

「可以試試看用湯匙餵,先將藥粉和藥水調好在小湯匙再分三四次餵。」

綜合網友媽媽意見,每個寶寶的喜好都不同,建議家長可以多嘗試,找到適合自家寶貝的餵藥方式,不再每次餵藥就頭大。

【醫師意見】

Q:藥物可以加在配方奶中嗎?

A:避免藥物與藥品產生交互作用、影響藥效,且寶寶常沒喝光奶的情況,因此不建議將藥品加進配方奶中。網友媽媽也分享,曾將藥加入配方奶中,但因為味道不對,反而造成寶寶厭奶了好幾天的狀況。

延伸閱讀 > 餵藥一吃就吐,需要補吃嗎?藥物可以加在配方奶中嗎?專家解惑幼兒用藥疑問

Q:餵藥姿勢好難喬,怎麼餵才對?

A:餵藥時避免寶寶平躺,將他們抱在懷裡維持45度,壓住雙手並支撐頭部,再利用餵藥工具,把藥物滴在靠近兩頰或嘴角的舌下,且要避免一次把藥全倒進嘴裡,應分多次慢慢將藥物餵完。

延伸閱讀 > 巫漢盟(阿包醫生):餵孩子吃藥也是種考驗,破解餵藥常見疑惑

Q:怎麼讓孩子不排斥藥的苦味?

對於大一點幼兒,徐嘉賢小兒科醫師分享自家餵藥方式,「我是用一點維他命C糖漿,加在藥粉或藥水裡面,而且要在孩子面前加,讓他親眼看見過程,覺得我們已經盡量把苦味沖淡,我是用一個小量杯裝藥水/藥粉,再請他自己拿著喝。」

延伸閱讀 > 徐嘉賢醫師:孩子吃藥總是很抗拒,小兒科醫師的餵藥方法


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3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

18K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b


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