有腎臟病不能吃香蕉,真的嗎?專家來解答

2021年07月29日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

記者:黃慧玫

台灣素有「洗腎王國」之名,根據衛福部健保署統計,慢性腎臟病去年花掉健保513.78億元,蟬聯「最燒健保費疾病」的冠軍。國內洗腎人數更衝破9萬人大關,再創歷年新高。

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網傳:慢性腎臟病不能吃香蕉?真相是...

罹患慢性腎臟病,會使得體內毒素累積,出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等,需配合飲食控制才能延緩腎功能下降,延長進入洗腎的時間。飲食控制對腎病患者非常重要,近日網傳「腎臟病患者不能吃香蕉」,導致腎友恐慌。

因此,食藥署特別於《食藥闢謠專區》發表「聽說有腎臟疾病不能吃香蕉,是真的嗎」?說明不同疾病階段的腎臟病人,可攝取的鉀離子量並不相同,當然沒有所謂「完全不能吃香蕉」的說法。

專家解析,沒有完全不能吃香蕉的說法!

食藥署解釋,對於未進入透析的腎臟疾病患者而言,飲食中鉀離子的攝取量應依個人代謝鉀離子的能力調整,不必過度限制。但當患者一天尿量低於1,000ml,或血鉀濃度開始升高時,才需要特別限制鉀離子攝取。

腎友因為腎臟損傷,無法有效地將體內的鉀排出體外,可能容易出現「高血鉀」情況,需要透過限制飲食中的鉀攝取,來降低腎臟的負擔,以及避免高血鉀(5.5mmol/L,正常值為3.5~5.5mmol/L)造成的併發症。

通常100g的香蕉,鉀含量平均值為368mg。根據「美國國家腎臟基金會」指引建議:

★ 第一、二期慢性腎臟病,合併有高血壓的病人,每日鉀離子攝取量在4g以上。

★ 第三、四期慢性腎臟病,合併有高血壓的病人,為了避免高血鉀症,則建議每天鉀離子攝取量維持2~4 g

★ 透析病人一般限制每天2~3g

★ 尚未進入透析的慢性腎臟病病人,對鉀離子的限制必視情況調節,不能過度強制

★ 使用腎素-血管收縮素系統藥物者,需限制鉀離子攝取;使用利尿劑患者,則需要補充鉀離子。

食藥署提醒,應視病人個別的情形來調整是否限制鉀離子,腎臟疾病患者若要食用香蕉,須依上述指引食用,避免造成身體負擔。

營養師提點,腎病患者飲食怎麼吃?

而聯安診所營養師王貞云於《聯安醫周刊》「腎臟病怎麼吃最健康?主廚與營養師聯手教你這四低」 ()一文提點,腎臟病病友的飲食五大原則。

原則一 適量蛋白質:

未洗腎者攝取「體重*0.6~0.8g的蛋白質」;已洗腎則攝取攝取「體重*1.2~1.4g的蛋白質」,且每天攝取之蛋白質中,應以優質蛋白質為主,如魚肉、雞蛋、黃豆製品。

原則二 足夠的熱量:

每日應攝取「體重*30~35大卡的熱量」。胃口不佳者,可少量多餐,餐與餐之間可選擇低蛋白點心,如蓮藕粉、西谷米、粉圓、冬粉、米苔目等。

原則三 限制水分、限制鈉:

喝水量為前一天24小時的排尿量,再加約500~700c.c.,即為每日水分的攝取上限。鈉攝取量,每日不超過3~5g鹽分,避免醃漬、燻製、罐頭、調味料、醬料等加工製品。

原則四 低磷:

避免燉湯、補湯、補品;乳製品磷含量高,一天最多1杯(240ml)

原則五 低鉀:

深綠色蔬菜鉀含量高,需川燙後食用,避免飲用菜湯及吃生菜;避開鉀含量較高的水果,如楊桃、哈密瓜、奇異果、水蜜桃、美濃瓜等。誤用低鈉鹽、薄鹽醬油,因其多用鉀取代鈉。

諮詢專家/食藥署、聯安診所營養師 王貞云



假日拼命補眠,小心慢性睡眠不足

2021年09月15日

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資料來源:健康醫療網

作者:健康醫療網/編輯部整理

每天持續過著繁忙的生活,睡眠時間逐漸縮減,特別是隔天準備運動或打球,往往難以熟睡。若想要在運動中保持集中力,卻遇到睡眠不足問題該怎麼辦?日本睡眠保健診所院長碓冰章醫學博士傳授舒適睡眠的秘訣,讓你運動或打球更有活力。

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長期慢性睡眠不足 恐導致壽命縮短

人的生理時鐘規律與光線、體溫息息相關。在體溫下降、不適合活動的深夜中,持續觀看光線明亮的電腦或智慧型手機時,便會延後身體的睡眠時間。夜晚就寢,日出醒來,只要維持規律睡眠就不會有煩惱。因遠距離通勤及加班等緣故,不少上班族都有睡眠不足問題。即使是令人充滿期待的下場日,也必須大清早出門,導致假日也無法充分睡眠。長期下來,令人擔心身體是否總有一天會發出哀號。

「短期缺乏睡眠時,容易在白天感到濃厚的睡意、影響工作效率。不過,慢性、長期睡眠不足時,卻會提升各種疾病的罹病率。成人的標準睡眠時間約為每日7個半小時左右,過長或過短都容易引發疾病。舉例來說,可能會使血壓及血糖值升高,連帶使血管變得更加脆弱,進而導致心肌梗塞或腦中風等危險。此外,經相關研究證明,睡眠不足還會影響疾病預後。」也就是說,每天只睡4到5小時的人,其壽命也會隨之縮短。 

假日拼命補眠 小心慢性睡眠不足  

但是,應該有不少人認為「每到假日就會拼命補眠,應該沒問題。」這種情況又怎麼辦?碓冰章醫學博士表示,「平常睡眠充足,只是偶爾一週有此情形便無大礙。不過,請避免長年持續這樣的慢性睡眠不足問題。即使週末睡眠時間較長,仍無法改善睡眠不足問題,過了週末仍然很想睡覺。唯有花費心力,增加原本平日縮減的睡眠時間,才能徹底解決。」 

首先,每天增加1小時的睡眠時間,是延長壽命的必要改善方式。而多活動身體,是否能協助增長睡眠時間呢?碓冰章醫學博士說,「適度運動可協助轉換情緒,還可改善因睡眠不足而受損的身體機能。不過,若為了接待客戶而打高爾夫,反而會因為過於在意、耗費精神,進而造成反效果。精神層面必須與身體同時獲得安定,才能享受舒適的睡眠。因此,最重要的就是放鬆身心,享受適度運動的樂趣。」 

把握短時間的睡眠 讓身體恢復活力

即使隔天要下場打球,前一天仍不得不晚睡時,不少人因為擔心睡過頭,反而決定熬夜。碓冰章醫學博士強調,「必須避免熬夜。只要清醒不睡的時間越長,睡眠不足的壓力就越大。如此一來,白天睏意也會席捲而來,使得集中力減弱,甚至影響下場打球的表現。因此,就算時間不長,建議就寢,並做好準時起床的準備,如多設定幾個鬧鐘,或麻煩其他家人叫醒自己等。」

保持心情放輕鬆 放鬆更容易入眠

碓冰章醫學博士提到,「身體有規律的24小時生理時鐘,很難因特定原因提早或延後正常睡眠時間。即使想提早2至3小時就寢,往往會難以入睡,反而因為自己想早點睡的情緒,而影響了睡眠品質。在平常習慣的時間就寢,即使睡得不太好也不要在意,才是最理想的方式。就算毫無睏意,躺著休息也能休養身體、改善疲勞。此外,若是難以闔眼,導致斷斷續續入眠。此時不用太在意,視為偶然情況,並放寬心即可。」 

碓冰章醫學博士補充,相較於煩惱難以入眠的問題,不如想著「這樣剛好」讓心情更輕鬆。無論是大腦還是身體,放鬆才是「舒適睡眠」的最佳捷徑。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/



子宮肌瘤何時該手術 六大關鍵千萬別輕忽

2021年09月24日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,估計35歲以上的婦女,至少五分之一長有或大或小的肌瘤,40歲以上的婦女,五分之二以上的人有子宮肌瘤,其中不少人根本沒有症狀。中醫師周宗翰分享,在門診中評估需不需要開刀或轉診西醫做更進一步的檢查,主要關鍵是看症狀而定,而不是肌瘤的大小。其中最先要幫患者排除的就是是否有子宮惡性體瘤的可能發生。

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周宗翰中醫師指出,是否會建議患者轉診進行開刀治療,有幾個判斷要點,呼籲民眾應多注意自身狀況,並固定回診檢查,有異狀時盡速至婦產科就診。

惡性的機率為千分之二、三之間,這些惡性體癌包括惡性子宮平滑肌肉癌(LMS)、子宮內膜間質肉癌(ESS)、惡性彌勒氏管混合肉癌(MMMT),即使手術切除,加上放療、化療,預後也大多不太好,死亡率常常超過一半以上。不過雖然惡性瘤的機會非常低,但仍會遇到一兩個患者有這樣的狀況,這時開刀絕對是第一個考量。由於子宮體肉瘤生長快速,很早就會藉由淋巴和血液轉移到他處如肺部或遠處轉移,而且經治療後在腹部或骨盆腔內也容易復發,死亡率高,早期發現非常重要。

周宗翰中醫師指出,是否會建議患者轉診進行開刀治療,有幾個判斷要點,呼籲民眾應多注意自身狀況,並固定回診檢查,有異狀時盡速至婦產科就診:

1.在追蹤檢查中日益快速變大。通常子宮肌瘤正常的生長速度為一年一公分,經過中醫的調養後通常就算沒縮小,長大的機會也不高,如果患者一年內肌瘤長大3-5公分以上或是幾個月內從2公分長到4公分,再長到7、8公分,或是經過中醫調理後肌瘤並沒有顯著的減緩增長,就會建議是否要做更精密的檢查以決定是否要開刀。

2. 停經後反而更顯著變大。正常子宮肌瘤停經後會隨著時間,開始萎縮,如果停經後子宮肌瘤還是有變大的情況,就要考慮是不是非良性的腫瘤,子宮惡性肉瘤多發生在接近停經或停經後婦女,故年長婦女長出子宮腫瘤,也要特別注意。

3.有明顯的不適症狀。如月經量太大、月經期太長、貧血、嚴重頻尿等代表肌瘤的位置長的不好;子宮肌瘤如向前壓迫到膀胱,則會頻尿或排尿困難;向後壓迫到直腸,則會便秘或排便疼痛。子宮肌瘤導致子宮收縮不全,長期月經量太多或經期拖太長而產生血崩,會造成貧血、倦怠感,在中醫的治療後並沒有顯著的改善,這時也會建議將開刀列為治療的最終選項。

4. 乳癌的患者曾使用泰莫西芬(tamoxifen):泰莫西芬主要用在預防術後乳癌之復發,它主要為抗雌激素作用,但仍有少部分雌激素作用,因此會增加子宮內膜癌和子宮惡性肉瘤發生率,尤以惡性混合繆勒氏瘤最多,這時建議患者持續於婦產科追蹤。

5. 超音波檢查質地明顯異常。檢查影像看起來形狀怪異(例如有空洞)等,腫瘤中間有退行性變化,如出血、液化、壞死,不過這必須由婦產科醫師評估。

6. 子宮異常子宮出血、慢性骨盆腔疼痛,併有嚴重的痛經、性交疼痛、急性下腹部疼痛等患者,畢竟還是有些人的體質對於中藥與針灸的反應是不佳的,這類型的患者大約占門診的兩成,這其實跟體質有關係,在中醫調理2個月後並沒有顯著改善,也會建議要開刀。


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