孩子吃飯總是慢吞吞,注意力不足?醫:恐扁桃腺問題造成進食障礙

2021年07月27日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:樊樂遠醫師

門診來了一位六歲小女孩,主訴喉嚨痛、流鼻涕,我依照往常檢查了喉嚨,問女孩的爸爸「她是不是吃飯吃很慢?」爸爸驚訝的回答「是啊是啊,怎麼催都沒用耶!該怎麼辦?」

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我用壓舌板讓女孩的舌頭往下,給爸爸看她的喉嚨後方,兩邊的扁桃腺佔據了喉嚨大部分的空間,甚至貼在一起,是俗稱的kissing tonsils(兩邊扁桃腺大到貼在一起,像是在親吻),剩下食物的通道只有一點點。

「吃飯很慢不是她的錯喔,她吞嚥是很吃力的,但是因為一出生就這樣,孩子也不知道怎麼樣才是吞嚥順暢」

扁桃腺是喉嚨後壁兩側的淋巴組織,像一顆球塞在扁桃腺凹窩中。第零級屬於手術切除後,其餘依照大小可以分為四個等級。第一級是稍微看到扁桃腺,第二級是再多一點,第三級是扁桃腺很大,快要碰在一起,第四級就是兩邊扁桃腺大到貼在一起了。

太大的扁桃腺會造成一些問題:
● 容易扁桃腺發炎或化膿
● 阻塞呼吸道,造成打呼或呼吸睡眠中止症
● 喉嚨空間被扁桃腺佔據,吞嚥較為困難

當扁桃腺被細菌入侵,產生發炎、甚至化膿,就是扁桃腺炎。症狀包括喉嚨痛(有可能偏一邊痛或兩邊一起痛),喉嚨異物感,吐出膿或白色顆粒,也可能合併其他感冒症狀,包括流鼻涕、咳嗽。

扁桃腺發炎通常是細菌感染造成的,所以需要使用抗生素治療。標準療程為7至10天,視嚴重程度而定。扁桃腺發炎會很痛,如果疼痛難以忍受,可以考慮針劑止痛,或使用喉噴劑(內含消炎止痛成份)。如果膿較多,建議加強局部治療,包括將表面的膿清除及上藥。

如果一年發生四次以上的扁桃腺發炎,一次發炎需使用約一週的抗生素,等於一年大約有一整個月的時間(四週)都在吃藥,那麼就建議手術將扁桃腺移除。唯進行扁桃腺手術,建議在沒有發炎的時候,否則容易造成感染及出血。

我們比較常聽到大人的呼吸睡眠中止症,但其實兒童也會,且更不容易被發現,症狀除了夜不成眠、打呼之外,還包括尿床、白天嗜睡或亢奮。建議接受睡眠生理功能檢(Polysomnography, PSG),和醫師討論是否接受手術治療。

扁桃腺切除會怎麼樣嗎?會不會影響免疫力?

扁桃腺屬於淋巴組織,在兒童時期扮演免疫的角色,它會在第一線和空氣或食物中的病原接觸,告訴身體是哪一種細菌或病毒,進而活化免疫反應。扁桃腺最高的免疫活化表現約在4歲到10歲。

曾經有人質疑扁桃腺切除後,局部分泌IgA(幫助抵抗病原的因子)會減少,而增加感冒的機會,但後來有研究證實並無相關。

另有大規模的評估認為,9歲以前接受扁桃腺、腺樣體等淋巴組織的切除,到30歲有較高的機會得到呼吸道過敏或呼吸道感染。

所以現在一般的共識是6至9歲(上小學)之後進行手術較佳,但是如果扁桃腺造成的問題嚴重,可以稍微提早,建議和醫師詳細討論手術的利弊再做決定。

扁桃腺切除手術(tonsillectomy)是將扁桃腺從扁桃腺凹窩中取下。大約住院五日左右(視不同醫師、不同療程而定),手術後建議吃冷流質食物三天,之後視狀況改為溫涼的軟質食物,再慢慢加入正常飲食。

一般來說,年紀越小、發炎次數越少的患者,開完刀的疼痛感越輕,這是因為發炎次數少,組織沾黏情況較輕,術中出血及術後紅腫的程度也會較輕微。但疼痛程度還是跟個人對痛的忍受度相關。



這些超驚悚童言童語,媽媽聽了背脊發涼卻得堅強裝沒事

2021年08月19日

115K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

農曆七月鬼月傳說多,民俗觀念中認為幼兒較易看到另一個世界的好兄弟,許多BabyHome的家長分享自家孩子的超驚悚童言童語,讓人聽了立馬毛骨悚然、背脊發涼瞬間起雞皮疙瘩,但為了不讓孩子害怕,媽媽們只能堅強裝沒事趕緊安撫孩子,可說是另類的為母則強表現,而職能治療師也從科學角度,解釋為何孩子容易看到異象的原因。

病房怪事多,無法解釋的狀況

幼兒抵抗力弱,偶爾會遇上生病住院的狀況,一位媽媽分享女兒住院後日夜哭鬧,一直喊著「不要不要!我不要! 」不管怎麼哄都沒有用,最後女兒才說:「有個小姊姊一直要跟我玩,我不要…… 」媽媽只好跟護理站請假數小時去收驚,當天晚上女兒竟一覺到天亮,但卻換成其他病房的小孩哭鬧一整晚。

另一位媽媽也是在帶小孩去大醫院時遇到怪事,車行到了地下一樓準備停車時,兒子一直對著窗外無人處叫「阿姨」, 嚇得媽媽之後車子都不敢停地下1樓。

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童言童語嚇壞媽,學校、飯店都發生

孩子在校園中也有無法解釋的事件,網媽分享孩子放學回來後轉達,因老師的爸爸今天過世,所以必須請假5天。第6天孩子放學回來很高興的童言童語跟這位媽媽說:「老師今天回來學校上課了,而且旁邊還跟著老師的爸爸,老師的爸爸是用飄的,不是用走的。」

還有全家人農曆七月住飯店的奇遇,一家人才剛進房,孩子自己去上廁所,後來突然衝了出來,大叫說:「我在廁所看到一個穿著白色衣服和一頭長髮的阿姨也在那裡上廁所,還叫我等一下她快好了。」結果大人去查看裡面根本沒有人,嚇得趕緊請飯店人員換房間。

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看不見的一群人

網媽分享,女兒還小時常看到大人看不到的東西,那次因婆婆住院所以常進出醫院,某天探視完準備回家時,電梯門一打開空無一人,牽著女兒進電梯,就在電梯門緩緩闔上時,小女兒冷不防的對媽媽說:「怎麼這麼多人......」明明就是空無一人的電梯,又在門關上時才說,讓媽媽想走也走不了。

無獨有偶,另一個孩子則是在全家於小溪戲水時,幽幽指著遠方說:「那裡有一艘船,船上載滿穿白色衣服的人。」媽媽當下大驚心想,小溪裡怎麼開得進船?於是大夥立馬穿上鞋子離開。

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孩子竟和空氣打招呼

農曆七月帶孩子回娘家的媽媽分享,當時大寶1歲多、是很愛跟人打招呼揮手的時期,當天開車經過墓地,大寶竟然舉起手對著窗外,不知道在跟誰揮手打招呼,自從那次後媽媽就不再鐵齒,「小孩真的很容易看到有的沒的,好恐怖。」

親人過世,孩子卻還看得見

在各種靈異事件分享經驗中,也有許多家長提到孩子看見過世親人的案例,例如「阿公剛過世,晚上要守靈,女兒卻說阿公剛剛在那裡,一直向她揮手。」「小孩真的看得到,我媽媽往生百日內,我家寶貝有天在房間一直叫阿嬤的同時,聽到樓下有靈異體質的老公說:今天我媽咪回來了。」

「3歲的女兒並不知道阿公去世了,卻對著空氣說阿公吃飯了、阿公再見。」「有天小孩説阿嬤坐在客廳看電視耶!媽媽大吃一驚,因為阿嬤已經過世了。」「頭七的時候大家正在拜爺爺,女兒突然拉我衣腳指著靈堂旁說,阿祖站在那邊看我們耶!還有兩個人在他旁邊,那是誰?我可以過去跟阿祖講話嗎?」

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孩子敏感容易「看到」?專家這樣說

根據BabyHome媽媽們分享,若發現自家孩子看到好兄弟,媽媽雖然心理受到驚嚇,但要裝得比小孩還堅定,避免讓孩子更驚恐,且事後大多會帶孩子去廟裡拜拜、「祭改」,也有媽媽表示「農曆七月身上會隨身攜帶艾草條來趨兇避邪」,「朋友從小可以看到阿飄,後來他去教會受洗信了耶穌,就看不到阿飄,比較常看到天使。」

以科學觀點來看,職能治療師解釋幼兒的腦部在發展過程當中,可能會產生幻想和現實混淆的狀況,英國也曾有研究發現學齡與學齡前兒童,每6位孩子就有1位可能出現過視幻覺或幻聽,此外,幻覺約90%相當短暫、會隨時間消失,若遇到孩子疑似看到阿飄,家長不須驚慌,且要秉持不責備、不嘲笑的態度來應對,可引導孩子說出害怕的感受,並安撫提供安全感,避免讓孩子更加驚恐或感到孤立。

倘若遇到孩子半夜大哭、怎麼哄都無法停止的狀況,職能治療師則解釋這是「喊民」,也就是夜驚,3~6%的兒童有這種狀況。若小朋友白天太累、太刺激、過度的壓力、沒睡飽都容易出現夜驚,建議家長耐心陪伴孩子並給予適當安撫即可,不過若觀察到頻繁發生夜驚,建議可以就醫進一步了解身體狀況。



幼童孕婦公費流感疫苗10/1開打,注意事項看這裡

2021年09月27日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:廖南瑛

中央流行疫情指揮中心昨(26)天公布國內新增8例COVID-19確定病例,均為境外移入。指揮官陳時中表示,今年度公費流感疫苗分2階段開打,第1階段在10月1號,針對高風險的民眾,第2階段從11月15號開始,對象為50至64歲無高風險慢性病成人。

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圖 / Pixabay

中央流行疫情指揮指揮官陳時中表示,今年度公費流感疫苗從10月1號起分階段開打,第一階段的開打對象包含,包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼童、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者,與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級的學生、6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員,特別提醒與COVID-19疫苗接種時間間隔7天以上。

第2階段是11/15開打,針對50至64歲無高風險慢性病的成人,總共購置的公費流感疫苗為632萬。

指揮中心提醒,開打後,民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約,以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間;前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等),並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。

陳時中說,9/29起將會再配送AZ疫苗到各縣市政府,將由各縣市政府安排通知民眾來接種第二劑AZ疫苗,主要針對今年7月22號前接種AZ疫苗的民眾,且間隔將滿10週以上,滿52歲以上的民眾接種,雖然是9/29起配送AZ配苗,假如各縣市政府還有庫存疫苗的話,都可以馬上安排民眾施打。


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