門診常有人提問,醫師我的卵巢庫存量(AMH)低,還有機會生寶寶嗎?其實卵子庫存量趨近於0,成功懷孕的例子還真不少,關鍵在於要有恆心毅力搭配醫師的 #集卵攻略,透過連續刺激卵巢來累積卵
最近美國哥倫比亞大學發表一份研究案例,年僅31歲的年輕卵巢癌病患,卵巢庫存量低,只有AMH0.39ng/ml,基礎小濾泡3顆。
已婚的她為了保存生育能力,在摘除雙側卵巢進行癌症分期手術前,接受緊急取卵並累積胚胎的療程。
因要盡快開始癌症療程,同時又要為未來生兒育女保留一線生機,開始了這個Non-Stop的刺激卵巢,集卵大作戰,在短短42天內,連續三次刺激卵巢,且越取越多顆!超級振奮人心
第一次取卵沒有配合月經週期,排卵針450單位直接開打,七天後,取到一顆卵;休息六天之後,排卵針450單位繼續開打,九天後,取到了六顆成熟卵子;再休息六天之後,排卵針450單位繼續開打,十天後,取到了六顆成熟卵子。
卵巢刺激的療程,大抵可以分成三種類型:
配合月經週期:
月經第二到三天開始施打排卵針
隨機開始療程:
不配合月經週期施打排卵針或吃排卵藥
雙重刺激療程:
月經初期開始施打排卵針以及口服排卵藥,在第一次取卵完後繼續刺激卵巢,大約7-10天後第二次取卵,隨著超音波的顯像越來越好,搭配觀察小濾泡的生長狀況,每個月其實不只有一顆濾泡會變大而成熟,濾泡成長的過程可能有好幾波,因此發展出了第二種及第三種不配合月經週期的取卵策略,有時反而會比第一次取卵還要多顆,提高累積卵子的效率。
其實沒有特別花俏的手法,每次取卵都用同樣的方式刺激卵巢,#簡單手法中的不簡單是患者明顯的決心與毅力。
有些來門診治療的病人會疑惑每月不是只排卵一次(基於健康教育課本)?
時代在進步,醫師技術手法也會精益求精,現在的取卵不需要只搭配每月排卵週期,許多研究顯示一再刺激卵巢是可行的策略,想集更多卵的人,都可以參考上述的集卵策略。