卵子庫存量趨近於0也能成功懷孕!集卵攻略看這裡!

2021年07月04日

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資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

門診常有人提問,醫師我的卵巢庫存量(AMH)低,還有機會生寶寶嗎?其實卵子庫存量趨近於0,成功懷孕的例子還真不少,關鍵在於要有恆心毅力搭配醫師的 #集卵攻略,透過連續刺激卵巢來累積卵

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最近美國哥倫比亞大學發表一份研究案例,年僅31歲的年輕卵巢癌病患,卵巢庫存量低,只有AMH0.39ng/ml,基礎小濾泡3顆。

已婚的她為了保存生育能力,在摘除雙側卵巢進行癌症分期手術前,接受緊急取卵並累積胚胎的療程。

因要盡快開始癌症療程,同時又要為未來生兒育女保留一線生機,開始了這個Non-Stop的刺激卵巢,集卵大作戰,在短短42天內,連續三次刺激卵巢,且越取越多顆!超級振奮人心

第一次取卵沒有配合月經週期,排卵針450單位直接開打,七天後,取到一顆卵;休息六天之後,排卵針450單位繼續開打,九天後,取到了六顆成熟卵子;再休息六天之後,排卵針450單位繼續開打,十天後,取到了六顆成熟卵子。

卵巢刺激的療程,大抵可以分成三種類型:

配合月經週期:

月經第二到三天開始施打排卵針

隨機開始療程:

不配合月經週期施打排卵針或吃排卵藥

雙重刺激療程:

月經初期開始施打排卵針以及口服排卵藥,在第一次取卵完後繼續刺激卵巢,大約7-10天後第二次取卵,隨著超音波的顯像越來越好,搭配觀察小濾泡的生長狀況,每個月其實不只有一顆濾泡會變大而成熟,濾泡成長的過程可能有好幾波,因此發展出了第二種及第三種不配合月經週期的取卵策略,有時反而會比第一次取卵還要多顆,提高累積卵子的效率。

其實沒有特別花俏的手法,每次取卵都用同樣的方式刺激卵巢,#簡單手法中的不簡單是患者明顯的決心與毅力。

有些來門診治療的病人會疑惑每月不是只排卵一次(基於健康教育課本)?

時代在進步,醫師技術手法也會精益求精,現在的取卵不需要只搭配每月排卵週期,許多研究顯示一再刺激卵巢是可行的策略,想集更多卵的人,都可以參考上述的集卵策略。

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室



幼童孕婦公費流感疫苗10/1開打,注意事項看這裡

2021年09月27日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:廖南瑛

中央流行疫情指揮中心昨(26)天公布國內新增8例COVID-19確定病例,均為境外移入。指揮官陳時中表示,今年度公費流感疫苗分2階段開打,第1階段在10月1號,針對高風險的民眾,第2階段從11月15號開始,對象為50至64歲無高風險慢性病成人。

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圖 / Pixabay

中央流行疫情指揮指揮官陳時中表示,今年度公費流感疫苗從10月1號起分階段開打,第一階段的開打對象包含,包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼童、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者,與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級的學生、6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員,特別提醒與COVID-19疫苗接種時間間隔7天以上。

第2階段是11/15開打,針對50至64歲無高風險慢性病的成人,總共購置的公費流感疫苗為632萬。

指揮中心提醒,開打後,民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約,以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間;前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等),並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。

陳時中說,9/29起將會再配送AZ疫苗到各縣市政府,將由各縣市政府安排通知民眾來接種第二劑AZ疫苗,主要針對今年7月22號前接種AZ疫苗的民眾,且間隔將滿10週以上,滿52歲以上的民眾接種,雖然是9/29起配送AZ配苗,假如各縣市政府還有庫存疫苗的話,都可以馬上安排民眾施打。



月經異常、月經量變少難受孕!醫師:可能是甲狀腺作怪

2021年08月30日

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資料來源:廖娸鈞 婦產科醫師

作者:廖娸鈞 婦產科醫師

月經異常難受孕? 可能是甲狀腺在作怪

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珊珊因為月經量變少,有點擔心來到門診求助
抽血檢查後發現有甲狀腺功能低下
因為正在備孕中
所以根據她的情況建議她開始補充甲狀腺素

機智補給站

甲狀腺異常好發在育齡期女性 
常造成 月經異常 因此影響受孕
不管功能過高或過低都需要接受治療
甚至在後續懷孕期間也需定期追蹤控制
以免造成流產或影響胎兒發育

甲狀腺跟體內新陳代謝的速率有關
亢進的人常有
心悸、手抖、焦慮、失眠、體重減輕等症狀

低下的人則易有
疲乏、全身無力、水腫、嗜睡、憂鬱等症狀

值得注意的是
甲狀腺功能低下的症狀通常不明顯 
因此很容易被忽略

所以,建議備孕中的女性
可以檢查看看甲狀腺功能是否正常
透過抽血檢驗血清中的甲狀腺刺激素TSH
如果甲狀腺素不足
腦部分泌的TSH會代償性升高
TSH數值就會超標囉!

換句話說 TSH過高就代表甲狀腺功能低下

代償性升高:

簡單來說就是為了彌補某種激素不足
身體會分泌更多激素,以維持身體水平

如果沒有症狀的甲狀腺功能低下,需要治療嗎?
根據美國生殖醫學會(ASRM)
在2015年發表的醫療建議準則

TSH值>4.0mIU/L 
➡備孕期或懷孕期建議治療

2.5<TSH<4.0 mIU/L
 ➡備孕期可考慮治療

懷孕期或已知有甲狀腺抗體(+)者建議治療
若無懷孕計畫則不需治療

作者簡介

廖娸鈞  婦產科醫師
廖娸鈞 婦產科醫師

國防大學國防醫學院醫學系

現任
宜蘊生殖醫學中心 副院長 
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
衛生福利部雙和醫院婦産部主治醫師暨生殖醫學中心 主任  
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
機智女醫 廖娸鈞の好孕基地 


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