孕期一定要補充維他命嗎?婦產科醫師專業解答

2021年05月29日

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資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:孕期一定要補充維他命嗎?

A:視個人狀況而論,最主要是把握均衡飲食的原則

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「恭喜,妳懷孕了!」

「太棒了!醫生,我是不是應該要開始吃葉酸阿?還有鐵劑、鈣片、深海魚油、媽媽維他命、珍珠粉什麼時候要開始補充呢?」

這是在我診間經常會出現的對話。新生命的到來總是讓人感到特別開心興奮,這些進入備戰狀態的準媽媽經常是卯足全力,用心又用力地希望自己整個孕程都能一直維持在最佳狀態,因此營養品的補充始終備受關注。

不偏食、適量且均衡飲食是基本

營養品要不要補充這個問題見仁見智,孕媽咪如果擔心自己的營養攝取不足就補充,但記得把握適量原則。在分享各孕期營養品的補充建議之前,我想要特別呼籲一下:從自然食物攝取營養很重要,孕媽咪請秉持均衡且適量飲食的原則,這樣對自己和寶寶都好。

在懷孕的幾個階段,媽媽身體的變化和寶寶發育的重點都不太一樣,我們就按照三個孕期來說明營養補充的重點。

懷孕早期0~12週:可多補充維生素B6和葉酸

這時期許多孕婦會有害喜的狀況發生,補充維生素B6有助減緩噁心、想吐感。另外也建議補充葉酸,幫助預防中後期可能會發生的貧血問題。葉酸也可預防寶寶神經管缺損,但建議在懷孕前3個月補充。

懷孕中期12~28週:補充多樣化營養素,如各種維生素、DHA、鐵

這個時期寶寶許多器官快速發育中,媽咪可補充綜合維他命、深海魚油、植物油、DHA等營養品。此外也可補充鐵,預防生理性貧血和產後低血紅素。

懷孕晚期28~40週:持續補充多樣化營養素

這個時期的寶寶持續發育中,一樣是建議補充多樣化的營養成分。關於深海魚油的補充,我知道有些孕媽咪有所疑慮,擔心EPA會影響凝血功能,導致未來生產時出血量增加。這個部分目前為止還是未定論,大家可參考多方專業意見。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站



高位破水會一直流嗎?高位破水症狀、分辨處理全解析!

2021年07月03日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

高位破水怎麼辦?有破水前兆嗎?高位破水感覺如何?高位破水會一直流嗎?孕期分泌物多,如何分辨高位破水?以下帶大家了解高位破水原因、高位破水症狀,破水怎麼辦!希望幫助各位有正確概念,也避免不必要的擔憂!

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一、高位破水是什麼?它是破水的其中一種狀況!

羊水流出好擔心!高位破水雖然並不常見,但破水狀況及嚴重程度變化大,高位破水20週跟37週高位破水便是完全不同的狀況,尤其是懷孕初期羊水破,有些人可能在臥床休息後就自然修復,也可能造成羊水過少、胎兒窘迫、早產等現象,因此可千萬千萬別忽視,以免造成嚴重影響母體、胎兒的狀況!

(一)何謂高位破水、低位破水?破水前兆大哉問!

所謂的「破水」,破的是羊膜腔,漏出的則是羊水,分為高位破水及低位破水。而高位破水並非是「高水位破水」,而是「高位置破水」。

胎兒被保護在羊膜腔中,而羊膜腔中足夠的羊水具有提供胎兒養分、幫助肺部成長、保護胎兒...功能。大家都知道,破水落紅規則陣痛都是自然產即將分娩的產兆,但是當胎兒尚未足月,就出現羊膜腔受損、破裂的狀況,可想而知對於胎兒來說是相當危險的!

★破水分為高位破水、低位破水,可由破水位置來區分

‧ 高位破水:破水位置靠近子宮頂,羊水流出量較少
‧ 低位破水:破水位置靠近子宮頸,羊水流出量多,如同水袋瞬間破裂一般

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(二)為什麼會破水?這就是高位破水原因!

高位破水原因是什麼?別人都好好的,我為什麼會破水了呢?其實高位破水原因很多,包括:

‧ 子宮過度收縮
‧ 羊膜腔感染
‧ 外傷
‧ 子宮頸閉鎖不全
‧ 羊膜穿刺

二、如何分辨高位破水?高水位破水症狀別忽略!

破水的感覺是什麼?高位破水會一直流嗎?如同前面所說,高位破水的羊水流出量少,加上孕婦本身就時常容易有分泌物出現,或懷孕後期子宮大到壓迫膀胱而有漏尿的情況發生,因此大多數人會分不清楚三者的差異。接著來告訴大家到底高位破水症狀是什麼、如何分辨高位破水!

(一)高位破水症狀有哪些?

高位破水讓人好緊張,擔心高位破水胎動、羊水量受到影響,更擔心高位破水感染了怎麼辦!有那些高位破水症狀能讓孕婦做好警覺的嗎?

其實上破水前通常不會有破水前兆出現,破水前胎動也未必會發生改變,最容易觀察的高位破水症狀就是分泌物, 高位破水可能會突然出現一攤像水的分泌物。如置之不理,羊膜腔受到細菌入侵感染,母體則可能會出現發燒、白血球上升的狀況。

(二)如何分辨高位破水、分泌物、漏尿?

孕婦漏尿羊水分泌物總是分不清!想分辨內褲上的水狀分泌物到底是什麼嗎?是單純分泌物、尿液,抑或是高位破水?別緊張,以下從破水分泌物的性狀,包含破水顏色、破水量、破水分泌物氣味,來教大家如何分辨高位破水。

‧ 高位破水量:高位破水的羊水流出量大多少量
‧ 高位破水持續狀況:無法阻止羊水流出,羊水可能會隨著腹壓增加(咳嗽)而流出
‧ 高位破水分泌物氣味:無氣味
‧ 高位破水顏色:羊水顏色為清澈淡黃色、水狀液體

一般分泌物依據不同感染狀況可能會呈現灰白色、黃綠色;如為尿液則為明顯的黃色,且有刺鼻氣味。

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(三)到醫院吧!高位破水試紙一測便知!

高位破水分泌物還是讓你分不清楚嗎?別撐了!直接到醫院檢查吧!
到院檢查除了基本的內診之外,會使用所謂的羊水試紙來做測試,是否破水一測便知。由於陰道分泌物為酸性,而羊水則恰恰相反是鹼性物質,因此最好當作羊水試紙的東西,就是石蕊試紙。

石蕊試紙
石蕊試紙羊水檢測十分簡單!只需內診將分泌物沾到試紙上,等待變化即可。石蕊試紙原為淺粉色,在接觸到鹼性物質時,很快地會轉變為藍色,如此一來能明確且快速地分辨這些分泌物到底是不是羊水。

三、高位破水不可不慎!不幸破水了你該這麼做!

懷孕破水依照破水時機點、狀況有多種不同的處置,有可能是足月破水生產,也可能是低位破水、高位破水。那如果是未足月就漏羊水怎麼辦?破水會痛嗎?羊水破了怎麼辦?真的高位破水又該怎麼做?

(一)懷孕破水有哪些狀況

足月破水: 破水是生產前會出現的產兆之一,因此當足月出現破水落紅規則陣痛的情況,請盡速前往產房!至於足月破水後多久生?一般破水後24小時內會生產。

未足月低位破水: 未足月低位破水是件相當危急的事,低位破水羊水破的感覺就像裝滿1,000C.C的水袋破洞,羊水破不太會痛,但可能會出現〝波〞一聲後,有大量的羊水流出,此時建議盡速前往急診處理!

未足月高位破水: 未足月高位破水雖不像低位破水會瞬間有大量的羊水流出,但持續的羊水流出也可能引發後續問題,建議就診由醫師評估後依照嚴重度安排處置!

特別注意!破水洗澡是禁忌?
懷孕破水時,不管是高位破水、低位破水,或足月破水,最害怕的就是發生感染,因此破水洗澡是萬萬不可!當發現可能破水了,請直接前往就醫!

P.S 足月定義為滿37週,小於37週為早產。

(二)高位破水怎麼辦?有哪些處置?

破水安胎必要嗎?發生高位破水時該怎麼辦?一定會早產嗎?各位別緊張,發生破水時的週數是很重要的影響因素,如14週破水、34週破水、37週破水狀況大不相同!以下列出幾種高位破水狀況與相對應處置提供參考

足月高位破水(滿37週)
足月破水為產兆的一種,通常不需要再安胎,順著產程生產即可;反之,如即將到達預產期卻毫無產兆出現,可能便需要考慮催生。

34-37週高位破水
這樣的週數發生高位破水,通常醫師會視嚴重度、有無感染疑慮來決定是否需要使用藥物安胎。

34週以下高位破水
由於胎兒的成長發育考量,週數較小發生高位破水的風險較高,就醫評估後建議依照醫師只是休息、用藥,但也不用過於擔心,如羊膜腔破裂幅度小,在經過多休息、多補充水分後,也可能會自行痊癒。

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



孕婦可吃安眠藥幫助入眠嗎?醫師這樣說

2021年07月13日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查,全台約有十分之一人口受慢性失眠症所苦;另有研究發現,女性出現睡眠困擾的機率高於男性,這可能和女性生理期、懷孕、更年期的生理及荷爾蒙變化有關。但若身為孕婦,可使用安眠藥幫助入眠嗎?

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鎮靜安眠藥屬管制藥品 須醫師開立專用處方箋

食藥署指出,常見的鎮靜安眠藥多屬管制藥品,且均為醫師處方藥。依「管制藥品管理條例」規定,第一級至第三級管制藥品須由醫師開立專用處方箋,民眾須憑身份證明簽名領受。而孕媽咪在使用藥品要看清藥袋標示、清楚用藥方法、服藥時間、服用劑量及服用方式;如欲停用鎮靜安眠藥,須與醫師討論,切勿自行停藥,否則容易產生戒斷症候群或反彈性失眠。

服用安眠藥後 應就寢避免其他活動

在服用安眠藥後,應立即準備就寢,避免其他活動,以免發生跌倒等危險狀況。另外,為了改善睡眠問題,食藥署建議,孕媽咪,平時除了養成正常規律的生活作息、飲食及學習自我壓力調適外,還可以嘗試調整燈光及室溫,並隔絕噪音,維持舒適的睡眠環境。 

孕媽咪有失眠困擾 應盡速就醫治療

食藥署提醒,孕媽咪如有失眠困擾,請儘速尋求醫師診治,如經醫師診治評估確有服用藥品必要,始由醫師開立鎮靜安眠藥,孕媽咪應遵照醫囑服用,切勿自行服藥或拖延治療;亦不宜自行將親友的安眠藥拿來服用。


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