孕期一定要補充維他命嗎?婦產科醫師專業解答

2021年05月29日

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資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:孕期一定要補充維他命嗎?

A:視個人狀況而論,最主要是把握均衡飲食的原則

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「恭喜,妳懷孕了!」

「太棒了!醫生,我是不是應該要開始吃葉酸阿?還有鐵劑、鈣片、深海魚油、媽媽維他命、珍珠粉什麼時候要開始補充呢?」

這是在我診間經常會出現的對話。新生命的到來總是讓人感到特別開心興奮,這些進入備戰狀態的準媽媽經常是卯足全力,用心又用力地希望自己整個孕程都能一直維持在最佳狀態,因此營養品的補充始終備受關注。

不偏食、適量且均衡飲食是基本

營養品要不要補充這個問題見仁見智,孕媽咪如果擔心自己的營養攝取不足就補充,但記得把握適量原則。在分享各孕期營養品的補充建議之前,我想要特別呼籲一下:從自然食物攝取營養很重要,孕媽咪請秉持均衡且適量飲食的原則,這樣對自己和寶寶都好。

在懷孕的幾個階段,媽媽身體的變化和寶寶發育的重點都不太一樣,我們就按照三個孕期來說明營養補充的重點。

懷孕早期0~12週:可多補充維生素B6和葉酸

這時期許多孕婦會有害喜的狀況發生,補充維生素B6有助減緩噁心、想吐感。另外也建議補充葉酸,幫助預防中後期可能會發生的貧血問題。葉酸也可預防寶寶神經管缺損,但建議在懷孕前3個月補充。

懷孕中期12~28週:補充多樣化營養素,如各種維生素、DHA、鐵

這個時期寶寶許多器官快速發育中,媽咪可補充綜合維他命、深海魚油、植物油、DHA等營養品。此外也可補充鐵,預防生理性貧血和產後低血紅素。

懷孕晚期28~40週:持續補充多樣化營養素

這個時期的寶寶持續發育中,一樣是建議補充多樣化的營養成分。關於深海魚油的補充,我知道有些孕媽咪有所疑慮,擔心EPA會影響凝血功能,導致未來生產時出血量增加。這個部分目前為止還是未定論,大家可參考多方專業意見。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站



懷孕超初期常見10徵兆&症狀,媽媽經驗談及醫師建議

2021年07月23日

13K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

懷孕超初期0~4周會有什麼症狀、徵兆?有媽媽分享可能會有嗜睡、下腹痛等狀況,本文統整BabyHome媽媽們懷孕超初期及出現的10大症狀,以及醫師的專業建議,幫助踏上新手媽媽的你有些判斷依據。

當你距離生理期報到還有好久天,但最近覺得胸部有點腫脹感、下腹有點悶痛、三不五時想睡覺,但還沒驗孕,或驗孕還驗不出來,你不禁懷疑自己倒底是不是懷孕了?以下過來人的懷孕超初期經驗談和專家看法,可提供你做些參考和判斷。

懷孕超初期常見症狀1:嗜睡、覺得累

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媽媽們分享懷孕初期徵兆最常見的就是「嗜睡」,莫名的覺得累,一直想躺在沙發或床上。

「我兩胎都是懷孕兩週就開始嚴重嗜睡,比驗出懷孕的時間還早開始有症狀。」
「容易覺得疲倦、食慾變得不好,我原以為是中暑,去檢查才發現是懷孕了。」
「兩胎懷孕初期都是極度嗜睡,起床後不到半小時就哈欠連連。」

專家見解:懷孕後出現嗜睡是正常的生理現象,因孕婦的新陳代謝增加,且母體分泌系統產生變化,體內熱量消秏變快,血糖不足所以才感覺嗜睡。

懷孕超初期常見症狀2:下腹悶痛像mc生理期快來

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「我懷孕初期下腹痛,像是mc的痛又出不來,頻率滿高,有時還不好睡,但我去檢查醫生都說是正常的。」
「懷孕初期下腹悶痛是因為子宮在擴張長大,我也是痛了幾周才比較沒感覺。」
「剛懷孕的前幾週也因下腹痛去看醫生,醫生說子宮正在撐大, 兩旁支撐的肌肉要加強強度而擴張。」

醫師看法:懷孕初期的下腹痛,絕大部分都可歸因於子宮因懷孕開始變大,其韌帶的變長拉扯所引起的。不過,也有其他病症或狀況也會引起下腹痛,因此孕媽咪若覺得不舒服,仍建議就醫尋求醫師的專業意見。

懷孕超初期常見症3:胸部腫脹感

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圖片來源/Pexels

「還沒有確定懷孕前,我就胸部脹脹的,而且比平常小紅來的時候還要脹,驗了之後才發現兩條線,大概是在孕期3、4週的時候。」
「懷孕初期胸部變得很敏感,碰了就會痛,而且有變大。」
「我是懷孕初期胸部會漲痛、身體也很燥熱,不久就發現懷孕。」
胸部腫脹的感覺很明顯,乳頭一碰到就很刺痛,我以為是MC要來了,去看醫生就說懷孕四週了。」

專家看法:因荷爾蒙刺激乳腺組織和腺泡、血管增生,導致懷孕婦女會有乳房飽脹或刺痛感。

懷孕超初期常見症狀4:腰酸

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「懷孕4週時開始很容易腰酸,怎麼躺或坐,尾椎那裡都好酸。」
「我懷老大時也是懷孕初期腰很酸,問過醫生,醫生說是姿勢不正確,每次坐或站時刻意注意姿勢就好了。」
「我懷孕3、4週時還不知道懷孕,當時腰酸的不得了,每天都貼酸痛貼布, 過了第四週才知道懷孕。」

專家看法:懷孕時常因姿勢不正確而增加了腰部的負擔,就可能引起腰酸、背痛。不過,值得注意的是,先兆性流產的徵兆為「下腹悶痛、腰酸、背痛,合併有陰道出血」,孕媽咪如有疑慮應就醫釐清腰痛的主因。

懷孕超初期常見症狀5:頭暈

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「妊娠四週就已經開始偶爾會頭暈。」
「我懷孕初期也是頭暈,但害喜太嚴重也無法吃得下,後來檢查才發現是貧血造成的。」
「懷孕超初期4週時就有頭暈現象,尤其早上睡醒更嚴重,醫生說可以多補充維生素b。」

專家看法:許多懷孕初期的孕媽咪會有頭暈、噁心的現象,這因為荷爾蒙影響所致,症狀因人而異。衛福部也提醒,懷孕婦女會因身體變化而增加血液量,來供胎兒生長,此時鐵、葉酸及維生素B12攝取不足,而產生孕期貧血的狀況,造成頭暈、倦怠,應多補充相關營養。

懷孕初期常見症狀6:胃漲氣

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「大約3周多驗到懷孕後就開始無止盡的胃脹氣,食慾不佳,吃一點點東西,連喝水也是脹氣脹到好想吐」
「常常覺得胃漲氣,明明餓了,又沒啥胃口。」
「我也是從三周多就開始胃脹氣...想吐可是吐不出來。」

醫師看法:仇思源醫師說明,懷孕脹氣是因為黃體素上升,導致腸蠕動變慢,建議孕婦少吃奶、豆類食物會較改善。仇醫師進一步解釋,但奶豆類食物並非完全不吃,因其中也有孕婦所需的營養素存在。若希望改善脹氣,建議可多吃蔬菜以增加腸蠕動。

懷孕超初期常見症狀7:想吐、反胃

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「我第一胎就是這樣,MC時間都還沒到就一直吐。」
「懷4週時開始想吐,第5週整整吐了一星期,吐到食道都熱熱的,食不下嚥,生不如死。」
「我也是大約4週時就有乾嘔的現象,因此去婦產科檢查才發現懷孕了呢。」

專家見解:懷孕後的媽媽因體內的荷爾蒙變化以及新陳代謝改變導致,因此容易引起噁心、嘔吐的發生。大約有五~七成的媽咪會有孕吐困擾,輕重程度不太一樣。婦產科醫師進一步解釋,婦女懷孕初期出現孕吐現象很常見,因懷孕指數上升,就會覺得噁心,且懷孕初期黃體素上升能使子宮放鬆,這對懷孕時使子宮安穩是正向作用。


懷孕超初期常見症狀8:口味大改變

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圖片來源/Pexels

「大概第四週開始,只能用苦不堪言來形容!因為吃什麼東西都不對,連以前最愛吃的東西通通都被排除在外了。」
「我懷孕初期整個口味大改變,以前只愛清淡川燙的東西,但懷孕後反而變得重口味。」
「我孕前嗜肉如命,懷孕後卻對肉類沒興趣,吞不下就是吞不下,只愛吃蔬菜水果。」

專家看法:目前醫學界對此還沒有定論,推測或許和懷孕造成荷爾蒙改變有關。

懷孕超初期常見症狀9:體溫升高

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圖片來源/Pexels

「我懷孕後第一次感覺身體有異狀就是體溫變高,而且晚上睡覺時最明顯。」
懷孕後基礎體溫會變高,我一開始也超不習慣,因為本來就很會流汗,懷孕後根本就是汗王!」
「懷孕初期體溫會偏高,就是傳說中的『燥熱』。」

專家看法:懷孕初期母親體內荷爾蒙的改變,會使得人體基礎體溫升高,有些媽媽甚至可能升高一度左右,但若覺得身體不適,最好還是趕緊就診。

懷孕超初期常見症狀10:生理期延遲

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懷孕超初期的徵兆當然少不了「生理期延遲」,媽媽們都是在MC晚來幾天後驗孕出現兩條線的呢?
「我大概是生理期晚2周後驗孕驗到的,開獎成功,命運的兩條線啊。」
「我是月經遲來的隔天驗就有了。」
「我這一胎是mc遲來了二週才驗到淡淡的第二條線,7天有驗過以為沒有,等了7天,再驗就有了。」

專家看法:生理期延遲是懷孕最直接的現象,國民健康署建議等月經延遲一週沒來時,驗孕更為準確。

懷孕徵兆因人而異,這個期間有時連驗孕棒都還驗不出來,不過懷孕初期身體沒有任何變化者也大有人在,因此本文的懷孕超初期徵兆和狀況僅提供經驗分享參考,提醒準媽媽們若有相關疑問或不適,仍應就醫尋求專業諮詢較妥當,祝福所有準媽媽們孕期平安順利。

懷孕超初期必看

懷孕第1、2週注意事項,懷孕超初期多補充葉酸有助胚胎細胞發育

懷孕第3週注意事項,除了葉酸,攝取鈣、鐵、鋅等礦物質也有助胎兒生長發育

懷孕第4週注意事項,出現疲勞、噁心、乳房疼痛等孕兆,可以驗孕了!

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懷孕與新冠疫苗》打不打?何時打?選哪種?有哪些副作用?

2021年06月27日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

250萬劑來自美國捐贈的莫德納疫苗抵達台灣後,讓原本陷於缺乏疫苗焦慮的民眾大為振奮。這兩天政府也宣布將孕婦納入COVID-19疫苗公費接種第六類對象,並且讓孕婦有AZ和莫德納兩種疫苗選擇。

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台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師表示,美國捐贈台灣的莫德納疫苗開始施打後,不僅疫苗的數量增加,也讓民眾多了一個不同作用原理的疫苗可以選擇。洪醫師說,這兩天門診中詢問接種疫苗相關事項的孕婦個案數暴增。最關心的問題包括:孕婦適不適合打COVID-19疫苗?懷孕期間什麼時候接種疫苗比較恰當?要打那一種疫苗?會不會有什麼副作用、對胎兒或母體會有不良的影響?接種疫苗前要注意什麼事情?打了之後會有什麼症狀?出現什麼情況該趕快回醫院檢查?

因應疫情的變化,台灣周產期醫學會日前特別成立了一個「懷孕與COVID-19」工作小組,結集國內數個醫學中心產科主任、醫師,定期討論COVID-19對懷孕影響相關研究的最新發展,並就國內各醫院在產科防疫流程和處理確診個案的經驗進行分享。

BNT、莫德納、AZ疫苗 不增加胎兒風險

工作小組成員之一、台大醫院婦產部施景中醫師指出,無論是輝瑞-BNT、莫德納或是AZ疫苗,目前的證據顯示,孕婦接種這些疫苗並不會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險,孕婦可以安心接種。雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象,也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗,但一致強調,孕婦如果有染疫的風險時,不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症,而不願接種疫苗。

孕婦可先考慮mRNA疫苗

至於孕婦應該選擇哪一種製程製備的疫苗來施打比較好,施醫師解釋,相對於以腺病毒為載體製成的疫苗(AZ、Janssen),國外在懷孕期間接種mRNA疫苗(輝瑞-BNT、莫德納)部分已經累積了超過3萬5000例的個案數和經驗,關於疫苗的安全性數據比較完整,因此建議孕婦如有意願接種COVID-19疫苗時,還是以mRNA疫苗為優先考量。

滿13週後再施打疫苗

台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師說,懷孕期間任何階段,甚至是產後哺乳的媽咪都可以接種COVID-19疫苗。雖然如此,大多數的醫師傾向建議孕婦延緩至第二孕期,也就是滿13週後再施打疫苗,避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中,或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想,造成困擾,這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。當然,如果婦女在懷孕初期因工作或個人因素有曝露染疫風險時,則應考慮接種疫苗來保護自己。區慶建醫師也強調,孕婦要不要接種COVID-19疫苗,應該視個人情況,評估過可能的風險和好處後再施打。如果有疑問的話,可以先和醫生討論過後再做決定。

除了曾經對疫苗有嚴重的過敏反應病史,或是罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人不適合打COVID-19疫苗外,台北長庚醫院婦產科陳彥廷醫師建議正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦,等到病情穩定之後再接種疫苗,避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人,並不需要停藥或更改劑量。

接種疫苗後持續高燒、嚴重頭痛等 立即就醫

至於接種疫苗後的反應,台北榮總婦女醫學部葉長青醫師指出,國外的統計資料顯示,除了注射部位疼痛外,有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象,少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微,可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善,在48小時內就會緩解。學會副秘書長、台北長庚醫院婦產科莊雅淳醫師也提到,國外有報告接種COVID-19疫苗後出現免疫血小板低下症的案例,發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此,工作小組的醫師專家們提醒,如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時,應該立即就醫尋求協助。

最後,洪泰和醫師特別強調,孕婦接種COVID-19疫苗後,如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形,應該儘快前往醫院進行檢查,確定胎兒健康狀態。

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