青春期孩子一年長高不到4公分?小心「發炎性腸道疾病」找上門

2021年05月25日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

小朋友的身高是否能夠「高人一等」?往往是許多望子成龍、望女成鳳的家長心中最關心的議題。十二歲的小男孩小賓,因一年僅長高3.5公分,加上間歇性腹痛及嘔吐長達半年,體重下降十公斤,就醫經過一系列檢查以及膠囊內視鏡的幫助之下,確診為克隆氏症。

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發炎性腸道疾病有2類 早期症狀不明顯

臺中榮總兒童醫學中心兒童肝膽腸胃科吳孟哲主任指出,發炎性腸道疾病包括克隆氏症及潰瘍性腸炎兩大類,常見的臨床症狀如反覆腹痛、腹瀉、發燒、糞便帶血與黏液等。潰瘍性腸炎的病灶大多侷限在大腸黏膜層的慢性發炎,克隆氏症則像是狡兔三窟般,可能跳躍式影響所有消化道(由口腔至肛門),侵犯整層腸壁,進而造成狹窄、阻塞、穿孔、若不加以注意,最終甚至需要外科手術介入治療。

吳孟哲主任補充,發炎性腸道疾病的早期症狀不明顯,不易診斷,很常被當成腸胃炎治療。

生長遲緩是警訊 每年身高長不到4公分快就醫

此外,對於剛邁入青春期的小朋友而言,發炎性腸道疾病除了有上述症狀外,生長遲緩也是警訊之一。經統計分析,上小學以後的身高平均一年能長高5至6公分;若每年小於4公分以下,就需要轉介醫療。

膠囊內視鏡 診斷率可達60-80%

對於克隆氏症的跳躍式病兆,小腸部分通常都是決定性關鍵。約莫有30%的兒童克隆氏症發病時僅出現小腸的發炎及潰瘍,所以一般胃鏡大腸鏡等檢查均顯示正常,而無法早期發現問題。

近年美國藥物食品檢驗局(FDA)於2009年核准二歲以上孩童使用膠囊內視鏡作為檢查小腸系統影像的工具。膠囊內視鏡最大的優點在於其非侵襲性、無痛、簡單,病患只需將膠囊內視鏡吞入,目前診斷率可至60-80%;克隆氏症的患者也可以藉由膠囊內視鏡來追蹤疾病活性。



變聲、初經來潮已是青春期後期,長高攻略3關鍵重點

2021年02月23日

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資料來源:健康醫療網

記者:黃心瑩

「高人一等」是多數家長對子女的深切期盼,因此在接近青春期時,許多家長會有疑問「我的小孩開始發育了嗎?」、「該注意或避免什麼事情?」、「有沒甚麼加強的辦法?」。醫師根據多年門診的經驗提出一些看法。

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變聲、初經來潮 已是青春期後期

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師申一中說,首先許多人會有認為女孩根據初經、男孩根據喉結或變聲,判斷是否進入青春期,其實這是一個偏差的迷思。臨床上測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化,會根據身體初級和第二外部性徵的發育標準來評估,如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展。初經或變聲其實已經到了青春期五階段中的第三或第四階段,也就是說,等到變聲或初經來潮時,其實已經步入青春期後期。

多睡、多運動 務必10點前就寢

在青春期時,腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長,想要長高關鍵在於「生長板」。申一中醫師說明,生長激素白天分泌較少,集中於晚上9到12點間分泌最旺盛,建議督促孩子在10點前就寢,且睡足8~9小時。門診常聽到小孩晚睡的前三大原因分別是:功課多寫不完、上才藝班或補習很晚才到家、上網滑手機,早睡為身體發育最有利且基本的條件,家長應與孩子溝通調整作息。

另外,運動能促進生長激素的分泌,同時刺激生長板,加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度,使骨骼與肌肉發育。

少吃甜食、油炸 抑制生長激素分泌、致性早熟

含糖食物或飲料屬於「高升糖指數」的食物,會刺激胰島素快速升高,而胰島素和生長激素會互相擷抗,當小孩吃下過多甜食、飲料,會抑制生長激素分泌。有研究顯示,以20公斤體重的孩子來說,喝超過350cc含糖飲料,體內生長激素會停止分泌2小時。而油炸食物熱量高,容易造成肥胖與性早熟,應盡量減少食用。

過重或肥胖的學童須減重,肥胖導致長不高的原因包括:(1)體重過重壓迫骨骼。(2)腦垂體分泌生長因子減少:肥胖的人因為脂肪過多,影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。(3)易性早熟:肥胖的兒童,體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質,這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素,引起性腺發育混亂。

轉骨方非人人適用 須依體質性別調整

不時會有家長拿著坊間流傳的「轉骨方」詢問可不可以吃?或是在市面上販售宣稱能轉大人的成藥適不適合?申一中表示,民間有許多「轉骨方」,但未必人人適用,必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽,易怕熱流汗,就要加補陰藥材;女生屬陰,易手腳冷、怕冷,就需用補陽藥材,最好經中醫師診斷,調配個人化的處方,並定期回診,讓醫生評估療效並調整處方。

身高主要還是跟父母有關,申一中呼籲父母以關心角度跟孩子溝通,不要給孩子過多壓力,或只注重身高而忽略其他發展面向,不妨給他們心理建設,用正向態度來面對成長這件事。



親子冷戰原因竟是要求孩子上英文課,如何解凍?專家:認賠吧!

2021年04月03日

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作者:張旭鎧(阿鎧老師)

新書上市沒幾天,我的一位朋友,稱他老張好了(因為他不願讓我把他寫入文章),就拿著我的新書要我簽名。簽完名,他問「可以問一下孩子的問題嗎?」人家特地拿出來簽名,我怎麼好意思拒絕呢?

聽到我答應,老張的臉也不見喜悅。原來他最近跟兒子在冷戰,兒子今年九年級了,再半年就要會考了,他擔心這樣的關係會影響到考試。仔細問冷戰的原因,竟然要拉回到兩年多前,那時候兒子才剛上國中,老張覺得要幫助孩子提升英文能力,所以訂購了英文線上課程,就是那種在家裡上線、還有外國老師及時對話的那類課程。這樣的課程可不便宜,老張採用了分期付款,每個月要付個幾千元,要付到明年四月,而課程的期限也到明年四月,也就是說必須在明年四月前把所有的課程上完才行。問題就出在之前老張兒子常常有一搭沒一搭的預約課程,搞到現在還有超過一半的課程沒有上,如果要到明年四月前完成所有課程,大概每個禮拜要上四次線上課程才行!

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「可是現在已經到了會考衝刺期!」老張慎重地告訴我,「我兒子跟我說現在沒時間上英文課,不然就沒有時間念書了!」

「我就跟他說我已經付了多少錢,還有多少錢要付,之前沒有上課是他自己沒有好好安排,又不是我的錯!孩子真的不知道大人賺錢的辛苦!」老張無奈地說。

「他就很堅持現在要讀書,不能上英文課,我就跟他說他沒有上課的這幾萬塊錢,他要明年考完試去打工還給我!結果他就生氣,不跟我說話!」老張說著說著自己也生氣了起來。

「考試重要還是英文課重要?」我問老張。「都很重要!我在問你問題,你就回答我該怎麼辦,不要『反質詢』!」看來老張真的生氣。

「孩子的角度認為考試比較重要,所有的時間必須都用來讀書,即使每次英文課大約半個小時,對他來說都是剝奪讀書時間!」我試著描述孩子的心情。

「對!他就是這樣跟我說的,而且他說如果要他上英文課可以,以後段考、模擬考、會考考不好,那就是我逼他上英文課的關係!問題是我已經花了那麼多錢了,他就這樣浪費,這樣的態度真的很糟糕!」老張一方面不希望孩子考不好、考不好也不要怪老爸,更不希望自己白花錢。我拿出一張白紙折成兩半,一邊寫下「如果繼續線上英文課程」,另一邊寫下「如果停止線上英文課程」,請老張根據者兩個問題,寫下自己的想法及焦慮。

老張寫了大約五分鐘,我看了看,直接給他建議,「我建議你直接認賠!別要求孩子上英文課」

「什麼!這也是幾萬塊的事情耶!而且我有去問,孩子不上課,可不可以我來上,反正我也要練習英文能力。結果他們說課程內容不符合!」老張直接拒絕我的建議。

「我會這樣建議,是因為我發現癥結點在於費用這個問題。仔細想想喔!為了不浪費這些錢,所以孩子必須要上英文課,但是這樣孩子就覺得沒時間讀書,書讀不好就考不好,最後再來怪罪於英文課,而英文課事爸爸要我上的,所以罪魁禍首就是你!而且不要說這是以後的事,現在你們的關係就已經受到影響了!面對青春期的孩子,現在不把關係建立好,以後他大概就不太想回家,回家就直接關房間了吧!」我把整個因果關係做了整理。

「那我該怎麼做?」看來老張接受了我的建議。「今天開始,不跟孩子談英文課的事,只關心孩子會考的準備。至於課程費用的問題,熬幾個月就過了!你又不是付不出錢!」

過了大約一個禮拜,老張給我訊息,告訴我自從不談英文課程,孩子情緒就沒有那麼糟糕,還願意跟他說話,而且發現孩子自己預約了英文課程。老張問我是不是要為了孩子預約英文課程稱讚他,這時我反而建議當作沒看到,否則這樣的稱讚,對於青春期的孩子很容易會認為是在指責他「你看!你還是可以上英文課的嘛!」

又過了幾天,老張直接打電話給我,興奮地跟我說,他兒子主動跟他說「把線上英文課程當成讀書後的休閒,還不錯!」我回他「他已經主動告訴你他有上課了,那你可以稱讚他了!但是除了稱讚,別提跟英文課有關的事,包括課程內容、剩下幾堂課、下次預約什麼時候!」

教養的過程中,我們總希望能給孩子全面的、最好的、最多的,因此孩子有很多課程要上、很多營養品要吃,甚至有很多玩具要玩。但是當孩子沒有能力接收那麼多資訊,我們就會想信辦法要孩子配合,一方面希望孩子別放棄進步的機會,一方面不希望自己的苦心白費,但最後反而造成親子關係緊張!有時候,適當的「認賠」,反而會有意想不到的效果!

作者簡介

張旭鎧(阿鎧老師)
張旭鎧(阿鎧老師)

職能治療師
卓越百能諮詢有限公司執行長
兜兜親子教養平台聯合創始人

部落格:
akai.org.tw


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