AMH看卵巢功能?3分鐘參透你還剩多少卵子可以用!

2021年04月26日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

AMH是個幾乎所有不孕患者都做過的檢查項目,不管是吃排卵藥、人工授精、試管嬰兒,AMH數值都是重要的參考。你了解AMH指數的意義嗎?你知道AMH取卵數有很大的關係嗎?有AMH正常值嗎?AMH低怎麼辦?能讓AMH回升嗎?AMH高就是多囊嗎?別再胡亂猜測了,我來告訴你,AMH指標的正確觀念!

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一、認識AMH

雖然不少人對於AMH這個詞,都已經耳熟能詳,甚至曾經看著自己的AMH值,獨自在深夜裡哭泣。到底AMH是什麼?足以讓備孕、不孕的患者擔憂、焦慮,AMH指數真的這麼重要嗎?

(一)AMH是什麼?

AMH中文是抗穆勒氏管荷爾蒙,原文為Anti-Mullerian Hormone,簡稱AMH。

AMH是一個很神秘的物質,在我們還是胚胎時,AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管),也讓人性別分化成男性。

AMH值為什麼那麼重要?因為AMH十分準確。
AMH不受月經週期影響,不論在月經的哪一天抽,AMH指數都相當的穩定,是現階段存在的所有卵巢剩餘功能評估中,最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目,其重要性不輸給男生的精蟲分析,AMH不準確的狀況也微乎其微。

(二)AMH代表意義

AMH在成年女性身上,是由濾泡中的顆粒細胞分泌,因此AMH指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

AMH取卵數有很大的關係,AMH高,取卵數就多,AMH值低,取卵數就少,這個線性關係的斜率,大約是1/3。也就是說,AMH數值的3倍等於妳的取卵數目。

● AMH = 0.7 的人,預估取卵數2顆
● AMH = 1 的人,預估取卵數3顆
● AMH= 2 的人,預估取卵數6顆

依照這樣的邏輯類推,幾乎都能準確的預估取卵數。

(三)誰要檢測AMH?AMH費用?

由於上述AMH的穩定性及準確性,讓AMH成為了現代不孕症一個必要的檢查項目,凡是不孕患者都建議檢測, 如果你是未婚女性,想了解自己的卵巢庫存量,以便規劃未來的凍卵、結婚,也可以檢測。

AMH是個自費檢測項目,費用不貴,以本院來說大約800元左右。

二、如何解讀AMH

現在大家都了解AMH的重要性了,我們開始進入到下一個階段:AMH正常值是多少?當你收到你的AMH值報告,該如何判斷自己是否屬於AMH正常指數?大家都想知道,AMH低自然懷孕還有可能嗎?AMH低取卵還能取到嗎?AMH低試管可能成功嗎?

(一)AMH正常值

其實不同年齡的AMH正常值並不相同。

通常所謂的「正常」,指的是一百個人裡面,第6名~第95名都算正常。
最後5名 (<5%)跟前5名 (>95%),都算不正常。就像我從小到大,每次考試都考一名,可以說是非常不正常。

因此,想知道你的AMH值,在你的年齡來說是否正常,就要來看AMH年齡,兩者之間的關係。

(二)AMH與年齡關係

2017年,中國有個研究,統計了1169人的AMH做分析。

(這裡不討論任何政治議題,就醫學上來看,台灣人跟中國人的人種是很接近的,我相信大家都可以認同。)

前提:這1169人是健康的自願受試者,並非不孕症的患者。
結果:以下為各年齡層的AMH值,分為平均(50%)、底標(5%)、和頂標(95%)
作用:有了這組數據,可以對照看看,在自己的年齡層中,妳的卵巢功能怎麼樣。

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(三)AMH低與AMH過高代表什麼?

看完各年齡層與AMH的平均值,開始擔心自己與平均值不符,接踵而來的又是滿腹的擔憂:AMH低怎麼辦?AMH低試管還會成功嗎?有AMH回升的可能嗎?AMH高代表什麼?AMH高就是多囊嗎?我們就來看看,AMH低與AMH高,分別代表什麼意義吧!

「AMH代表的是卵巢庫存量,也就是卵的數目,並不代表卵的品質。」

AMH低:可能為卵巢剩餘功能不佳,這類患者由於取卵數少,試管療程會較艱辛
根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria) 以下為卵巢剩餘功能不佳的因子,三者有其二,就是卵巢剩餘功能不佳的族群:

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。
2. 在標準刺激下,過去取卵的數目小於或等於3顆。
3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

AMH高:AMH超高有可能是多囊性卵巢症候群
AMH高就是多囊嗎?這是不少人的疑問,到底AMH多囊該如何判定?
一般來說,AMH值大於5,又合併符合多囊診斷標準的話,基本上就能判定為多囊性卵巢症候群。

三、AMH 改善

就像男性的精蟲分析一樣,當大家看見自己的AMH值不好,總想找方法改善,但AMH改善是有可能的嗎?

如何讓AMH回升?

人的卵巢功能,就跟時間一樣,流逝了就不再復返,因此,不管做任何努力,基本上都不太可能讓AMH回升。

聽說補充DHEA能幫助AMH改善?

DHEA還被視為研究階段療法或替代療法,根據最新的實證醫學證據看來,針對年紀大於37歲或卵巢反應不佳者,有數篇隨機分組研究顯示:補充DHEA的患者,懷孕率與活產率高於沒有補充的。

目前零星的證據認為,針對年紀較大、卵巢功能較差的人,DHEA有一些不錯的效果,但仍須更多的研究資料去分析DHEA的效果究竟如何,所以符合以上狀況者可以補充,但不一定有效果,不過也沒什麼害處就是了。

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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