最新研究,反覆流產2次以上應就醫檢查,看4項目是否異常

2021年04月25日

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資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

一種失去-淺談 #反覆性流產

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大約有1到2成的懷孕在頭三個月會面臨到流產的問題,絕大部分的原因是胚胎形成過程中染色體配對發生錯誤,這跟機率有關,也就是有的人會說「緣分」的意思。

發生一次當作運氣不好,無緣結下親子關係,等待流產乾淨,月經來了之後,就可以開始繼續嘗試懷孕。但連續發生兩次或以上,就不太對勁囉。

#反覆性流產到底要兩次流產還是三次流產之後就要接受檢查呢?

以前建議三次流產之後再做檢查,但根據2020年最新發表在排名第一的不孕症學科期刊上的研究顯示, #建議連續兩次流產就要接受一系列的檢查了。

根據研究顯示其實反覆性流產發生機率不高,約占備孕夫妻的5%。且好消息是,其中有幾種#造成反覆流產的疾病在治療後可以逆轉頹勢順利足月活產的。

針對反覆流產,醫師會建議以下檢查:

血液檢査:免疫抗體、甲狀腺激素、泌乳激素、蛋白C、蛋白S、凝血功能、其他還會根據本身是否有慢性病,如控制不好的糖尿病,來安排相關抽血檢驗。

輸卵管攝影:是否有子宮畸形、子宮中膈、或子宮腔沾黏。

子宮腔鏡:若輸卵管攝影顯示有子宮中膈或沾黏、或無法經由輸卵管攝影確定子宮腔狀況,則子宮腔鏡可以提供更清楚確定的診斷,並且也可以治療子宮中膈以及沾黏。

染色體檢查:夫妻雙方都要抽血,檢驗染色體是否有平衡轉位。

若上述診斷有異常,但經治療後可提高活產率的有:

1. 15%或更高是因為 #抗凝脂質症候群

建議:是否在懷孕過程持續給予口服阿斯匹靈或針劑肝素,視每位病人情況決定

2. 甲狀腺低下

建議:口服補充甲狀腺素

3. 泌乳激素過高

建議:口服降泌乳激素藥

4. 約15%是因為子宮中膈或沾黏

建議:子宮腔鏡手術切開病灶

5. 約2-5%是因為染色體異常或平衡轉位

建議:接受遺傳諮詢以及試管嬰兒胚胎切片療程。

做了這麼多檢查,依然有很大的機會找不到特定的原因。不過也不要灰心,根據女性的年齡或是否過往有成功活產的經驗,有超過一半的病人,繼續自己嘗試,是能夠成功生下寶寶,因為你自己就會懷孕阿。

另外一半的病人,可以考慮接受試管嬰兒的胚胎切片療程,植入染色體正常胚胎,縮短懷孕的時間,減少反覆流產所帶來的身體或心理的創傷。

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室


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