寶寶的便便怎麼稀稀水水的，是拉肚子了嗎？爸媽看到孩子便便偏水、不成形時，容易擔心是拉肚子的症狀。其實，寶寶一歲換奶後，排便習慣也跟著改變。 其中母奶寶寶排便次數頻繁且偏稀糊狀；而喝配方的寶寶排便次數較少且多為成型便。
中國醫藥大學附設醫院陳安琪主任表示，寶寶的體質也會影響排便習慣，例如對牛奶蛋白過敏的寶寶，就容易因腸胃道過敏而拉肚子。一般來說，喝母奶的寶寶有母乳體質保護、保護力較高，排便也較順暢。
陳安琪醫師說明，嬰幼兒拉肚子有三個主要原因分別是飲食習慣、寶寶體質與腸胃道感染，腸胃道感染包括細菌及病毒引起腹瀉。無論何種因素造成的寶寶拉肚子，家長不得不小心。都須就診尋求專業治療，不可大意。
寶寶拉肚子了嗎？從大便的性狀、總量與特性來判定
該如何判斷寶寶的稀便是屬於正常現象或拉肚子的狀況？陳安琪醫師指出，腹瀉可由大便的性狀、總量以及特性三要件來做判別：
●性狀：大便的性狀為水水糊糊是腹瀉的基本要件。
●總量：大便的總量若每天每公斤超過10公克以上來強化腸胃健康則會定義為腹瀉。
●特性：一般每天會超過三次腹瀉，大便的特性若有異常，例如有臭味、酸味、黏液、甚至血絲，就很有可能腸胃道感染而引起的腹瀉。
母奶寶寶雖然常常大便，但它每天每公斤沒超過10公克以上大便總量，每次大便雖為水糊狀，大便的量適中，特性也沒有異狀，就不會定義為拉肚子。
釐清寶寶拉肚子原因，感染vs體質因素大不同
雖然母乳寶寶的稀糊便是正常現象，且單純的拉肚子狀況也可透過簡單的護理來做緩解。但若寶寶拉肚子又伴隨衍生症狀出現，如脫水、腹痛、發燒、嘔吐、活力差…等，又該怎麼辦才好呢？
陳安琪醫師提醒，若寶寶拉肚子後發現嘴唇乾燥、前囟門有凹陷、眼睛內凹或尿液量減少情形，這些現象都代表有脫水現象，嚴重者可能危及生命不可不慎。因此，寶寶拉肚子首重為水分及電解質的補充以避免脫水及電解質不平衡。
另外，若產生腹痛、發燒、嘔吐、活力差等狀況，則可能是細菌性或病毒性腸炎，也需要就醫診治。大致來說，陳安琪醫師解釋寶寶拉肚子的可能原因可區分為：
一、細菌病毒感染所引起的寶寶腹瀉：
細菌性腸炎所引起的拉肚子症狀，傳染途徑為不乾淨的食物與飲水，台灣常見者為沙門氏菌，可能透過吃到或接觸到不乾淨的食物，如：生雞蛋殼、兩棲生物如烏龜、生菜、不乾淨的食物或飲水而感染。
病毒性腸炎則如輪狀病毒與諾羅病毒，屬於季節性容易感染的病毒，也會引起嚴重的腹瀉狀況。
二、寶寶體質問題所引起的腹瀉：
而體質也可能是腹瀉的原因，如過敏性體質的寶寶可能本身對牛奶蛋白過敏，在喝一般嬰兒配方時容易腸胃不適而拉肚子。其中一原因為可能是媽媽在懷孕時偏愛鮮奶與西方食品，寶寶出生後較容易有對牛奶蛋白過敏的現象。
三、其他疾病引起的寶寶腹瀉：
拉肚子最怕分泌性的腹瀉，雖然大部分分泌性腹瀉是由感染，但非常少數是由其他特殊疾病引起，例如身體長腫瘤所引起的，所以要特別小心。
寶寶腹瀉的因應措施，從飲食、生活習慣著手調整
面對寶寶拉肚子，家長可針對不同因素來做相應措施。陳安琪醫師建議，當寶寶因為細菌、病毒型腸胃炎而拉肚子，可以先從飲食方面著手調整。
原則上哺餵母乳中的嬰幼兒如拉肚子，若是環境或身體條件許可，建議持續哺餵母乳，無需停止哺餵母奶；若是喝成長配方如患病毒性腸胃炎的腹瀉如輪狀病毒感染，可更換成無乳糖或低乳糖的配方，可緩解腹瀉情形。
許多媽媽會將配方稀釋給寶寶喝，若不慎誤調濃度，就有可能引發造成電解質不均衡的狀況造成身體嚴重疾病。
若寶寶已進入副食品階段，拉肚子時可掌握清淡不油膩的飲食原則，以腸胃道較好消化的食物為主。例如白稀飯配海苔醬、小魚粥、吐司、饅頭、蘋果、芭樂與綠色香蕉等食物，都是寶寶拉肚子時可以吃的副食品。
嬰幼兒細菌型腸胃炎腹瀉，最常見的感染源是沙門氏菌，因此除了個人養成好的衛生習慣如常洗手外，另外需維持飲食及飲水乾淨如避免生飲山泉水，杜絕生食等作法，就是避免孩童再次感染的做法。
病毒性腸胃炎像是輪狀病毒，主要流行於秋冬季，是嬰幼兒常患的病毒性腸炎，因其致病感染病毒量可低到10隻病毒就會被感染，所以除了常洗手外，建議接受輪狀病毒疫苗，可以達到很好的預防效果，可減少住院與重病的機率；而諾羅病毒因目前無疫苗，較不容易去預防感染。
但如果是食物過敏與乳糖不耐所引起的寶寶拉肚子，醫師會建議怎麼因應呢？寶寶如是因對配方過敏，就須換為高度水解蛋白配方或胺基酸元素配方；如對乳糖不耐可選擇低乳糖或無乳糖配方。
選擇含母乳活性因子的配方，延續寶寶母乳體質、幫助維持消化道機能
針對一歲以上嬰幼兒拉肚子可能起因於對有些配方會引發腸胃不適、腸胃本身體質問題，陳安琪醫師建議可選用含有母乳活性因子成分的成長配方，延續寶寶的母乳體質，並且增加寶寶抵抗力與保護力，不易有拉肚子的情形。
多提供母乳活性因子如gsMO與sn-2 PA等關鍵營養，可幫助寶寶的腸胃道發展。
其中，gsMO（乳源之神經節苷脂）可幫助寶寶順利銜接母乳，延續母乳體質，提升寶寶保護力健康成長。sn-2 PA經臨床研究具獨特的脂肪結構，幫助寶寶排便順腸好消化可預防便秘，並且促進營養吸收。
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母乳含有最適合寶寶腸胃吸收的活性因子，在尋找銜接母乳的成長配方時，若選擇與母乳成分接近的配方，就能延續母乳體質，提升寶寶保護力，增強對抗病毒細菌感染免疫力，降低拉肚子症狀發生的機會。
寶寶拉肚子常見Q&A，醫師解答家長對嬰幼兒腹瀉的疑惑
Q：天氣炎熱時寶寶拉肚子狀況會比較增加嗎？原因為何？
A：會，因為天氣熱的時細菌容易增生，當寶寶所吃的食物保鮮不夠，就容易產生細菌而拉肚子。因此夏天盡量不要讓寶寶暴露在有細菌的風險之下，如避免吃生食、隔夜食物，以免造成腸胃不適問題。
Q：當寶寶拉肚子狀況頻繁，媽媽們擔心營養素不夠，又該怎麼做呢？
A：家長可由生長曲線狀況，來確定寶寶發育是否維持在正常範圍，原則上只要寶寶的成長曲線正常，一般狀況下無需額外補充營養素。
寶寶如哺餵一般配方其平常較常患拉肚子的體質，可選用含有母乳活性因子成分的成長配方，來強化腸胃健康及提供足夠的營養。
Q：寶寶拉肚子時，奶量有需要調整嗎？
A：建議可維持原本奶量，一般如患細菌性腸炎是不需換配方，如是患病毒性腸炎有可能會大量破壞乳糖酵素酶，這時可考慮換低乳糖或是無乳糖配方短期使用。
最後，陳安琪醫師提醒，寶寶拉肚子的原因多元，家長可先區分是屬於病毒、細菌型腸胃炎或是體質過敏、其他因素所引起，須注意脫水現象，除補充水分電解質外，再從飲食與生活習慣調整。若有嚴重腹瀉並且合併發燒、腹痛、嘔吐等衍生症狀，則須立刻送醫治療。
陳安琪醫師補充，原則上寶寶拉肚子通常是短期現象，家長不必太過驚慌，只要掌握住水分及電解質補充來防止因拉肚子引起脫水症狀，及選對適當的食物及配方。並且持續關切成長曲線，嬰兒照護以哺餵母乳為優先，如因諸多因素而無法哺餵母乳，這時或可選用貼近母乳成分的配方來強化保護力，來強化腸胃健康讓寶寶減少拉肚子次數，讓家長快樂的照護寶寶。
