寶寶拉肚子了嗎?照顧寶寶拉肚子醫師這樣做,解答寶寶腹瀉常見QA

2021年04月12日

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資料來源:廣編企劃

諮詢:陳安琪 小兒科醫師

寶寶的便便怎麼稀稀水水的,是拉肚子了嗎?爸媽看到孩子便便偏水、不成形時,容易擔心是拉肚子的症狀。其實,寶寶一歲換奶後,排便習慣也跟著改變。 其中母奶寶寶排便次數頻繁且偏稀糊狀;而喝配方的寶寶排便次數較少且多為成型便。

中國醫藥大學附設醫院陳安琪主任表示,寶寶的體質也會影響排便習慣,例如對牛奶蛋白過敏的寶寶,就容易因腸胃道過敏而拉肚子。一般來說,喝母奶的寶寶有母乳體質保護、保護力較高,排便也較順暢

陳安琪醫師說明,嬰幼兒拉肚子有三個主要原因分別是飲食習慣、寶寶體質與腸胃道感染,腸胃道感染包括細菌及病毒引起腹瀉。無論何種因素造成的寶寶拉肚子,家長不得不小心。都須就診尋求專業治療,不可大意。

 陳安琪醫師補充,嬰幼兒拉肚子的情況多為短期現象,經適當處置大部分都會很快恢復。但提醒家長須注意寶寶的水分及電解質的補充,避免腹瀉可能引起的脫水及電解質不平衡等症狀。
陳安琪醫師補充,嬰幼兒拉肚子的情況多為短期現象,經適當處置大部分都會很快恢復。但提醒家長須注意寶寶的水分及電解質的補充,避免腹瀉可能引起的脫水及電解質不平衡等症狀。

寶寶拉肚子了嗎?從大便的性狀、總量與特性來判定

該如何判斷寶寶的稀便是屬於正常現象或拉肚子的狀況?陳安琪醫師指出,腹瀉可由大便的性狀、總量以及特性三要件來做判別

●性狀:大便的性狀為水水糊糊是腹瀉的基本要件。

●總量:大便的總量若每天每公斤超過10公克以上來強化腸胃健康則會定義為腹瀉。

●特性:一般每天會超過三次腹瀉,大便的特性若有異常,例如有臭味、酸味、黏液、甚至血絲,就很有可能腸胃道感染而引起的腹瀉。

母奶寶寶雖然常常大便,但它每天每公斤沒超過10公克以上大便總量,每次大便雖為水糊狀,大便的量適中,特性也沒有異狀,就不會定義為拉肚子。

釐清寶寶拉肚子原因,感染vs體質因素大不同

雖然母乳寶寶的稀糊便是正常現象,且單純的拉肚子狀況也可透過簡單的護理來做緩解。但若寶寶拉肚子又伴隨衍生症狀出現,如脫水、腹痛、發燒、嘔吐、活力差…等,又該怎麼辦才好呢?

陳安琪醫師提醒,若寶寶拉肚子後發現嘴唇乾燥前囟門有凹陷眼睛內凹尿液量減少情形,這些現象都代表有脫水現象,嚴重者可能危及生命不可不慎。因此,寶寶拉肚子首重為水分及電解質的補充以避免脫水及電解質不平衡。

另外,若產生腹痛、發燒、嘔吐、活力差等狀況,則可能是細菌性或病毒性腸炎,也需要就醫診治。大致來說,陳安琪醫師解釋寶寶拉肚子的可能原因可區分為:

一、細菌病毒感染所引起的寶寶腹瀉:

細菌性腸炎所引起的拉肚子症狀,傳染途徑為不乾淨的食物與飲水,台灣常見者為沙門氏菌,可能透過吃到或接觸到不乾淨的食物,如:生雞蛋殼、兩棲生物如烏龜、生菜、不乾淨的食物或飲水而感染。

病毒性腸炎則如輪狀病毒與諾羅病毒,屬於季節性容易感染的病毒,也會引起嚴重的腹瀉狀況。

二、寶寶體質問題所引起的腹瀉:

而體質也可能是腹瀉的原因,如過敏性體質的寶寶可能本身對牛奶蛋白過敏,在喝一般嬰兒配方時容易腸胃不適而拉肚子。其中一原因為可能是媽媽在懷孕時偏愛鮮奶與西方食品,寶寶出生後較容易有對牛奶蛋白過敏的現象。

三、其他疾病引起的寶寶腹瀉:

拉肚子最怕分泌性的腹瀉,雖然大部分分泌性腹瀉是由感染,但非常少數是由其他特殊疾病引起,例如身體長腫瘤所引起的,所以要特別小心。

寶寶腹瀉的因應措施,從飲食、生活習慣著手調整

面對寶寶拉肚子,家長可針對不同因素來做相應措施。陳安琪醫師建議,當寶寶因為細菌、病毒型腸胃炎而拉肚子,可以先從飲食方面著手調整。

原則上哺餵母乳中的嬰幼兒如拉肚子,若是環境或身體條件許可,建議持續哺餵母乳,無需停止哺餵母奶;若是喝成長配方如患病毒性腸胃炎的腹瀉如輪狀病毒感染,可更換成無乳糖或低乳糖的配方,可緩解腹瀉情形。

許多媽媽會將配方稀釋給寶寶喝,若不慎誤調濃度,就有可能引發造成電解質不均衡的狀況造成身體嚴重疾病。

若寶寶已進入副食品階段,拉肚子時可掌握清淡不油膩的飲食原則,以腸胃道較好消化的食物為主。例如白稀飯配海苔醬、小魚粥、吐司、饅頭、蘋果、芭樂與綠色香蕉等食物,都是寶寶拉肚子時可以吃的副食品。

陳安琪醫師解釋首先釐清寶寶拉肚子的原因,可能是細菌、病毒性腸胃炎,或寶寶體質問題,再做出相應的飲食調整。
陳安琪醫師解釋首先釐清寶寶拉肚子的原因,可能是細菌、病毒性腸胃炎,或寶寶體質問題,再做出相應的飲食調整。

嬰幼兒細菌型腸胃炎腹瀉,最常見的感染源是沙門氏菌,因此除了個人養成好的衛生習慣如常洗手外,另外需維持飲食及飲水乾淨如避免生飲山泉水,杜絕生食等作法,就是避免孩童再次感染的做法。

病毒性腸胃炎像是輪狀病毒,主要流行於秋冬季,是嬰幼兒常患的病毒性腸炎,因其致病感染病毒量可低到10隻病毒就會被感染,所以除了常洗手外,建議接受輪狀病毒疫苗,可以達到很好的預防效果,可減少住院與重病的機率;而諾羅病毒因目前無疫苗,較不容易去預防感染。

但如果是食物過敏與乳糖不耐所引起的寶寶拉肚子,醫師會建議怎麼因應呢?寶寶如是因對配方過敏,就須換為高度水解蛋白配方或胺基酸元素配方;如對乳糖不耐可選擇低乳糖或無乳糖配方。

選擇含母乳活性因子的配方,延續寶寶母乳體質、幫助維持消化道機能

針對一歲以上嬰幼兒拉肚子可能起因於對有些配方會引發腸胃不適、腸胃本身體質問題,陳安琪醫師建議可選用含有母乳活性因子成分的成長配方,延續寶寶的母乳體質,並且增加寶寶抵抗力與保護力,不易有拉肚子的情形。

多提供母乳活性因子如gsMO與sn-2 PA等關鍵營養,可幫助寶寶的腸胃道發展。

其中,gsMO(乳源之神經節苷脂)可幫助寶寶順利銜接母乳,延續母乳體質,提升寶寶保護力健康成長。sn-2 PA經臨床研究具獨特的脂肪結構,幫助寶寶排便順腸好消化可預防便秘,並且促進營養吸收。

延伸閱讀:養出頭好壯壯寶寶,原來母乳中的「gsMO」有助嬰兒增強抵抗力!

母乳含有最適合寶寶腸胃吸收的活性因子,在尋找銜接母乳的成長配方時,若選擇與母乳成分接近的配方,就能延續母乳體質,提升寶寶保護力,增強對抗病毒細菌感染免疫力,降低拉肚子症狀發生的機會。

寶寶拉肚子常見Q&A,醫師解答家長對嬰幼兒腹瀉的疑惑

Q:天氣炎熱時寶寶拉肚子狀況會比較增加嗎?原因為何?

A:會,因為天氣熱的時細菌容易增生,當寶寶所吃的食物保鮮不夠,就容易產生細菌而拉肚子。因此夏天盡量不要讓寶寶暴露在有細菌的風險之下,如避免吃生食、隔夜食物,以免造成腸胃不適問題。

Q:當寶寶拉肚子狀況頻繁,媽媽們擔心營養素不夠,又該怎麼做呢?

A:家長可由生長曲線狀況,來確定寶寶發育是否維持在正常範圍,原則上只要寶寶的成長曲線正常,一般狀況下無需額外補充營養素

寶寶如哺餵一般配方其平常較常患拉肚子的體質,可選用含有母乳活性因子成分的成長配方,來強化腸胃健康及提供足夠的營養。

Q:寶寶拉肚子時,奶量有需要調整嗎?

A:建議可維持原本奶量,一般如患細菌性腸炎是不需換配方,如是患病毒性腸炎有可能會大量破壞乳糖酵素酶,這時可考慮換低乳糖或是無乳糖配方短期使用。

最後,陳安琪醫師提醒,寶寶拉肚子的原因多元,家長可先區分是屬於病毒、細菌型腸胃炎或是體質過敏、其他因素所引起,須注意脫水現象,除補充水分電解質外,再從飲食與生活習慣調整。若有嚴重腹瀉並且合併發燒、腹痛、嘔吐等衍生症狀,則須立刻送醫治療。

陳安琪醫師補充,原則上寶寶拉肚子通常是短期現象,家長不必太過驚慌,只要掌握住水分及電解質補充來防止因拉肚子引起脫水症狀,及選對適當的食物及配方。並且持續關切成長曲線,嬰兒照護以哺餵母乳為優先,如因諸多因素而無法哺餵母乳,這時或可選用貼近母乳成分的配方來強化保護力,來強化腸胃健康讓寶寶減少拉肚子次數,讓家長快樂的照護寶寶。

延伸閱讀:寶寶鼻塞怎麼辦?醫師:短期舒緩鼻塞不適,長期培養免疫力!

諮詢

陳安琪 小兒科醫師
陳安琪 小兒科醫師

現任

中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科 主任
中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科 主治醫師
中國醫藥大學兒童醫院 7B、8B病房主任

專長
小兒感冒、腹瀉、嘔吐、腹痛、發燒、 兒童腸胃、兒童胸腔、兒童重症

經歷
成功大學附設醫院 小兒學科兼任講師
屏東基督教醫院 專案副院長
嘉義基督教醫院 小兒科胃腸科主任



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