新生兒喝完奶就狂吐,奶喝太多?醫師:當心肥厚性幽門狹窄

2021年02月12日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

阿包醫生最近收到一張讓我又驚又喜的轉診單,上面寫著「肥厚性幽門狹窄,已安排手術」,我心想:「啊!那位寶包真的被確診了,但覺得開心的是,他也接受到適當的處置了」。

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圖 / Pixabay

原來是兩個月前一位媽媽帶著出生三星期大的寶包來門診,媽媽說前兩周在月子中心照護喝奶都沒問題,結果上星期回家後寶包開始每次喝完奶都會吐,有時還會噴射式的湧出,由於狀況沒有改善才帶來門診

阿包醫生初步為寶包做了身體檢查,發現肚子明顯的脹氣,於是先跟媽媽解釋可先將餵奶調整為少量多餐的方式,並給予一些輔助的藥物,最後囑咐媽媽幾天後若症狀仍未改善一定要回診。

果然三天後媽媽帶著寶包又來到門診,阿包醫生也發現寶包目前體重和出生相比只增加了50克,體重增加的狀況很不好,於是我就趕緊寫張轉診單,請媽媽帶寶包去醫院做進一步檢查,要排除為腸道有無阻塞的疾病,特別是肥厚性幽門狹窄...

其實嬰兒吐奶是很正常的現象,不過若是有噴射狀吐出、餵下去沒多久就完全吐出來,且頻繁發生,則要進一步了解胃腸道是否有異常狀況,其中一個原因可能就是「#肥厚性幽門狹窄」。

#肥厚性幽門狹窄狀況

肥厚性幽門狹窄好發於出生2週至6週大的寶包,亞洲人發生率約0.5~0.8/1000。幽門指的是胃部下方通往十二指腸的開口,當幽門肌肉層肥厚導致幽門狹窄,就會讓食物無法繼續往下消化,導致停留在胃部,初期可能會噁心反胃,接下來就會出現吐奶的狀況。

#常見症狀

初期症狀為些微噁心反胃,接著會漸漸加劇變成嘔吐、噴射式嘔吐,嘔吐物型態為黏液和吞嚥過的牛奶,但不會有膽汁。若症狀持續數天以上會導致體重不升反降、脫水等情形。

#治療與照護方式

診斷時會先做身體檢查,包括上腹部能否摸到腫塊,以及透過腹部超音波檢查有無見到肥厚的幽門。當確診為肥厚性幽門狹窄,會進行幽門肌肉層切開術,此手術較為單純,且預後良好,一般術後4小時就可進食,術後2天左右就可出院,並可恢復原來生活。

#小叮嚀

寶包吐奶的原因很多,包括餵食過量、吸入空氣、胃食道逆流等,爸媽可調整餵奶姿勢、速度、頻率等,減緩吐奶狀況,但若是仍未改善,則要進一步就醫喔~

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師


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