子宮輸卵管攝影很痛很不舒服?婦產科醫師現身說法檢查流程

2021年01月18日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

不孕症基本評估中的項目之一,相信很多人聽說很痛很不舒服,為什麼需要做這個檢查呢?流程是怎麼做呢?

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▪子宮輸卵管攝影怎麼做?

運用子宮與輸卵管相通的原理
將顯影劑經由陰道裝置的導引管
注入子宮腔和輸卵管
再利用X-光去判斷顯影劑是否順利從雙側輸卵管流出

▪什麼時候會痛?

根據李醫師執行過的無數輸卵管攝影的經驗
一般人會痛的可能時間點有三種

1.《裝置鴨嘴及顯影劑導引管的時候 》

就像大家懼怕內診跟抹片一樣
只要裝置鴨嘴等等時候動作較輕柔
就可以明顯的改善

2.《子宮腔或輸卵管被用力撐開的時候》

常被形容成像經痛、脹脹的、悶悶的感覺
有些輸卵管輕微阻塞的朋友
有時高壓力的顯影劑注射
可以直接沖開阻塞的輸卵管
那樣就真的會蠻不舒服的
但很值得

3.《對顯影劑的過敏反應》

顯影劑過敏非常非常少見
原則上除非過去曾經發生過顯影劑過敏的病史
否則不太需要擔心

▪子宮輸卵管攝影到底看哪些東西呢?

1. 輸卵管是否暢通
2. 輸卵管水腫(會藉由顯影劑的注射變的清楚可見)
3. 子宮腔內的變化(如息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏等等)
4. 一些子宮先天的異常(如雙角子宮、單角子宮、子宮中膈等等)

以上都可以利用子宮輸卵管攝影
達到診斷或篩檢的效果
診斷力相當的高
疾病偵測率(檢查敏感性)都有超過9成以上

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▪注意事項

1. 我可以要求麻醉嗎?

原則上不需要麻醉
雖然大部分的人非常害怕
也確實有些不舒服
但多數的人都可以忍受
也都會平安的回家
不用麻醉、不用住院
請放心接受檢查

2. 感染的風險

這個檢查會將外界的液體注射入子宮腔內
雖然整個操作過程都是經過消毒滅菌的
但文獻報告還是有0.3-3%的骨盆腔發炎的發生率
因此,檢查前後請依照醫師指示
服用3-5天的預防性抗生素

3. 懷孕為此檢查之絕對禁忌症

這點我想大家都可想而之
因此,許多醫療院所(包括敝院)
都嚴格要求攝影的時間
必須安排在月經剛乾淨的濾泡期
原則上就是月經的第6-第11天為宜

4. 檢查後的狀況

由於進行檢查的緣故
檢查後若有出現一些腹部悶痛
陰道分泌物增多、或少量出血
都是正常的
只要按時服用醫師處方藥物
一般2-3天內症狀就會自行緩解了

5. 懷孕相關的問題

輸卵管攝影的顯影劑與放射線劑量非常安全
雖然不會在輸卵管攝影當月
幫你安排各種懷孕促進的方法
但攝影當月就自然懷孕的人也不在少數
原則上也不用因為擔心對胎兒的影響而中止妊娠
照一般規則產檢就可以
也曾經有文獻報告
對於懷孕7週的孕婦進行子宮輸卵管攝影
結果小孩長到7歲也是完全正常喔

參考資料:
1. UpToDate
2. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Dec;47(4):463-5.

▪結論

子宮輸卵管攝影是一個人見人怕
但卻具有相當的診斷價值的工具之
希望大家不要再以訛傳訛了
真的一點都不可怕喔!

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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