何時能看到心跳?婦產科醫師:驗孕QA總整理

2021年01月01日

8814
資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

我完全能夠理解備孕版友們的心急
總想著能夠越快知道越好
最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有
而且還陽性! (這可能嗎?)到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?
超音波又什麼時候看得到胚囊呢?
什麼時候聽得到心跳呢?

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這樣的類的問題我至少被問了一百次以上
我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題

我再此做一個總整理
提供給大家以下是西醫觀點其他中醫、民俗療法、
隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法
就自由心證囉

-------------------驗血驗尿 b-HCG 篇-----------------------------

(以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天)
首先 先跟各位說明
通常我們是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)
由於中文名字很長又很難理解
以下就用他的俗名作溝通:”懷孕指數” (HCG)
除了極少數的特例之外
(如:分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)
不然,一般人身上是驗不到懷孕指數的
(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看

如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)
“懷孕指數”:是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙
可以由血液或尿液中檢驗出來
懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的
所以必須要等著床成功之後才有可能驗到

研究指出
最少要在排卵後的6-8天
懷孕指數才可能出現在母體的血液中
(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的)

至於最早最早什麼時候驗的到呢?
在一些週期極短的女生身上
有可能在第八天就排卵了 (一般平均是第14天)
對於這樣的女生
有可能在月經第16天就驗到懷孕
(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)

至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?
原則上破卵針日後34-36小時會排卵
排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕
也就是植入後再大約一週後
(植入時間大約是排卵日後2-5天)
有機會驗到懷孕

在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)
有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)
但對於週期特別長的婦女 (>40天者)
就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時
也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)

這時又得提一下 LH跟HCG的問題
市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主
出現LH驟升後會排卵
(這也是破卵針的原理)
但LH跟HCG長得很類似
有時市售的試紙根本分不清楚
所以才會有廣為流傳的"剩下的排卵試紙驗懷孕"這樣的說法
淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的LH
所以太早驗其實很容易出現誤差

當然啦
最簡單的方法還是
當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)
就是驗孕的時候
而驗孕大概隔週驗一次就可以了
不用天天驗
也不用早晚驗
(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)

正常來說
懷孕指數每29-53小時 (大約每一天半)會上升兩倍
直到出現心跳為止
出現心跳之後 懷孕指數就不重要了
可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量
若上升速度極慢者
就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性

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-----------------------早期超音波診斷篇-------------------------

超音波的部分就比較單純
超音波分為陰道超音波跟腹部超音波

陰道超音波比較準
可以在更小的週數作確診
也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響
一般來說
以月經來潮的第一天視為懷孕第一天
在懷孕4.5-5週時
就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊
在懷孕5.5-6週時
可以由陰道超音波看到心跳

腹部超音波的話
可在懷孕七週看到心跳
若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話
都普勒胎心機最快也要7週
大部分8-9週較容易找到

--------------------------不正常懷孕-------------------------------

如果驗到了懷孕
在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話
這時就要小心是子宮外孕的可能性
當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週
那要怎麼知道呢

原則上這時候得靠血中的懷孕指數
如果指數<1500
陰道超音波看不到那是正常的
可能只是週數還沒到而已
可以再追蹤看看
如果指數 > 1500-2000
還看不到的時候
就要高度懷疑子宮外孕喔
當然也有可能是已經流產了
所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道

至於萎縮卵(俗稱"空包彈")
如果在子宮內看到懷孕囊
但若是到7-8週
陰道超音波都還是沒看到心跳的時候
可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了

而這樣的情形
超過一半都是胚胎本身的異常造成
也請不要過度自責喔
至於其他常聽到的情況
如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等
都是指驗孕驗到懷孕
但超音波始終沒有看到懷孕囊
可能是在超音波還沒看到以前就流產了
這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到

如果反覆有這樣的情形
務必要尋求醫師諮詢喔
(也可以參考我版上的 習慣性流產民眾版)

參考資料:UpToDate, 婦產科教科書
以上 關於驗孕問題的總整理 提供各位參考

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999



試管嬰兒療程中》做胚胎切片可以幫助我趕快懷孕嗎?

2021年09月08日

6354
資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

試管嬰兒補助上路之後
有許多患者詢問
醫師,補助限制35歲以下植入一顆胚胎
35歲以上植入兩顆胚胎
#有甚麼方式可以提高懷孕率呢?
#做胚胎切片可以幫助我趕快懷孕嗎?

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#胚胎切片(簡稱PGT-A或PGS)

是接受試管嬰兒療程之後
將培養到第五天的胚胎
取一部分細胞檢查
看看染色體的套數是否正確

重點來囉,他是一項檢查
並不是胚胎治療

胚胎切片的功能是「 挑選 」出正常染色體的胚胎
並不能讓原本不正常的胚胎變正常

簡單來說,大家可以想像成
日常生活中的挑水果

比方說有很多蘋果
但只能帶一個走的時候
大家都會挑選出最好的帶走

如果好蘋果占的比率很高
那其實不太需要選
簡單挑一下
都可以找到好蘋果

依照這樣的邏輯還有實證醫學的證據
胚胎切片很適合
35-38歲以上
且第五天胚胎數量足夠的人

因為隨著女性年紀上升
胚胎染色體異常率會上升
如果這時有足夠胚胎可以挑選
那用胚胎切片這個方式
可以提高每一次植入的成功率
加速懷孕

如果胚胎數不多
接受胚胎切片好處並不大
子宮其實就是一個天然的胚胎篩選器
而年輕族群,遇到染色體正常的胚胎的機率較高
因此以胚胎切片去篩選胚胎
得到的好處也不明顯

還有一些狀況
比如反覆性流產
反覆著床失敗
也可能適合胚胎切片療程
歡迎門診諮詢個別情況囉

這些話題超夯,一起跟網媽們聊聊

尋求試管選擇建議
胎停三次後做第二胎備孕,想請教各位有沒有助孕建議?

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室



等孕進行式》取卵手術怎麼進行

2021年08月28日

2274
資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:取卵手術怎麼進行?

A:一般情況透過陰道超音波引導取卵,少數特殊情況會調整方式如用腹部超音波。

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➡ 陰道超音波引導取卵是大宗

一般取卵手術會採用陰道超音波引導取卵,也就是醫師會透過陰道超音波確定卵泡的位置,接著將取卵針穿過陰道來到卵巢,將成熟的卵子及濾泡液抽取出來,即完成取卵。這是門診手術,外觀不留痕跡,破壞性小,因為透過針孔取卵,也沒有所謂縫合問題,手術後觀察一陣子就可以回家。

➡ 特殊情況下調整取卵手術方式

目前透過陰道超音波引導取卵是取卵手術的主流,但有些女性朋友可能會因為本身條件關係,必須使用腹部超音波來進行穿刺取卵。例如我有個女性患者曾經做過放射治療,她的卵巢被拉得特別高,位移到肚臍附近。我們經評估過後決定讓她接受經腹部超音波濾泡穿刺來取卵,因為卵巢就在腹部高度,透過此方式取卵反而相當順利且快速。也曾碰過個案是子宮肌瘤太大頂到卵巢,無法從陰道取卵,這時也會考慮使用腹部超音波來引導取卵。

除了透過陰道超音波、腹部超音波引導取卵之外,還有一種比較古老的方式是腹腔鏡。腹腔鏡雖然是相當成熟且運用廣泛的技術,但畢竟是手術,還是會有小傷口需要照護,因此就方便性而言不如陰道超音波引導。優點是進行時可以順便檢查腹腔,若有巧克力囊腫能一併處理。當然,嚴格說來手術沒有好壞之分,一切端看合適性。相信專業的醫師會幫大家挑出最佳方案的。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站


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