何時能看到心跳?婦產科醫師:驗孕QA總整理

2021年01月01日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

我完全能夠理解備孕版友們的心急
總想著能夠越快知道越好
最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有
而且還陽性! (這可能嗎?)到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?
超音波又什麼時候看得到胚囊呢?
什麼時候聽得到心跳呢?

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這樣的類的問題我至少被問了一百次以上
我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題

我再此做一個總整理
提供給大家以下是西醫觀點其他中醫、民俗療法、
隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法
就自由心證囉

-------------------驗血驗尿 b-HCG 篇-----------------------------

(以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天)
首先 先跟各位說明
通常我們是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)
由於中文名字很長又很難理解
以下就用他的俗名作溝通:”懷孕指數” (HCG)
除了極少數的特例之外
(如:分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)
不然,一般人身上是驗不到懷孕指數的
(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看

如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)
“懷孕指數”:是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙
可以由血液或尿液中檢驗出來
懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的
所以必須要等著床成功之後才有可能驗到

研究指出
最少要在排卵後的6-8天
懷孕指數才可能出現在母體的血液中
(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的)

至於最早最早什麼時候驗的到呢?
在一些週期極短的女生身上
有可能在第八天就排卵了 (一般平均是第14天)
對於這樣的女生
有可能在月經第16天就驗到懷孕
(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)

至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?
原則上破卵針日後34-36小時會排卵
排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕
也就是植入後再大約一週後
(植入時間大約是排卵日後2-5天)
有機會驗到懷孕

在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)
有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)
但對於週期特別長的婦女 (>40天者)
就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時
也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)

這時又得提一下 LH跟HCG的問題
市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主
出現LH驟升後會排卵
(這也是破卵針的原理)
但LH跟HCG長得很類似
有時市售的試紙根本分不清楚
所以才會有廣為流傳的"剩下的排卵試紙驗懷孕"這樣的說法
淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的LH
所以太早驗其實很容易出現誤差

當然啦
最簡單的方法還是
當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)
就是驗孕的時候
而驗孕大概隔週驗一次就可以了
不用天天驗
也不用早晚驗
(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)

正常來說
懷孕指數每29-53小時 (大約每一天半)會上升兩倍
直到出現心跳為止
出現心跳之後 懷孕指數就不重要了
可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量
若上升速度極慢者
就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性

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-----------------------早期超音波診斷篇-------------------------

超音波的部分就比較單純
超音波分為陰道超音波跟腹部超音波

陰道超音波比較準
可以在更小的週數作確診
也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響
一般來說
以月經來潮的第一天視為懷孕第一天
在懷孕4.5-5週時
就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊
在懷孕5.5-6週時
可以由陰道超音波看到心跳

腹部超音波的話
可在懷孕七週看到心跳
若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話
都普勒胎心機最快也要7週
大部分8-9週較容易找到

--------------------------不正常懷孕-------------------------------

如果驗到了懷孕
在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話
這時就要小心是子宮外孕的可能性
當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週
那要怎麼知道呢

原則上這時候得靠血中的懷孕指數
如果指數<1500
陰道超音波看不到那是正常的
可能只是週數還沒到而已
可以再追蹤看看
如果指數 > 1500-2000
還看不到的時候
就要高度懷疑子宮外孕喔
當然也有可能是已經流產了
所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道

至於萎縮卵(俗稱"空包彈")
如果在子宮內看到懷孕囊
但若是到7-8週
陰道超音波都還是沒看到心跳的時候
可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了

而這樣的情形
超過一半都是胚胎本身的異常造成
也請不要過度自責喔
至於其他常聽到的情況
如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等
都是指驗孕驗到懷孕
但超音波始終沒有看到懷孕囊
可能是在超音波還沒看到以前就流產了
這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到

如果反覆有這樣的情形
務必要尋求醫師諮詢喔
(也可以參考我版上的 習慣性流產民眾版)

參考資料:UpToDate, 婦產科教科書
以上 關於驗孕問題的總整理 提供各位參考

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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