二寶出生後,怎麼做才不會讓大寶吃醋呢?

2020年11月30日

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資料來源:台灣廣廈

作者:張簡銘芬, 彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院 , 林坤沂, 李容妙, 楊雅雯, 吳宗樺

坐月子都這麼累了,還要自己照顧兩個小孩!天啊∼希望大家都不會遇到這樣的狀況。但如果遇上了,還是得面對呀!我會建議,以兩個孩子的年齡差距來區分照顧方式:

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圖 /  Pixabay

大寶、二寶年齡差距小於2歲:

如果年紀相近,大寶也還在需要照顧的時期,甚至是會四處搗亂趴趴走的狀況時,建議將兩寶的生活習慣儘量調整到一致,可以一起洗澡、一起吃飯等等,一方面是增加兩寶間的互動,一方面則是可以減少照顧者的負擔。

具體來說,要如何增加孩子之間的互動呢?很重要的是透過「言語的引導」。

• 媽媽可以對大寶說:「弟弟剛出生,你剛出生的時候也是這樣,好小,需要人家好好照顧」「媽媽在幫弟弟換尿布,你幫忙媽媽拿衛生紙好不好呢?哇,你好棒,你有幫忙!」

• 媽媽可以對二寶說:「你看!哥哥/姐姐跟你一起洗澡耶!」「哥哥之前也跟你一樣小小的喔∼」「哇,你看哥哥好棒,會自己抹肥皂,哥哥會自己拿奶瓶,很棒對不對,你以後也要學會這樣唷!」

就算大寶二寶都還很小,無法聽懂你的話也沒關係,讓大寶感受到二寶的眼光注視,也可以鼓勵大寶協助照顧二寶,並給予肯定,這些都可以讓大寶產生成就感,也讓二寶可以感受到大寶的善意。

大寶、二寶年齡差距超過2歲:

大寶已經比較有自己的想法及口語表達能力時,會覺得媽媽的愛被分走了。除了上述讓兩個孩子多產生互動的作法以外,還要適時同理大寶的感受,幫忙大寶說出自己心中不開心的原因,或是引導大寶培養其他興趣,而不是一整天只想黏在媽媽身邊。

我們家大寶就曾經說過:「弟弟出生以後,媽媽都比較疼弟弟!」但大寶也曾經獨自享受過一年多媽媽的關愛呀!媽媽們,千萬不要被「公平」這個詞限制住了,畢竟大寶二寶光是出生時間的差異就已經是不公平的了。媽媽不需要過度要求自己。

要特別注意的是,不要覺得大寶很乖、不吵就好了,別視大寶的好行為是理所當然而忽略了他,否則很容易演變成「會吵的小孩有糖吃」的窘境!我們能做到是公平的看到每個孩子的好表現,並給予肯定鼓勵。

info_img《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略》



15歲了,怎麼又尿床了?研究:15歲仍有2%會尿床,補充OO可減少尿床次數

2021年06月23日

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資料來源:新自然主義出版

作者:胡文龍

尿床:小孩已經上學了,為什麼還在尿床?
怎麼又尿床了?媽媽有點慍怒的瞪著維佑。十五歲的維佑雖面無表情,卻掩飾不住他眼神裡的尷尬和難為情。
尿床這件事,造成維佑自己多年來心裡非常巨大的陰影。而媽媽收拾善後的工作像是看不到盡頭,變得時常情緒失控及沮喪。
事實上,媽媽生氣時的叨念,還是對外表酷酷的維佑造成了心裡的焦慮,反而讓他更容易再度尿床。

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圖 / Pixabay

病情分析
尿床會造成親子的壓力及困擾

尿床(nocturnal enuresis)可以大致分為原發性及繼發性兩種。八十%的孩子屬於原發性尿床,意思是從出生到目前為止,一直斷續有尿床的現象。其餘屬於繼發性尿床,定義是之前至少已經有六個月沒有尿床,然後才又出現。而維佑從小到現在,一直都有尿床的情況,顯然是屬於原發性尿床。

其實根據醫學統計顯示,到了五歲左右,只有十五%的孩子還會尿床,隨著年紀長大,尿床人口會逐漸減少。但是就算到了十五歲,仍有二%的孩子會尿床,而尿床男女比例約為二比一。當然,必須進一步評估,包含病史、身體檢查及尿液檢查三部分。

首先,病史重點包括,解尿順暢度、排尿有無疼痛或灼熱感、尿尿次數過多或過少、尿流粗細、是否須用力解尿、之前是否已至少六個月未尿床、尿床頻率、喝水量、有無持續滴尿現象、有無體重減輕情形、有無過度口渴、有無便祕、過去病史、家族史、有無精神壓力等。

其次,身體檢查則要注意有沒有成長不良、血壓、有無扁桃腺肥大、白天內褲是否會濕、肛門附近有無搔抓痕、腰薦椎有無外觀異常等等。

此外,透過尿液檢查可篩檢糖尿病、酮症酸中毒、尿崩症、蛋白尿、水中毒、隱性泌尿道感染等。

病情診斷
找出尿床根本原因,啟動整體治療

還好經過評估,維佑都沒有這些現象 ,而可以初步排除像是膀胱功能障礙、泌尿道感染、慢性腎病、後尿道瓣膜(Posterior Urethral Valves, PUV)、異位輸尿管、癲癇、糖尿病、尿崩症、脊柱裂、阻塞性睡眠呼吸暫停、蟯蟲、神經性口渴等嚴重問題。不過經仔細詢問,維佑確定有長期便祕,這問題顯然之前被維佑父母親忽視了。 

長期便祕易造成膀胱過度敏感,使得孩子尿床很難治療。此外像是維佑的狀況,和大多數原發性尿床的孩子一樣,有可能是下列一至多個因素造成,像是中樞神經成熟較慢、遺傳傾向、夜間多尿、睡眠障礙、膀胱容積小、逼尿肌過度活躍等。

另外,根據研究顯示,尿床的孩子容易合併低自尊、自信不足、過動、行為問題及智能障礙等,所以積極的面對及處理尿床問題,是一項重要的議題。

整體療法
治療尿床的五項重點對策

一、衛教消除父母疑慮,孩子尿床別責備

一開始我和維佑的父母及維佑,先做一番詳細的懇談。並告知根據檢查結果,維佑的情況絕對有很大機會可以完全痊癒,請爸爸媽媽放輕鬆,也不要再因尿床問題而責備處罰他。但是萬一還是再尿床,要請維佑自行或協助媽媽收拾善後,養成他一個責任感。

此外,晚飯後嚴禁飲水及喝湯,當然也不能再喝高糖分飲料及咖啡因飲料,甚至連西瓜等水分多的水果,在晚餐後都要禁食,以免造成利尿作用。每天飲水量保持四十:四十:二十的原則:亦即上、下午飲水量,各占四十%,傍晚五點後占二十%。

二、誘發治療動機,孩子主動積極配合

青少年算是兒科病人中,相當難治療的族群,最大原因是不易配合醫囑。據側面了解,維佑十分渴望暑假能夠參加學校舉辦的露營,這正好可以當作加強他積極參與治療的動機。原本他意興闌珊的不願意記錄每日尿床紀錄,及提醒自己白天固定規律排尿及睡前排尿,也因為有了這個動機,而變得主動積極配合。

三、治療長期便祕,降低膀胱敏感度

長期便祕易造成膀胱過度敏感,使得孩子尿床治療難度增加。我請維佑每天要攝取兩千毫升的水,以及每日至少攝取五份蔬果,此外也幫他補充益生菌,結果三周後讓他多年便祕情況完全改善。

四、尿床鬧鐘,有效改善尿床問題

尿床鬧鐘的原理,是讓貼在位於尿道開口附近內褲上的電極片,偵測到一點水氣,便會有警示聲音,把小孩叫醒去上廁所。這是目前實證醫學中,長期治療大孩子尿床問題,最有效的方式之一。

五、藥物治療,不要驟然停藥

抗利尿激素鼻噴劑可以有效短期治療尿床問題。爸爸媽媽之前有給維佑使用一段時間,效果不錯,不過後來就未使用。我建議他們,在這段過渡治療期,還是不要驟然停藥,以達最佳治療效果。另外,因為尿床嚴重,睡前吃的三環抗憂鬱劑,也還是要再繼續服用。

兒童營養功能醫學
尿床不開藥處方箋

最新研究顯示,補充維生素 D3及ω-3脂肪酸可減少尿床次數 1。而許多尿床兒童體內維生素B12  及葉酸較低 2,維佑經檢測也是剛好如此。所以,我幫維佑另外補充維生素 D3、ω-3脂肪酸、維生素 B12 及葉酸。

此外晚上因常尿床,而睡不太好的維佑,補充褪黑激素改善了他的睡眠品質,且同時可作為有效的尿床輔助療法 3。

效果見證
跟尿床說掰掰,順利參加人生第一場學校露營

這次維佑真心的全力積極配合,加上父母親對病情的了解及放寬心情,維佑充滿信心地參加了人生第一次學校舉辦的露營,當然也沒有出現漏氣的尿床現象。

平日也從幾乎每日尿床,進步到現在,已經三週未出現尿床。目前三環抗憂鬱劑已經停藥,而抗利尿激素鼻噴劑則在慢慢減藥中。

重點是,再也沒有尿床來衝擊父母和他的親子關係!維佑自己多年來,心裡非常巨大的陰影逐漸消失,尿床伴隨而來的低自尊及自信不足,也慢慢煙消雲散。

info_img《兒科好醫師最新營養功能醫學:預防、治療、照護:兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病》



吃葉黃素營養品就夠了嗎?美國眼科醫學會:還需要補充6大護眼食物!

2021年09月16日

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資料來源:陳韵臻 眼科醫師

作者:陳韵臻 眼科醫師

很多家長都會問:怎麼幫孩子補充葉黃素?家長本身也都有補充葉黃素的習慣,但~只吃葉黃素就可以了嗎?答案是不夠的!

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#美國眼科醫學會 有提到:營養對良好的視力很重要!

眼睛需要靠微小的動脈獲取氧氣和營養,好的營養素在保養血管跟心臟的同時,也會幫助到眼睛呦!因此除了葉黃素之外,眼睛還需要不同的營養,才能全面性的維持眼睛健康。

<6大護眼食物>

維生素A

.胡蘿蔔、地瓜、哈密​​瓜等。
.維生素 A 來幫助視網膜將光線轉化為我們看到的影像,並且幫助眼睛濕潤預防乾眼症。

維生素C

.柳橙、橘子、葡萄柚、檸檬、桃子、紅甜椒、柿子和草莓。
.維生素C是一種抗氧化劑,有助於修復和生長新的組織細胞。抗氧化劑也可以預防或及延緩黃斑病變及白內障。

維生素E

.酪梨、杏仁和葵花籽。
.維生素E是另一種重要的抗氧化劑,幫助細胞的健康。

Omega-3脂肪酸

.鮭魚、沙丁魚、鱒魚等都富含omega-3脂肪酸。素食者可選用植物來源的omega-3脂肪酸,像是亞麻仁油、黃豆製品、核桃等。
.Omega-3脂肪酸飲食除了可幫助淚液功,還可以降低心血管疾病及眼睛疾病。

葉黃素和玉米黃素

.萵苣、菠菜、羽衣甘藍、豌豆、雞蛋。
.葉黃素和玉米黃素是眼睛的抗氧化劑,可保護視網膜黃斑部。

.各種豆類、牡蠣、瘦紅肉、雞鴨鵝肉、五穀雜糧。
.礦物質鋅有助視網膜健康,避免受到光線傷害。

無論是自己或小孩,從現在開始多多補充這些營養素吧~!許多人都是生病後才注重健康飲食。越早開始注重飲食,才可一輩子常保眼睛和身體的健康。

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師
陳韵臻 眼科醫師

學經歷
台大EiMBA碩士班
中華民國眼科專科醫師
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主治醫師
台北珍世明眼科Trust Me Eye Center主治醫師

專長
乾眼症治療、兒童近視預防控制、眼科疾病診治、成人眼部保健

部落格:DR. ASHLEY 愛許莉醫師

FB:Dr. Ashley愛許莉醫師_好眼力教室


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