寶寶的副食品到底該不該調味?

2020年10月21日

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資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

在看健兒門診時 常常遇到爸媽們問:「寶寶的副食品(離乳食)可不可以加鹽加糖調味」

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▶ 我的建議是

※一歲之前的寶寶--建議不加任何調味 只吃食物原味。
※一歲以上的孩子--可以開始清淡調味 天然食物為佳。

關於寶寶副食調味這議題,有許多不同說法及認知 ,我認為可以從兩個角度思考

▶ 兒童腎功能的成熟度

腎臟負責體內電解質的恆定,吃進去的"鹽"需要腎臟來代謝,6個月大剛開始吃副食品時,寶寶腎功能只有成人的7成,到一歲大時才到成人的85%。

▶ 口味的養成

歐洲小兒消化醫學會研究及建議,一歲前的副食品「不加鹽和糖」,可以降低之後人生吃"重口味"的口慾需求,對短長期的健康有益。

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作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
專長及關注領域 : # 兒童醫學 # 胃腸及肝膽醫學 # 營養學 # 腹部超音波檢查 # 東亞及台灣歷史 # 飲食文學
小兒//胃腸專科醫 Dr.許永政 Fackbook



4個月~3歲寶寶怎樣補鐵?聽聽醫師的建議

2020年12月15日

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資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

重要營養素─鐵─孩子怎麼吃才夠

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因為不同時期嬰幼兒的鐵需求不同,積極調整飲食應對非常重要

一直都喝純母乳哺育的寶寶

▶ 首先我們先理解:母乳是最好的,母乳有好吸收的鐵質
▶ 純母乳哺育可以滿足寶寶前4個月的鐵需求
▶ 但!到了4個月大開始,必需另外補充「鐵劑」 (有專用的滴劑,請醫生開)
▶ 鐵劑要補多久?一般來說建議要到8-10個月大,副食品吃比較好時。但每位孩子狀況不同,請跟醫生討論

從出生都喝配方奶的寶寶

▶ 配方奶中大多有 強化鐵質的添加
▶ 市售配方奶每1000ml有7-8mg的鐵;母奶只有0.35mg
▶ 雖然喝配方奶的寶寶比較不擔心缺鐵,但仍然要注意副食品的導入

混合喝配方奶及母奶的寶寶

▶ 若在4個月大時,母奶還佔一天總奶量一半以上,也需要開始補充鐵劑

4-6個月大的寶寶開始吃副食品

▶ 尤其7個月後,鐵的需求量暴增,飲食一定要跟上!
▶ 儘早在4個月開始讓寶寶吃富含鐵食物的副食品
▶ 富含鐵的食物有:穀物(麥)、菠菜、雞蛋黃、牛肉...
▶ 除非有高度過敏風險,以上食物都可以儘早吃
▶ 我推薦葉勝雄醫師的副食品口訣

4米、蔬菜5麥6蛋黃7肉8魚9蛋白

 1-3歲幼兒

▶ 此時期鐵需求稍降到7mg/天
▶ 腸胃功能及吞嚥咀嚼都允許吃更多樣食物了
▶ 紅肉(牛)、蛋、深綠色葉菜是多鐵的食物
▶ 也多吃富含VitC 的食物:芭樂、柑橘番茄。可幫助鐵質吸收

作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
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魩仔魚補鈣好健康?小兒科醫師:不要太常給小孩吃魩仔魚,因為....

2019年12月05日

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資料來源:良醫健康網

作者:李婉萍、葉勝雄

在魚類的選擇上,除了魚肉本身的營養價值,還要注意生態的維護,和避免攝取到過多的重金屬。

如果為了攝取ω3脂肪酸而選擇大型魚,例如鮪魚或鱈魚,因為它們位於食物鏈的末端,所以會逐層累積重金屬當中的甲基汞和鎘,尤其不適合小孩、孕婦以及哺餵母乳中的媽媽食用。

因此在眾多魚類當中,目前筆者認為最理想的選擇是小型魚,可選擇的有小型野生鮭魚、竹筴魚、沙丁魚、秋刀魚等等,這幾樣能交替著吃,以多種魚種來分攤風險,是最好不過了。

另外,盡量不要吃魚的內臟、魚卵、或魚皮,因為魚類從環境當中得到的多氯聯苯會儲存在這些地方,吃太多會造成人體在神經、生殖及免疫系統上的損害。

為什麼不要太常吃魩仔魚?

根據筆者在臉書社團的調查,有30.5%寶寶第一次開葷的食物是魩仔魚,僅次於雞胸肉的39.8%,可見魩仔魚在小孩飲食中的普遍程度。

不過魩仔魚常有過量鹽分和漂白劑,建議可以其他魚種代替。

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(照片提供:新手父母出版社)

魩仔魚是鯷科及鯡科的仔稚魚,統稱為魩鱙,臺灣所捕獲的種類主要則是以刺公鯷、異葉公鯷及日本鯷為主,並非為所有魚類的魚苗,這種魚大約一年生,最大成魚也差不多就是4公分多,不會再長大了。

魩仔魚原始是透明色撈起來會在船上煮熟避免劣變,因此會變成白色,在每年5~9月的時禁止捕撈,尤其是6月,因為此時捕撈會撈到其他種類的魚苗。為了避免影響生態,所以政府會管控總量,不致影響生態。購買時應避免顏色過於白的魩仔魚。

因此,魩仔魚當作寶寶的入門食物無可厚非,亦可用其他食材來取代輪替會更好,如鯛魚、鱸魚。

組合肉有什麼潛在風險?

組合肉是如何製成的呢?組合肉又稱重組肉,以牛肉為例,將碎牛肉利用黏著劑黏著,再用保鮮膜包裹,放進冰箱約6至12小時,就可以切成讓人真假難辨的牛排了。如果再添加牛油粉以增加牛肉的味道,在口味上就更以假亂真。

組合肉的第一個風險是,碎肉的表面積大,因此在處理過程中,沾染到細菌的機會也多。第二個風險是黏著劑的成分,黏著劑是由動物的骨頭或血液製成,因此這樣組合牛排如果沒有全熟就上桌,就會有吃進細菌的疑慮。

另外,為了要增加它的色香味與改善質地,以做到與真肉很像,要添加非常多種的食品添加劑,因此仍是以天然食材做烹調,父母會比較安心的。

在營養上,組合肉也有濫竽充數的感覺。根據董氏基金會在國內的調查,有些小吃攤的雞排,只有30%是真的雞肉,剩下的70%是碎肉或軟骨。美國也發現速食店的雞塊,雞肉只占40至50%,其他都是脂肪、雞皮、血管等等。因此還是天然的肉最好。

隔夜菜可以隔天帶便當加熱再吃嗎?

其實是可以的,只是沒有現做那麼營養。會出現這樣的疑問,大多是因為新聞每隔一陣子就會報導隔夜菜可能致癌的消息。新聞所指的是前一天已經擺在餐桌上吃過的菜,除了接觸到空氣中的細菌,也可能藉由筷子沾染到口水中的細菌。過了一整夜,細菌會將蔬菜中的硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽,不過亞硝酸鹽本身並不會致癌,它的進一步產物亞硝胺,才是所謂的致癌物。

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將前一天做好的菜妥善保存,不受口水污染是可以的。(照片提供:新手父母出版社)

如果前一天作好菜並妥善保存,而且過程中沒有受到口水的汙染,隔天加熱再吃就像平常帶便當上班或上學一樣,並不會因此使得亞硝酸鹽驟增。如果攝取過量的硝酸鹽會造成噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、暈眩、心跳加速、發紺、抽搐、昏迷,甚至窒息等症狀。硝酸鹽轉化而成的亞硝酸鹽,量多的話會導致「變性血紅素血症」,在嬰兒因為缺氧而使得皮膚呈現藍紫色,又稱為「藍嬰症」。但是也不必太過驚慌,蔬果中的胡蘿蔔素、維生素C 和維生素E,都是天然的抗氧化劑,可以幫忙解毒。蔬菜的好處多,整體來說還是利大於弊。

至於亞硝酸鹽,應避免下列含有高氨的食物組合,以避免形成亞硝胺,例如火腿和熟成硬起司、香腸和魷魚、香腸或臘肉和秋刀魚,因為一旦這些含亞硝酸鹽的食物和含胺類食物在腸胃中相遇,就容易產生亞硝胺。而亞硝酸鹽因可做為保色劑,讓肉類顏色更鮮紅,所以香腸、火腿、臘肉、培根、熱狗這些都會含有,但可藉由蒸或水煮的方式部份的去掉亞硝酸鹽。而鹹魚、鹹肉等煙燻或鹽醃的肉類,本身即有亞硝胺,應盡量少吃。

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