婦產科醫師Q&A:藥物流產比手術流產不傷身嗎?

2020年09月14日

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資料來源:仇思源 婦產科醫師

作者:仇思源 婦產科醫師

Q:藥物流產比手術流產不傷身嗎?

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A:各有不同風險,還是應該與醫師一同討論找出最合適方式。

我想,在面臨流產難題時,大家最關切的重點不外乎何種流產方式比較不傷身。流產分為自然流產與人工流產,而人工流產則包括:藥物流產、手術流產與催生引產。其中臨床上大家常問的就屬「藥物流產」與「手術流產」兩種方式。哪一種比較不傷身?答案是各有不同風險。

手術各有不同風險,需詳細評估

藥物流產目前最常使用的是RU486,適合懷孕週數小的人,一共兩劑,第一劑需要在醫護人員面前使用,第二劑則要在36-48小時之後再吃。藥流因為屬於非侵入性治療,無手術風險,對子宮的損傷較小。只不過藥流也是會有失敗率,例如無法流乾淨,不僅會導致子宮發炎,最後還是得再手術一次。另外,藥物的副作用也可能會造成噁心、頭暈、腹痛等不適,術後排血期、追蹤時間也會較長。手術流產常見有真空吸引、子宮內搔刮兩種方式,畢竟是手術,術中的麻醉、術後的感染、沾黏等都是風險。雖然現在醫療進步,風險控制得也很好,但還是不能大意。

當必須進行流產時,建議與醫師多加討論,醫師會就子宮狀況、胚胎大小、個人體質等給予建議。特別提醒,不論選擇何種方式,術後的追蹤不可少。

作者簡介

仇思源 婦產科醫師
仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站



夏日炎炎沒食慾,婦產科醫師:孕婦酷暑宜少量多餐,補充2千cc水分

2019年07月17日

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資料來源:郭安妮 婦產科醫師

作者:郭安妮 婦產科醫師

對於挺個大肚子的孕婦來說,胃部因為受到壓迫而容易脹氣,酷暑更讓人食欲盡失,婦產科醫師提醒,為了提供寶寶充分的營養,孕婦飲食不能隨便吃、應改採少量多餐,並可透過專用奶粉等液體補充營養;此外,孕婦原本就是泌尿道感染的高危險群,大熱天更應每天補足2千cc的水分,以降低感染風險。

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圖 / Pixabay

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,孕婦會比一般人更容易出現腸胃不適,因為體內會分泌黃體素讓子宮放鬆,使得腸子管壁也跟著放鬆,因此腸胃蠕動變得比較慢,導致容易便秘;此外,胃部被大肚子壓迫,因此吃一點東西就容易脹氣。

在酷暑的天氣下,這種腸胃不適感更容易加重,然而孕婦胃口不佳會影響寶寶的發育,郭安妮醫師提醒,孕婦的飲食大原則就是營養均衡,不要因胃口不佳就不吃或隨便吃,應採取少量多餐的方式慢慢吃,還可以搭配媽媽專用奶粉等液體來補充營養。

至於許多人愛吃的冰品,郭安妮醫師認為對孕婦來說並非全然的禁忌,除了有子宮收縮、出血等早產跡象孕婦不適合,正常的孕婦可以偶爾吃冰,不過要注意冰品的衛生條件,以免吃到帶菌的冰品或生食,引發感染的問題。

夏季還容易引發孕婦的泌尿道感染,郭安妮醫師說明,女性的泌尿道本來就比較短,若沒有常常補充水分來排尿,膀胱內殘留的細菌就容易侵入;此外,懷孕時大肚子容易壓迫膀胱,加上體內的免疫系統會降低,抵抗力變弱後,少量細菌就可能引發感染。

因此,孕婦比一般女性更應補充水分、多排尿,由於夏季水分流失快速,她建議孕婦一天至少補充2千cc的水分。

作者簡介

郭安妮 婦產科醫師
郭安妮 婦產科醫師

現職
美人魚時尚婦產科院長
中山醫院婦產科主治醫師

經歷
台北榮民總醫院住院醫師/總醫師/研究員
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期醫學會員

郭安妮 婦產科醫師部落格



孕吐好難過?婦產科醫師:掌握飲食7關鍵,有效舒緩害喜不適

2019年08月19日

22K
資料來源:郭安妮 婦產科醫師

作者:郭安妮 婦產科醫師

掌握飲食7關鍵,有效舒緩害喜不適

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圖 / Pixabay

孕吐好難過?試試這樣吃

莉庭目前懷孕11週,在生理、心理方面都還在適應,雖然對於即將成為人母感到驕傲,但心情也很緊張。尤其孕期進入第9週後,她時不時出現噁心感,而這幾天更嚴重,只要吃完一餐,不到1小時就會跑廁所去吐,晚餐則更嚴重。

每次孕吐,她都覺得似乎把胃部的食物清空了。也因此短短幾天,她體重就掉了1~2公斤……。

關於孕期害喜,美人魚時尚婦產科診所院長郭安妮表示:「出現這情況的孕媽咪約有6至7成,但不見得都會嘔吐,較輕微的是噁心、食欲不佳或脹氣嚴重,狀況嚴重則是嘔吐,甚至有些孕婦連喝水都會吐。」

為什麼會孕吐?

一般的害喜症狀包括噁心、嘔吐,特別容易在早上起床出現晨吐,以及食慾不振、脹氣等。而孕吐嚴重,可能連胃酸、膽汁都吐出來,嚴重還可能導致脫水,甚至因為電解質不平衡而暈倒。

至於引起害喜、噁心不適的原因,除了體內荷爾蒙出現巨幅的改變,另外,也與人類絨毛膜性腺激素(HCG)的上升有關,此外,郭安妮院長指出:「加上懷孕時,黃體素上升會讓食道括約肌會變得鬆弛,所以有些孕婦吃飽馬上躺著,容易發生胃酸逆流的不適。」

再者,黃體素大量增加也會造成腸胃蠕動變慢,降低胃排空的速度,不僅造成消化不良,並產生噁心、嘔吐、食慾不振等情況,甚至還可能出現腸胃不適症狀。

孕期14~16週,害喜逐漸緩解
孕期進入第5、6週會開始出現孕吐情況。

正常來說,孕期進入第5、6週會開始出現孕吐情況,不過要視孕婦的體質而定,可能提早或延後。通常在第8週會狀況更明顯,在第14~16週逐漸減緩。

郭安妮院長說明:「其實這是過渡期,主要是初期懷孕,人類絨毛膜性腺激素急速上升而造成身體不適應、不習慣,隨著週數增加逐漸適應後,加上增加的幅度也維持一定,不舒服的感覺就慢慢緩解。」

嘔吐,可能是腸胃疾病引起

除了懷孕的劇烈變化造成孕媽咪反胃噁心,還得考慮孕婦本身是否有腸胃疾病。

像郭院長曾遇過孕媽咪孕吐得嚴重,經由腸胃科醫師會診才發現胃部長瘤,因此,若孕媽咪服用了婦產科醫師所開立的藥物仍無法緩解孕吐狀況,也許是腸胃道問題所引起的不適,建議讓腸胃科醫師檢查、診斷。

另外,如果孕婦本身患有潰瘍,可能會加重孕吐情況,如有疑慮最好就醫確診,以確實瞭解自己的身體狀況,亦減輕心理壓力與不安。

一般孕吐不致於影響寶寶

原則上,單純的孕吐不會影響到孕期或胎兒。如果孕吐嚴重導致體重不增反降,郭安妮院長解釋:「對於初期胎兒所造成的影響不大,因為初期懷孕寶寶大約100克,如果媽媽三餐正常進食,對於寶寶不至於造成危害。」除非10個月的孕期,媽媽體重增加不足時,即可能影響寶寶的體重。

嚴重害喜5狀況,盡快就醫

出現害喜症狀時,有些孕媽咪吐完以後會覺得舒服、輕鬆,可以繼續進食;但有些媽咪可能吐到頭昏眼花、甚至嘔吐物出現異常顏色。當孕吐、害喜到什麼情況就需要就醫?

1.頭暈

當孕媽咪害喜幾次以後,開始出現脫水、電解質不平衡的情況,覺得頭昏腦脹,可能隨時有暈倒、休克的狀況,此時必須就醫治療。

2.體重下降5%~10%

有些媽咪吃完東西就嘔吐、甚至連喝水都會吐,嚴重到完全無法進食、造成體重下降5%~10%,可能需要住院注射點滴以補充營養。

3.電解質與酮體異常

若嘔吐情況過於嚴重,建議孕媽咪抽血、驗尿,檢測電解質與酮體是否正常。一旦檢查出電解質不平衡或發現小便異常,例如:尿液驗出酮體,代表新陳代謝異常,必須盡快就醫讓醫師檢查評估是否住院治療。

4.嘔吐物有鮮血

嘔吐物出現鮮血,可能是吐得太嚴重而造成食道灼傷,郭安妮院長解釋:「由於食道附近有小血管,當孕吐頻繁或太過於用力,可能造成輕微出血,不過沒有關係,待孕吐好轉傷口會慢慢癒合,孕媽咪別過於緊張,但如果孕吐血量比較多時,最好還是讓腸胃科醫師檢查為妥。」至於吐出咖啡色物質,可能是患有嚴重胃炎,建議至腸胃科就診。

5.劇烈嘔吐超過24小時

通常嘔吐超過24小時即屬於孕吐嚴重,郭院長表示:「當孕婦感到很不舒服,不妨就醫打止吐針、注射點滴補充營養,否則當嘔吐過於嚴重而造成電解質不平衡、尿液出現酮體,則需要住院觀察一段時間。」

孕吐沒胃口,掌握飲食7關鍵

當孕吐害喜沒食欲時,應掌握哪些飲食重點,避免媽媽與胎兒的營養缺乏?

1.少量多餐

懷孕時期由於腸胃蠕動速度減緩,建議採取少量多餐的進食方式。不過,郭安妮院長指出:「不要等到很餓的時候才進食,否則胃酸分泌過多易引起胃酸逆流,造成孕吐更嚴重。」特別是孕婦容易低血糖,餐與餐之間可以準備一些小點心,例如:蘇打餅乾、吐司、或水果等,避免空腹。

2.少湯湯水水

水分容易造成胃部膨脹,產生胃食道逆流。

孕吐時,若再喝果汁或湯湯水水恐加重孕吐情況。因為水分容易造成胃部膨脹,產生胃食道逆流。所以一早起床時,不妨攝取一些蘇打餅乾或吐司來中和胃酸,緩解減輕早晨產生噁心情形。

3.不油不膩的飲食

在飲食的選擇上,避免油炸、油膩或過鹹等食物。郭院長表示:「食物過油、過鹹,不僅難消化,也容易對孕媽咪的身體造成負擔。再者,孕媽咪聞到油膩味容易引起噁心不適感。」

4.補充維他命B6

如果孕吐嚴重,可請婦產科醫師開立維他命B6來緩解不適,因為維他命B6有能抑制噁心嘔吐感的作用。

5.睡前不要進食

建議睡前不要進食,如果吃飽馬上平躺睡覺,容易造成胃食道逆流、引起嘔吐。不過,若睡覺之前覺得餓,郭安妮院長表示:「可以吃吐司、蘇打餅乾或一些清淡的蛋白質食物來中和胃酸。」

另外,不建議攝取流質食物,像牛奶、果汁等,以免胃部膨脹引起胃酸逆流。特別是孕媽咪出現脹氣情況時,牛奶、豆漿更容易加重脹氣,最好避免。

6.補充葉酸

懷孕初期最重要的養分是葉酸,缺乏葉酸恐造成胎兒的神經管缺損,因此建議孕媽咪適當補充。至於孕婦綜合維他命,則在孕期12週以後補充即可。

7.試試檸檬水

另外,郭院長建議飲用檸檬水,或切一片檸檬片放在桌上,也許天然的清新味道能助於緩解噁心感。

7個好習慣,有效改善害喜

在日常生活中怎麼做能夠緩解孕吐或噁心不適?

1.飯後避免平躺

用完餐或吃完東西別立刻躺著,盡可能做一些活動,例如:散步、或做簡單的家事等。睡覺時則可以墊高枕頭以免胃酸逆流。

2.孕吐完記得嗽口

孕吐完,建議用開水或嗽口水嗽口來沖淡嘔吐的氣味,否則嘴裡一直留著難聞的嘔吐味,有時會讓噁心感更強烈。

3.按時排便

若孕媽咪沒有按時解便,恐造成孕吐狀況更嚴重。

有些孕吐原因是因為多天沒解便,使得腸胃脹氣不適、引起噁心嘔吐。郭安妮院長解釋:「由於黃體素上升的關係,會導致腸胃蠕動變差,因而容易脹氣與便祕,若孕媽咪沒有按時解便,恐造成孕吐狀況更嚴重。」

因此,建議每天攝取2000C.C.以上的水分、多補充蔬果等富含纖維質的食物以改善便祕。如果孕前就容易便祕的孕婦,懷孕時便祕狀況會更為嚴重,除了多喝水、多吃蔬果,亦可補充益生菌來改善。倘若便祕一直沒有緩解,可請婦產科醫師開立軟便藥。

4.維持室內空氣流通

盡可能保持室內空氣暢通,並且少去人多的密閉空間。郭安妮院長表示:「由於孕媽咪對於氧氣濃度較敏感,當空氣太悶、二氧化碳濃度太高,容易引起頭暈或噁心的感覺。」

5.適度活動促進腸胃蠕動

孕期由於黃體素升高,造成腸胃蠕動變慢,如果經常坐著更讓腸胃不好消化。因此,郭院長建議,平時孕媽咪可以做一些柔軟操、散散步,以增加腸胃蠕動、促進消化。

6.穿著寬鬆、舒適

多數的孕媽咪是上班族,對於衣著也會講究符合工作場合,郭安妮院長建議:「盡量穿著寬鬆衣物,以免壓迫腸胃而造成噁心不適,身體也會比較輕鬆。」

7.睡眠充足、放鬆心情

充足的睡眠、心情放鬆也能改善孕吐情況。郭院長表示,像有些媽媽的情緒緊張、晚上睡不好、或工作過於疲勞,孕吐狀況也會比較嚴重;甚至壓力太大也會加重孕吐。因此,睡眠充足很重要,也建議孕媽咪盡可能維持穩定的情緒,在家可以聆聽喜歡的音樂、放鬆心情。

另一半多包容、體諒

懷孕初期的飲食,原則上是三餐均衡飲食、少量多餐,不用額外增加份量。通常孕吐狀況在懷孕4個月以後會逐漸改善,孕媽咪別太擔心。

但若噁心、脹氣過於不舒服,建議就診請醫師開立藥物、改善症狀。如果孕媽咪要額外補充營養品,最好先諮詢醫師,不要自行補充。另外,早上起床時不要迅速起來,應緩慢起身、下床。

在孕婦害喜階段需要家人的鼓勵與支持,更需要老公的體貼,像有些孕媽咪懷孕初期狀況都挺好的,但突然劇烈孕吐而就診,經過郭安妮院長詳細詢問才了解原來是夫妻爭執,孕媽咪的情緒起伏過大而引起劇烈孕吐。

也因此,郭院長提醒:「夫妻多交流、多溝通,也許這階段的孕媽咪比較情緒化,但其實是體內荷爾蒙及黃體素巨幅變化的緣故,需要另一半的體諒。」夫妻感情好、互相包容與諒解,孕媽咪的心情愉快,害喜情況多能跟著改善。

作者簡介

郭安妮 婦產科醫師
郭安妮 婦產科醫師

現職
美人魚時尚婦產科院長
中山醫院婦產科主治醫師

經歷
台北榮民總醫院住院醫師/總醫師/研究員
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期醫學會員

郭安妮 婦產科醫師部落格


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