孕媽咪尿尿不順當心感染!婦產科醫師籲平時謹慎預防

2010年02月01日

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資料來源:BabyHome編輯

採訪:諮詢:洪峻澤 ,諮詢:朱繼璋 ,洪憶文 攝影:彭鏡蓉

在懷孕期間,因生理變化的緣故,若有尿路感染的問題,極易轉為急性腎盂腎炎,危及自身健康及胎兒。因此婦產科醫師呼籲平日除了做好預防保健,一旦確定有感染,更要配合醫師治療,以求早日康復。

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尿路感染,孕媽咪的夢魘

女性的泌尿系統由下往上包括:尿道、膀胱、輸尿管、腎盂、腎臟等。泌尿系統感染,一般通稱為尿路感染,指的是細菌侵犯上述部位,造成發炎,致病菌則以大腸桿菌最為常見。

感染途徑:

泌尿系統感染的途徑,大都是由尿道感染開始,即細菌先由尿道口入侵,接著逆行進入膀胱,甚至經由輸尿管到腎臟,故又稱之為「逆行性感染」。

感染成因:

尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤表示,相較於男性,女性由於尿道口距膀胱只有3~4公分,且尿道口、陰道口、肛門口的距離近,很容易因為清潔習慣不佳(如排尿、排便後,由後方往前擦拭)、性行為、長時間憋尿、少喝水等因素,發生尿路感染;而更年期的女性因膀胱壁萎縮,影響排尿功能,也會提高感染的機會。

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在懷孕階段,尿路感染容易蔓延到腎臟,原因主要可分為以下幾方面:

1.體內荷爾蒙改變,高量的黃體素會抑制輸尿管的收縮,導致尿液輸送變慢、腎臟擴張。

2.子宮不斷增大,壓迫到膀胱、輸尿管,亦會影響尿液輸送,使得病菌更容易滋生。

3.因荷爾蒙改變,分泌物增多,外陰部變得較為潮濕。

基於上述原因,這時如又不注意清潔,或某些職業如醫護人員、老師、股市或期貨操作員、服務業從業人員,比較沒有時間上廁所,很容易給細菌可乘之機,孕媽咪千萬要當心。

小症狀,透視體內健康

臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任暨主治醫師朱繼璋表示,泌尿系統感染可大致區分為:發生於尿道、膀胱的下泌尿道感染,及發生於輸尿管到腎臟的上泌尿道感染。一般若無其他潛在病因,女性因尿道短,一旦遭細菌感染,很快便會蔓延至膀胱,所以下泌尿道感染的比例佔絕大多數。

下泌尿道感染

下泌尿道感染的常見症狀包括:頻尿、小便灼熱,厲害時會覺得下腹痛、出現血尿等,通常施予藥物治療後,短時間症狀就可明顯改善。有些時候如果身體免疫系統功能正常,即使不用藥,靠著多喝水來稀釋、沖走細菌,也能自然痊癒,不過這並非絕對。

上泌尿道感染

前期若輕忽相關症狀或未接受適當治療,細菌可能由輸尿管逆行至腎臟,導致急性腎盂腎炎、腎臟發炎,症狀包括:發燒、畏寒、腰痛等等,情況就遠比下泌尿道感染嚴重得多。這時光靠藥物治療是不夠的,必須住院施打抗生素,避免細菌進入血液,引發敗血症。


如何分辨“陰道出血”或“尿道炎”造成的血尿?

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血尿是泌尿道感染的症狀之一,主要是因為器官組織遭受感染而破皮,血液滲出進入尿液的緣故。不過如果輸尿管、膀胱、腎臟有結石時也會有血尿的症狀。而在懷孕階段,有時陰道出血亦可能造成混淆,原因則可能和前置胎盤、出現早產徵兆,或子宮頸發炎、糜爛、長瘜肉,甚至子宮頸癌有關。

談到血尿,大家的腦海裡可能浮現血色的尿液,事實上除了這種尿液顏色改變、肉眼明顯可見者,如果尿中血量不多,光靠肉眼恐怕難以分辨,這又稱為潛血反應,因此須透過尿液檢查做進一步確認。

尿液檢查的樣本,取的是中段小便,以避開前段尿可能有的污染問題。例行性的尿液檢查裡,可以從尿中的紅血球數量判斷有無血尿;而白血球和細菌數則是判斷尿路感染的依據,其他如尿糖、尿蛋白的檢測也是判斷母體健康的基本項目。

而該如何區別血尿為陰道出血或尿道炎所引起的呢?以下按正規檢查項目和居家簡易判斷做介紹:

醫學檢查

陰道出血通常是持續不斷的,所以只要透過尿液檢查確認有無血尿、感染,並視情況搭配婦科內診,觀察出血的部位、出血量,很快就能判定。

簡易判斷

孕媽咪在家時,可以用棉條擦拭陰道口來判定,不過若身體有異樣,還是建議儘速到醫療院所檢查。

孕期尿路感染對胎兒有影響嗎?

洪峻澤主任表示,懷孕期間罹患尿路感染,有高達28%會演變成急性腎盂腎炎,遠高於未懷孕的育齡婦女。根據研究顯示,孕婦一旦有腎臟感染,不僅本身容易出現貧血、高血壓和子癲症,也會提高早產、胎兒死亡率增加的風險,這也是為什麼將尿液檢查納入常規的產檢項目的緣故。為了掌握整個孕期母體及胎兒的健康,孕媽咪千萬不可輕忽尿路感染的嚴重性。

及早治療 減少併發症發生

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當檢查確認有尿路感染後,依其嚴重程度不同,對於下泌尿道感染、上泌尿道感染的處理也不太一樣。另外,針對藥物的安全性問題,其實孕期用藥都有一定限制,唯有及早治療,方能避免演變為嚴重感染,孕媽咪如果有所疑慮,可和醫師討論。

下泌尿道感染

以口服抗生素治療為主。洪峻澤主任表示,抗生素是用來對抗細菌感染;考量到安全性問題,在懷孕期間,只有盤尼西林和頭孢子素(penicllin及cephalosporin)可安心使用,而不使用其他常用的四環素、月黃胺類、Quinolone……藥物,以免影響胎兒。

前面提到,有些人下泌尿道感染時,可能可以靠著身體的免疫力及多喝水等方式,自然地痊癒。但在孕期,一來免疫系統功能降低,二來擔心引發更嚴重的感染,反而會影響到胎兒,所以確認有感染後,醫師就會建議用藥了,孕媽咪應確實配合治療。


上泌尿道感染

朱繼璋醫師表示,一旦發展至急性腎盂腎炎、腎臟發炎,口服藥物已不足以控制病情,故須住院接受靜脈抗生素注射治療,待病情好轉,繼續施以口服藥物治療,整個療程約需兩週左右。

用藥小叮嚀!!

尿路感染使用的治療藥物中,醫師會針對可能的致病菌開立合適的抗生素,所以如果藥物有效,細菌在2、3天就會被抑制,使得症狀獲得改善,但有些患者自覺病情好轉,常自行停藥,殊不知抗生素若未用到足夠濃度、天數,細菌難以徹底清除,很容易復發,而且細菌可能已對該藥物產生抗藥性,使得治療效果大打折扣。

日常保健有效預防

良好的生活習慣是預防尿路感染最有效的方法,在孕期一樣適用。孕媽咪快來檢查一下自己是否都做到了呢?

攝取充足水分、避免憋尿

建議每日攝取約2000~3000㏄的水分,以增加尿液及稀釋膀胱內的細菌濃度。平時更應盡量避免憋尿,適時將細菌排出,減少尿路感染的發生。而有尿路感染者,治療期間多喝水也可沖淡細菌、加速復原。

培養良好的清潔習慣

排尿或排便後,請由前往後擦拭,避免細菌感染。另外在性行為前,應注意陰部清潔;性行為後,要多喝水增加排尿,並簡單清洗外陰部,在保持乾燥通風的狀態下就寢。

保持外陰部乾燥通風

除了注意清潔外,衣著方面,請避免穿過緊的內著、褲子及使用護墊,以免外陰部過於悶熱,增加細菌繁殖的機會。

★蔓越莓、維他命C,「食」在有效?!

部分研究指出,長期攝取蔓越莓或含維他命C果汁如柳橙汁等,可增加尿液的酸度及保護黏膜,減少尿中的細菌侵犯膀胱壁,因而達到一定的保護作用。不過以醫療的觀點來看,究竟該喝多久及多少量,目前仍未有定論,何況市售飲料多額外添加糖份且濃度不一,有高血壓或血糖、電解質異常問題者更應注意攝取量,所以還是建議孕媽咪從多喝水、培養良好清潔習慣做起,有效又省荷包!此外,發生尿路感染時,配合醫師治療才是最正確的作法!

info_img《MamiHome媽咪窩》‧2010/1月號

作者簡介



想要寶寶為什麼這麼難?BabyHome網友民俗求子經驗大公開

2017年08月22日

11K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇

台灣生育率全球墊底已不是新聞,導致此現象的最大問題就是結婚、生育年齡不斷提高,想生卻不容易生,許多原因造成不孕人數逐年增加,「想要孩子」就成了許多夫妻的心願。在BabyHome討論區,求子、好孕偏方一直都是熱門討論話題,順利當上媽媽的網友不藏私分享自己的經驗,期望所有等孕族也能如願得到「孕」氣,一圓當媽咪的夢。

想要寶寶為什麼這麼難?BabyHome網友民俗求子經驗大公開

由於華人社會受宗教信仰影響至深,唸經、到廟宇拜拜、甚至改名都被視為普遍又靈驗的民俗求子偏方,因此而如願得子的媽咪不在少數,經過口耳相傳,這些廟宇也在等孕族當中享譽盛名。

tina:「結婚10年,一直沒有消息,經姐妹們介紹,每天用心的唸普門品,終於有了好消息,懷孕後也努力唸,現在寶寶很好帶。」

曼哈頓的早晨:「我年紀很輕就長達六年的不孕,30歲那一年,就去台北龍山寺跟觀音佛祖祈求,想說龍山寺是間很大的廟,問觀音一定準,觀音就連續三個聖筊給我,表示一定會送個孩子給我,結果當月我就真的懷孕了。」

天天9889:「沒有避孕兩年,已經想過要去做人工受孕。有天因緣際會下聽朋友推薦桃園的甘泉寺,說求子很靈,11月初,我跟老公去拜拜,向註生娘娘擲筊,一求就是聖筊,12月初就驗到懷孕了。推薦給自己的姐姐,姐姐也在三個月內懷孕;推薦給我的朋友,也在下一個周期就順利懷孕。」

蜻蜓妹的媽:「或許有些人覺得改名只是迷信,但當初我身邊有聽到1~2個朋友原本也是不孕,而且她們也都超鐵齒的,後來都是因為想懷孕而姑且一試,改名之後,都神奇的懷孕了!」

而除了民俗偏方之外,網友也分享自身經驗,認為不要給自己壓力,心情放鬆的情況下,反而有機會迎接寶寶報到。

悲哀又無奈:「有的時候真的就是壓力造成的,認識一朋友,結婚八年都沒懷孕,檢查彼此都沒問題,朋友真的什麼樣的苦都吃了,沒有就是沒有,最後兩個乾脆放棄,既然命中注定與孩子無緣,就不要勉強了,結果隔年意外懷孕了。」

myhappiness:「真的要放鬆才能有機會懷孕~我辛苦了二年多才懷孕,期間壓力非常大,結果當放棄生孩子的念頭,和朋友到山上放鬆玩了二天後,就懷上了孩子~」

KimSharon:「相信自己的身體-我們不是生不出來,只是需要比別人多一點時間。儘管求子之路很辛苦,或許看不到終點,絕對不要放棄自己身體。善待身體,我們要的是健康的孩子,當然要提供他適合成長的環境。」

宗教的存在給人心靈上的寄託與慰藉,在醫療的角度,也建議女性先顧好身體健康,打造一個適合寶寶報到的環境。醫學報導指出,導致男女雙方不孕、不易受孕的原因很多,找出正確的問題對症下藥,才有機會如願得子。政府單位也針對人工生殖推行補助政策,可望嘉惠求子若渴的夫妻,並提升低迷已久的生育率。



邁向好孕!適度運動可以提高著床率、懷孕率及活產率

2021年06月07日

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資料來源:洪子渝 婦產科醫師

作者:洪子渝 婦產科醫師

運動的好處多多
對女性懷孕方面 
接受試管嬰兒的族群
有運動比沒有運動者
明顯 #提高著床率 #臨床懷孕率 及 #活產率

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至於運動強度的比較

適度的運動一周2-5小時 

比方說 #快走 #悠閒地騎單車 城市或市郊 #健行

對於試管嬰兒懷孕率有輕微的正面影響,沒有負面影響

不過如果接受 #較為激烈 的訓練

譬如 #快跑 #公路車競速 #體操 一周2-5小時以上的人

對於受孕力則發現有 #輕度下降

因此建議

● 多囊性卵巢患者

● 女性備孕期間

● 準備接受試管嬰兒療程等

運動會比久坐不動來得好

適度運動又比激烈運動訓練來得更好囉

作者簡介

洪子渝 婦產科醫師
洪子渝 婦產科醫師

醫師國立陽明大學醫學系  
台大生物科技研究所博士班進修

現任
宜蘊生殖醫學中心研究部 主任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
Dr.子渝的不孕診療室


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