乾澀、疼痛...更年期後的不性福,有解嗎?婦產科醫師眼裡的根本解決之道

2020年08月23日

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資料來源:良醫健康網

作者:鄭丞傑

更年期婦女真的比較容易出現心血管疾病嗎?

更年期的這段期間,婦女因為女性荷爾蒙的分泌逐漸減少,不管是生理或心理上都產生了種種變化,除了情緒較敏感、容易波動外,生理上也開始出現許多令人感覺不適的症狀,就連心血管疾病等慢性病的發生率也會提高。

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女性荷爾蒙對心血管具有保護作用,可以增加好的膽固醇、降低血脂肪、防止血管硬化,所以停經前的女性很少發生心血管方面的病變。不過,停經後,少了女性荷爾蒙的保護,女性發生心臟冠狀動脈疾病,如心肌梗塞、腦中風及高血壓、冠心病等的機率也大大增加。

更年期到底會持續多久,多年過去了,不舒服的感覺還是沒完沒了!

所謂更年期就是從有生育能力到沒有生育能力的過渡期間,通常也就是亂經的階段,這時候若去抽血檢查,會發現女性荷爾蒙動情激素(雌二醇,E2)的數值不穩定,甚至已經往下降,且腦下垂體荷爾蒙濾泡促進激素(FSH)上升,代表確實是已經進入更年期的階段。

而最後一次月經以後,一年以上月經都沒有來的話,則是進入停經期,停經期的長短視壽命而定,但這段時間內可能出現所謂的「停經症候群」,症狀與更年期症候群相同,如熱潮紅、失眠、盜汗等。

更年期的時間大多是1年或2~3 年就會結束,但也有長達5 年還未結束的。我就曾在門診時遇過年逾70、80歲的老太太停經超過20 多年,又開始出現類似更年期的症狀,這種情況應為「停經症候群」,至於為何停經10~20 年以上又出現症狀?醫學上尚無解答。

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圖片來源:《鄭丞傑醫師的婦科診療室》

一般來說,最後一次月經後,一年以上沒有月經就算是停經期,停經期若出血就要小心是否有子宮內膜癌,但實際的臨床經驗發現有婦女在停經2年多、3 年後,又出現月經,有人甚至又來了1 年,不僅規律來潮,且經血較黏稠,就和停經前的月經狀態相同,不像更年期時的經血不規則、較稀且少。

其實,這種情形並非異常,所謂「最後一次月經來後1 年以上沒有再來」的「停經」定義是人為制定的,絕大多數的婦女普遍都是如此,但是總有少數的例外,只要透過內診及超音波,就能確定是不是月經又來或子宮內膜出現異常。

出血當中進行內診,可以確認是否為經血;出血完後(月經一結束)立刻照陰道超音波,確認子宮內膜的厚度,若小於10~15mm,且每月來一次,即表示是月經,而非異常出血。

停經後1~2年內,月經重新來過,也表示更年期可能會再來一次,但也不是每個人都會經歷同樣的症狀,也許會有更年期症候群的困擾,也許不會有,也是因人而異。

進入更年期後,私密處乾澀,當心黏膜受損,容易感染!

女性進入更年期後,卵巢功能衰退、女性荷爾蒙分泌減少,也會使得陰道上皮組織萎縮、變薄、皺摺變平、黏膜萎縮、陰部腺體分泌物變少,最明顯的症狀便是外陰部搔癢、白帶、陰道有灼熱感及出血等。

更年期女性陰道內的皺摺減少,陰道黏膜組織變得平薄且萎縮。陰道壁表皮細胞因分泌物減少、陰道酸鹼值提高(正常值約3.6,停經後會上升至5~6),抵禦細菌的能力下降,變得乾澀且容易感染和發炎,嚴重時會導致性交疼痛、性慾低落。

陰道黏膜變乾、變薄、彈性變差,會影響性關係,是許多中年婦女拒絕行房的最大原因,面對更年期才出現的陰道乾澀問題,可使用局部塗抹用或塞劑的女性荷爾蒙,就能獲得很好的改善效果。這類型的女性荷爾蒙可直接塗抹在私密處,僅作用於局部,全身作用有限,不需擔心會有副作用,但要注意的是,平常就要塗抹,不可在單次性交時才使用,以免影響到另一半。如果長期使用,可以每週只使用1~2 次,即可維持潤滑,又不致癌。

關於更年期性交疼痛,滋潤陰道可以改善嗎?

幾乎每位更年期女性都有陰道乾澀問題,嚴重者甚至連走路摩擦都有異物感,不過,由於台灣女性普遍較保守,面對更年期的陰道問題或性交疼痛很少主動求診,反而選擇躲避性行為,以為沒有性行為就不會有感染的問題。

事實上,即使停經,仍應維持正常的性生活較理想。若是因為陰道乾燥,可使用潤滑劑,或尋求專業婦產科醫師協助,例如使用女性荷爾蒙(塗抹於陰道內),或進行陰道雷射,讓黏膜剝離與膠原蛋白再生,幫助陰道黏膜恢復正常厚度與滋潤度,另外,注射PRP(Platelet Rich Plasma,高濃度血小板血漿)或施打玻尿酸也是許多現代婦女採用的方式,這些方式都能夠讓陰道壁增厚,讓陰道恢復一些彈性,狀況佳的話,甚至可恢復至更年期前的狀態。

不過,陰道雷射、PRP、玻尿酸等方式都只能治標,效果充其量只能持續半年至1年多,最終的根本解決之道還是補充女性荷爾蒙。

在此,要提個題外話,部分罹患婦科癌症的女性因為放射線治療的關係,導致陰道纖維化,也會造成如更年期女性才有的陰道乾澀感、異物感,建議可向婦科醫師尋求協助,使用局部女性荷爾蒙塗抹,也能夠獲得很好的改善,降低癌症治療中的不適感。

荷爾蒙如何補充才正確?

女性荷爾蒙(單獨使用雌激素或合併使用雌激素與黃體素)是治療熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等更年期症狀最有效的藥物。

輕微的更年期障礙並未影響日常生活的女性可以不需荷爾蒙治療,只要調整生活型態,就可以獲得一定程度的症狀舒緩,但是嚴重更年期障礙者的標準治療,則仍需藉助荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy,HRT)。

所謂荷爾蒙補充療法是補充停經後缺少的女性荷爾蒙,有口服、經皮給予、陰道塞劑或鼻腔噴劑等給藥方式,台灣目前以口服藥劑最常見,主要是為了緩解更年期的症狀,如熱潮紅、盜汗、合併之睡眠障礙,或外陰、陰道萎縮引起的乾燥、性交疼痛等,以及預防骨質疏鬆症。 特別值得一提的是,2002 年,美國國家衛生研究院(NIH)發表震驚全球的論文,該論文指出長期荷爾蒙補充療法會增加乳癌,造成全球婦女恐慌,連症狀嚴重的婦女都拒吃荷爾蒙,以致生活品質低落。

不過近年來已被證實,引起乳癌的是一種黃體素Provera,而非女性荷爾蒙,婦女朋友們如果擔心乳癌的風險,就改用天然的黃體素Utrogestan,這是孕婦使用的安胎藥,安全性最高,不過用於更年期的話,健保不給付,每顆新台幣10 元左右。

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圖片來源:《鄭丞傑醫師的婦科診療室》

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家有過敏兒真辛苦!除了防蟎、蒸鼻子,BabyHome網友也推益生菌

2018年04月12日

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資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇/動畫製作:賴佐誌、陳爾威 諮詢:巫漢盟(阿包醫生)

氣候潮濕加上污染源充斥,台灣過敏人口比例逐年增高,尤以都會區特別嚴重,每兩人即有一人有過敏體質。過敏症狀當中以呼吸道過敏與皮膚過敏較為常見,對日常生活品質影響甚大,善用抗敏利器如益生菌、防蟎寢具等就成了許多家庭的要務。

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年齡較小的孩子若受過敏體質所苦,父母須付出較多心力及時間照顧,對於過敏症狀的控制與改善,就有許多經驗分享。如果孩子也受過敏所苦,不妨參考看看。

【飲食】

Regina:「小孩也是鼻過敏,發現他如果早上起床,先給他喝點溫開水,然後趕緊餵他吃早餐就會比較快止住鼻水喔。」

金貝貝的娘:「一般奶粉中的蛋白質分子較大,有的小寶寶會對此過敏,或尚未檢測出過敏原的過敏寶寶,醫生會建議,可以喝透過水解技術將蛋白分子變小的水解蛋白奶粉,但只是針對可能造成過敏的蛋白質分子水解成小分子,如果寶寶的過敏不是針對蛋白質,可能過敏的情形仍然會存在。」

ricola1490:「如果是氣管比較敏感的話,可以燉柿餅雞湯;如果是鼻子過敏,小兒科醫生說室溫26度、濕度65%的環境會讓鼻子過敏的孩子比較舒服。」

【寢具】

棉花糖喵:「髒空氣和塵蟎都是造成鼻子過敏問題,出門戴口罩可以解決,睡覺不可能也戴著吧,所以床的清潔就變得很重要了。」

包子娘----青:「我使用防蟎寢具,每天用黏地板的滾筒將床、地板的灰塵清一次,兩星期換一次床罩、被單、枕頭套,效果還不錯喔。」

溫楓小辣媽:「在家裡有很多方法,用除濕機、空氣清淨機、甚至是全包式防蟎套,不過出外就只能靠口罩了。」

【蒸氣】

YvonneW:「讓他吸蒸氣,幫他拍背,幫助他把肺部的痰排出來就好了。過敏就是容易產生痰,此時第一,先阻斷使他過敏的原因,第二將已產生的痰排出。我兒子也是很嚴重的過敏兒,到了秋冬,拍背吸鼻涕是每天的功課。」

Emma:「用熱毛巾敷於眼部和鼻部,深深呼吸,目的是將蒸氣吸入,使原本敏感的鼻子可以達到疏緩溼潤,也會比較好入睡(睡得好會好得較快)。另外若你常處於冷氣房內,最好房內擺一杯水,平時也要多喝水喔。」

【運動】

吃中藥:「醫生曾經告訴我,這無法斷根,不管你是吃中藥或西藥,只能在發作時抑制或讓症狀舒緩而已。最好的辦法就是運動,增強抵抗力,如此一來才不會在溫度一變化就馬上出現症狀。」

手殘媽咪~~:「之前跟一個爸爸聊到,他說他女兒的過敏是後天造成的,也是鼻過敏,假日才帶她去郊外玩,但效果有限,後來他帶她去游泳,連讀幼稚園都是找有附設泳池的讀,到現在十二歲了,過敏都沒再犯,前陣子問到家醫,他說過敏要從生活做起,家中買空氣清淨機和除濕機,他說游泳很好,可以改善鼻過敏和氣喘喔。」

【益生菌】

家有皮蛋:「我家2隻檢查過敏源的指數都是高於標準,從1歲多、2歲時就開始補充益生菌,在還沒補充前常常感冒、支氣管發炎,三不五時就是打噴嚏、鼻塞……試過很多家的益生菌最後才找到適合的。現在國小、國中了,這些症狀改善超多,就算感冒了,病程也縮短很多,所以補充益生菌真的可以改善過敏體質的~」

鎮宇:「益生菌是讓腸道維持健康,腸道健康就可降低過敏,70%的疾病或過敏都因腸道不健康所引起,而且小腸還有所謂第二個大腦的稱呼,可見其重要性,腸道不健康也容易引精神及情緒方面的問題。」

綜合網友的經驗來看,過敏不但無法根治,照顧起來更是一條漫長的路;在空汙問題日益嚴重的環境下,過敏症狀可能因而加重,出現類似重感冒的情形。兒科醫師提醒家長,在空氣品質不佳的地區,日常生活要從四個重點著手,才能達到為孩子調整體質、抑制過敏症狀的目的。

諮詢

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師




假日拼命補眠,小心慢性睡眠不足

2021年09月15日

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資料來源:健康醫療網

作者:健康醫療網/編輯部整理

每天持續過著繁忙的生活,睡眠時間逐漸縮減,特別是隔天準備運動或打球,往往難以熟睡。若想要在運動中保持集中力,卻遇到睡眠不足問題該怎麼辦?日本睡眠保健診所院長碓冰章醫學博士傳授舒適睡眠的秘訣,讓你運動或打球更有活力。

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長期慢性睡眠不足 恐導致壽命縮短

人的生理時鐘規律與光線、體溫息息相關。在體溫下降、不適合活動的深夜中,持續觀看光線明亮的電腦或智慧型手機時,便會延後身體的睡眠時間。夜晚就寢,日出醒來,只要維持規律睡眠就不會有煩惱。因遠距離通勤及加班等緣故,不少上班族都有睡眠不足問題。即使是令人充滿期待的下場日,也必須大清早出門,導致假日也無法充分睡眠。長期下來,令人擔心身體是否總有一天會發出哀號。

「短期缺乏睡眠時,容易在白天感到濃厚的睡意、影響工作效率。不過,慢性、長期睡眠不足時,卻會提升各種疾病的罹病率。成人的標準睡眠時間約為每日7個半小時左右,過長或過短都容易引發疾病。舉例來說,可能會使血壓及血糖值升高,連帶使血管變得更加脆弱,進而導致心肌梗塞或腦中風等危險。此外,經相關研究證明,睡眠不足還會影響疾病預後。」也就是說,每天只睡4到5小時的人,其壽命也會隨之縮短。 

假日拼命補眠 小心慢性睡眠不足  

但是,應該有不少人認為「每到假日就會拼命補眠,應該沒問題。」這種情況又怎麼辦?碓冰章醫學博士表示,「平常睡眠充足,只是偶爾一週有此情形便無大礙。不過,請避免長年持續這樣的慢性睡眠不足問題。即使週末睡眠時間較長,仍無法改善睡眠不足問題,過了週末仍然很想睡覺。唯有花費心力,增加原本平日縮減的睡眠時間,才能徹底解決。」 

首先,每天增加1小時的睡眠時間,是延長壽命的必要改善方式。而多活動身體,是否能協助增長睡眠時間呢?碓冰章醫學博士說,「適度運動可協助轉換情緒,還可改善因睡眠不足而受損的身體機能。不過,若為了接待客戶而打高爾夫,反而會因為過於在意、耗費精神,進而造成反效果。精神層面必須與身體同時獲得安定,才能享受舒適的睡眠。因此,最重要的就是放鬆身心,享受適度運動的樂趣。」 

把握短時間的睡眠 讓身體恢復活力

即使隔天要下場打球,前一天仍不得不晚睡時,不少人因為擔心睡過頭,反而決定熬夜。碓冰章醫學博士強調,「必須避免熬夜。只要清醒不睡的時間越長,睡眠不足的壓力就越大。如此一來,白天睏意也會席捲而來,使得集中力減弱,甚至影響下場打球的表現。因此,就算時間不長,建議就寢,並做好準時起床的準備,如多設定幾個鬧鐘,或麻煩其他家人叫醒自己等。」

保持心情放輕鬆 放鬆更容易入眠

碓冰章醫學博士提到,「身體有規律的24小時生理時鐘,很難因特定原因提早或延後正常睡眠時間。即使想提早2至3小時就寢,往往會難以入睡,反而因為自己想早點睡的情緒,而影響了睡眠品質。在平常習慣的時間就寢,即使睡得不太好也不要在意,才是最理想的方式。就算毫無睏意,躺著休息也能休養身體、改善疲勞。此外,若是難以闔眼,導致斷斷續續入眠。此時不用太在意,視為偶然情況,並放寬心即可。」 

碓冰章醫學博士補充,相較於煩惱難以入眠的問題,不如想著「這樣剛好」讓心情更輕鬆。無論是大腦還是身體,放鬆才是「舒適睡眠」的最佳捷徑。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/


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