容易與兒童憂鬱症混淆的一些狀況

2010年01月20日

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資料來源:大好書屋

作者:傳田健三

不上學

所謂的不上學,指的是因為某種心理問題,雖然很想上學卻不能去,或只是單純的不去上學,但這絕對不是一種疾病的名稱。然而,與其說憂鬱症與不上學是可以嚴格界定的兩種病態,倒不如說,這兩種狀態很容易同時並存。

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圖片來源/pixabay

根據我們的調查,近五年來到北海道大學醫院精神科就診的十七歲以下兒童、青少年病例中,共有一百一十一件躁鬱症的案例,占了兒童、青少年整體病例的27%。其中,因為憂鬱症而持續不到校的有五一例(46%)。也就是說,並不是罹患憂鬱症的孩子就一定不到校上學,半數以上的孩子還是非常努力、勉強自己繼續上學的。反之,不到校上學的孩子,也不一定全是憂鬱症患者。只是,在那些不上學的孩子當中,很可能會有真正罹患了憂鬱症的孩子。

要分辨純粹不去上學的孩子,與因為憂鬱症而無法上學的孩子,第一個重點是:在沒有上學壓力的情況下,憂鬱狀態是不是依然存在?如果連星期假日或寒暑假,孩子的憂鬱狀態仍然持續,可能就要懷疑他是否得了憂鬱症。第二個重點是:在最放鬆悠閒的情形下,孩子是不是真的能享受自己喜歡的事?因為不去上學而日夜顛倒的孩子,若到了深夜還沉溺於他最喜歡的網際網路世界,我們就不認為這是憂鬱症了。第三個重點是:如果有明顯的心因性問題(譬如在學校被欺負等),憂鬱症核心症狀也都存在的話,便可判定孩子是因為心因性問題而引發憂鬱症。

精神官能症

所謂的精神官能症,主要是由心因性(精神上或心理上的原因)的緣故而引發精神上或身體上的疾病。具體而言,有焦慮症(恐慌症等)、強迫症(強迫觀念或強迫行為)、飲食障礙(厭食症、過食症)、社會恐懼症(對人的恐懼等等)、創傷後壓力症候群(PTSD)、適應障礙等等。而且,雖然精神官能症與憂鬱症可以嚴謹地做區分,但近來可以明顯看出,用抗憂鬱藥來治療精神官能症,也十分有效(特別是以抗憂鬱藥SSRI來治療恐慌症、強迫症、過食症、社會恐懼症、創傷後壓力症候群等,效果特別顯著),這可能是因為精神官能症與憂鬱症具有共通的背景。此外,由於兩者常常合併出現,與其精確地去區分兩者的不同,倒不如將重點放在是否有兩者並存的現象。

精神分裂症

精神分裂症極少在小學或國中階段發病。精神分裂症的特徵是幻聽(聽到不可能聽到的聲音)、被害妄想(總覺得有人正在講自己的壞話)、被注意妄想(覺得有人正在盯著自己看)、妄想症(莫名有一股不安的壓迫感)、情感障礙(缺乏感情,對所有事情漠不關心)等等,這些病症基本上可以與憂鬱症做十分清楚的分割。但是,也有許多病例在初期是以憂鬱症型態發病,後來才逐漸顯現出精神分裂症的症狀,因此必需經過仔細的觀察後再予以診斷。

身體疾患

憂鬱症常會與種種的身體疾病合併出現。例如內分泌疾病(庫欣氏症候群、甲狀腺機能低下症等)或是膠原病(全性紅斑性狼瘡、謝格連症候群等)等身體疾病,便很容易引發憂鬱狀態。另外像是類固醇(steroid hormone)、降壓劑、干擾素(interferon)這類的藥物,其副作用也有引發憂鬱症的可能。再者,長期受慢性疾病折磨的病患,因為病痛與壓力的緣故,也常有陷入憂鬱狀態的例子。這些情況,需要主治身體疾病的醫師與精神科醫師保持密切的溝通與聯繫,以使病患得到最妥切的治療。

info_img《媽媽,我不快樂》


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