產婦的隱形殺手「肺栓塞」 醫籲:孕媽媽產後應及早下床

2020年07月17日

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資料來源:健康醫療網

記者:林渝樺

產後盡早下床這麼重要!台灣婦產科學會7日舉辦「婦產殺手:肺部靜脈栓塞」活動,希望藉由推動「安產御守」小卡,鼓勵所有孕產婦產後盡早下床,避免長時間的臥床,造成靜脈栓塞、肺部栓塞的形成造成缺氧死亡。台灣婦產科學會理事長黃閔照呼籲,剖腹產臥床時間長,盡早下床為佳,自然產孕婦6~8小時下床,也可懷孕時穿著彈性襪,降低血栓的累積。

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國人安胎觀念應轉變  穿彈性襪、右側睡覺能降低風險

當代安胎觀念正在轉變,國人安胎觀念一定要足月,實際上躺太久會生病,將增加罹患肺栓塞風險。馬偕醫院婦產科秘書長黃建霈指出,肺栓塞八成發生在剖腹產的孕婦,建議不必要的剖腹產可以減少,若需要剖腹產者,不建議躺太久,安全情況下盡早恢復活動,可以有效減少肺栓塞的發生機會。

台灣婦產科學會理事長黃閔照則提到,剖腹產臥床時間長,應盡早下床為佳,自然產孕婦6~8小時下床,若因疼痛無法下床, 可以改為右側睡覺,避免左側血管因擠壓造成血栓。不過,肺部栓塞沒有任何徵兆,為避免憾事重演,對此醫師呼籲,產婦可以在懷孕期間穿著彈性襪,不是只有靜脈瘤或高危族群需要穿,建議所有產婦可以穿至到產後六週,降低血栓的累積。 

肺栓塞初期沒有明顯徵兆  孕期體重控制非常重要

 一位30多歲的李小姐於懷孕期間體重上升至112.5公斤,於產後第二日突然感到明顯暈眩,原以為是貧血,不到兩分鐘突然在廁所昏倒,送醫急救,半小時內心跳竟停止。所幸急救後,李小姐對血栓溶解劑的反應良好,即使診斷為兩側肺栓塞,也順利從鬼門關前搶救回來。

黃建霈提醒,體重的控制在孕期非常重要, 孕前體重為正常的BMI,體重控制一般10~14公斤內,將罹患風險降至最低,若原先體重超過80公斤,孕期只能增加6~9公斤,體重增加過多,罹患肺栓塞的風險會增加。

肺栓塞病勢致死急速  呼籲所有產婦盡早下床

隨著飲食西化,產婦體重上升,加上生育年齡的延遲,使得肺栓塞罹患率逐年升高。為什麼孕婦容易發生肺栓塞?臺大醫院婦產部林芯伃解釋,孕婦血流速度本來就比較緩慢,加上凝血功能會被活化,不論自然產、剖腹產的孕婦,身上的傷口都會激發凝血功能,在此情形之下,血栓更為容易形成。

醫師指出,當血栓在肢體末端形成後,順著血液回流至心臟、肺臟,進一步阻塞在肺靜脈、腦部,造成腦中風。黃閔照進一步解釋,若無法獲得氧氣,容易病變致缺氧死亡,所以肺栓塞比羊水栓塞更凶險。

醫師呼籲,若出現特殊危險徵兆,比方出現異常疼痛(下肢靜脈栓塞處)等,任何異常疼痛感請與醫師反應。尤其出現喘、疼痛、異常咳血或不明原因昏厥、意識喪失警覺,可能為非常危急症狀,請立即送醫急救。


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