一定要打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎?醫師這麼說

2020年06月20日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

媽媽:「阿包醫生,我家一歲半的兒子之前有打過四劑13價肺炎鏈球菌疫苗,今天可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎?」
阿包醫生:「我已經很久沒遇到有寶包要來打"23價"肺炎鏈球菌疫苗了耶!不過先問一下,寶包身體有什麼特別的狀況嗎?或是有什麼原因要打這支疫苗?」
媽媽:「因為最近批踢踢媽寶版有媽媽分享四歲的孩子因為肺炎鏈球菌造成腦膜炎住院的文章,而且她說那隻肺炎鏈球菌的血清型剛好13價疫苗沒有保護呀!所以我才想說趕緊帶兒子來補打23價肺炎鏈球菌疫苗...」
阿包醫生:「喔!原來如此,現在23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗要自費,不過目前我們診所也沒有進這支疫苗,重點是妳的寶包未滿兩歲也不建議施打呀!」

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肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性細菌,目前約有九十幾種血清型。傳染方式經由飛沫傳染,寄生在人體的鼻咽部,當免疫能力不佳時可能受到感染,它最常造成孩童的支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等吸呼道感染症。

此外它也能導致多種侵襲性的疾病,例如大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等,尤其5歲以下的嬰幼兒及65歲以上老年人是最易被侵犯的族群,極易造成嚴重併發症甚至死亡。

治療方式也是以抗生素為主,但隨著病菌抗藥性的增加,臨床上抗生素的選擇更加困難。好在1983年23價多醣體疫苗的上市,接著是2000年的 7價結合型疫苗,到2010年的13價結合型疫苗,都大幅降低孩童的罹病率及致死率。

認識兩種疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

疫苗仿單建議施打時程分別為二個月、四個月、六個月、一歲,總共四劑,但由於不同國家疫苗政策不一,衡量經濟成本與保護效益,全世界也有一半的國家選擇只打三劑疫苗,台灣目前公費補助三劑。

● 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與兩歲以上兒童。

利用刺激B細胞產生抗體,但由於小於兩歲的寶包這部分免疫反應發展不完全,所以產生抗體效果不彰,目前不建議兩歲以下的寶包施打。

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#爸媽可以怎麼做?

1. 定期帶寶包接種公費13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(二個月、四個月、一歲)

2. 經濟許可的情況下,在六個月時自費施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗

3. 寶包若有以下狀況,建議在兩歲後由醫師評估施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗

✔脾臟功能缺損或脾臟切除
✔ 先天或後天免疫功能不全(包含愛滋病毒感染者)
✔人工耳植入者
✔慢性疾病:慢性腎病變、先天性發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病等
✔腦脊髓液滲漏者
✔接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師



這些超驚悚童言童語,媽媽聽了背脊發涼卻得堅強裝沒事

2021年08月19日

114K
資料來源:BabyHome編輯

文:武美齡

農曆七月鬼月傳說多,民俗觀念中認為幼兒較易看到另一個世界的好兄弟,許多BabyHome的家長分享自家孩子的超驚悚童言童語,讓人聽了立馬毛骨悚然、背脊發涼瞬間起雞皮疙瘩,但為了不讓孩子害怕,媽媽們只能堅強裝沒事趕緊安撫孩子,可說是另類的為母則強表現,而職能治療師也從科學角度,解釋為何孩子容易看到異象的原因。

病房怪事多,無法解釋的狀況

幼兒抵抗力弱,偶爾會遇上生病住院的狀況,一位媽媽分享女兒住院後日夜哭鬧,一直喊著「不要不要!我不要! 」不管怎麼哄都沒有用,最後女兒才說:「有個小姊姊一直要跟我玩,我不要…… 」媽媽只好跟護理站請假數小時去收驚,當天晚上女兒竟一覺到天亮,但卻換成其他病房的小孩哭鬧一整晚。

另一位媽媽也是在帶小孩去大醫院時遇到怪事,車行到了地下一樓準備停車時,兒子一直對著窗外無人處叫「阿姨」, 嚇得媽媽之後車子都不敢停地下1樓。

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童言童語嚇壞媽,學校、飯店都發生

孩子在校園中也有無法解釋的事件,網媽分享孩子放學回來後轉達,因老師的爸爸今天過世,所以必須請假5天。第6天孩子放學回來很高興的童言童語跟這位媽媽說:「老師今天回來學校上課了,而且旁邊還跟著老師的爸爸,老師的爸爸是用飄的,不是用走的。」

還有全家人農曆七月住飯店的奇遇,一家人才剛進房,孩子自己去上廁所,後來突然衝了出來,大叫說:「我在廁所看到一個穿著白色衣服和一頭長髮的阿姨也在那裡上廁所,還叫我等一下她快好了。」結果大人去查看裡面根本沒有人,嚇得趕緊請飯店人員換房間。

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看不見的一群人

網媽分享,女兒還小時常看到大人看不到的東西,那次因婆婆住院所以常進出醫院,某天探視完準備回家時,電梯門一打開空無一人,牽著女兒進電梯,就在電梯門緩緩闔上時,小女兒冷不防的對媽媽說:「怎麼這麼多人......」明明就是空無一人的電梯,又在門關上時才說,讓媽媽想走也走不了。

無獨有偶,另一個孩子則是在全家於小溪戲水時,幽幽指著遠方說:「那裡有一艘船,船上載滿穿白色衣服的人。」媽媽當下大驚心想,小溪裡怎麼開得進船?於是大夥立馬穿上鞋子離開。

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孩子竟和空氣打招呼

農曆七月帶孩子回娘家的媽媽分享,當時大寶1歲多、是很愛跟人打招呼揮手的時期,當天開車經過墓地,大寶竟然舉起手對著窗外,不知道在跟誰揮手打招呼,自從那次後媽媽就不再鐵齒,「小孩真的很容易看到有的沒的,好恐怖。」

親人過世,孩子卻還看得見

在各種靈異事件分享經驗中,也有許多家長提到孩子看見過世親人的案例,例如「阿公剛過世,晚上要守靈,女兒卻說阿公剛剛在那裡,一直向她揮手。」「小孩真的看得到,我媽媽往生百日內,我家寶貝有天在房間一直叫阿嬤的同時,聽到樓下有靈異體質的老公說:今天我媽咪回來了。」

「3歲的女兒並不知道阿公去世了,卻對著空氣說阿公吃飯了、阿公再見。」「有天小孩説阿嬤坐在客廳看電視耶!媽媽大吃一驚,因為阿嬤已經過世了。」「頭七的時候大家正在拜爺爺,女兒突然拉我衣腳指著靈堂旁說,阿祖站在那邊看我們耶!還有兩個人在他旁邊,那是誰?我可以過去跟阿祖講話嗎?」

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孩子敏感容易「看到」?專家這樣說

根據BabyHome媽媽們分享,若發現自家孩子看到好兄弟,媽媽雖然心理受到驚嚇,但要裝得比小孩還堅定,避免讓孩子更驚恐,且事後大多會帶孩子去廟裡拜拜、「祭改」,也有媽媽表示「農曆七月身上會隨身攜帶艾草條來趨兇避邪」,「朋友從小可以看到阿飄,後來他去教會受洗信了耶穌,就看不到阿飄,比較常看到天使。」

以科學觀點來看,職能治療師解釋幼兒的腦部在發展過程當中,可能會產生幻想和現實混淆的狀況,英國也曾有研究發現學齡與學齡前兒童,每6位孩子就有1位可能出現過視幻覺或幻聽,此外,幻覺約90%相當短暫、會隨時間消失,若遇到孩子疑似看到阿飄,家長不須驚慌,且要秉持不責備、不嘲笑的態度來應對,可引導孩子說出害怕的感受,並安撫提供安全感,避免讓孩子更加驚恐或感到孤立。

倘若遇到孩子半夜大哭、怎麼哄都無法停止的狀況,職能治療師則解釋這是「喊民」,也就是夜驚,3~6%的兒童有這種狀況。若小朋友白天太累、太刺激、過度的壓力、沒睡飽都容易出現夜驚,建議家長耐心陪伴孩子並給予適當安撫即可,不過若觀察到頻繁發生夜驚,建議可以就醫進一步了解身體狀況。



下周5大疫苗同時開打!打錯疫苗怎麼辦?政院回應了

2021年09月23日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:曾鈺羢

校園大規模施打BNT疫苗昨天開始,下周加上高端疫苗與流感疫苗,將有5大疫苗在同一時間開打,行政院長蘇貞昌今天(23日)指示,請各部會做好準備,避免打錯疫苗,尤其特別注意校園施打時的宣導與因應,隨時掌握學生狀況。

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(資料照,新北市政府提供)

除了AZ與莫德納疫苗正持續施打外,校園接種BNT疫苗也在本周開始,行政院院長蘇貞昌表示,下周高端將開始注射第二劑,流感疫苗也將在10月1日開始接種,10月起將同時有5大疫苗齊發,儘管國內施打疫苗有相關經驗,但是5大疫苗大規模同步施打,前所未有,請指揮中心、衛福部、教育部與醫療院所都要做好相關準備,特別是注射前後的應注意事項,都要事先宣導,周延因應。

行政院發言人羅秉成也轉述蘇院長的裁示,指出5款疫苗在包裝、使用條件上都有不同,請加強醫護人員的訓練,或在同一場次不要安排兩種疫苗施打,以避免打錯疫苗。

至於已經開打的校園BNT疫苗,蘇院長也請教育部、地方政府與學校做好準備,密切掌握學生的施打情況,並做好因應。


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