一定要打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎?醫師這麼說

2020年06月20日

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資料來源:巫漢盟(阿包醫生)

作者:巫漢盟(阿包醫生)

媽媽:「阿包醫生,我家一歲半的兒子之前有打過四劑13價肺炎鏈球菌疫苗,今天可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎?」
阿包醫生:「我已經很久沒遇到有寶包要來打"23價"肺炎鏈球菌疫苗了耶!不過先問一下,寶包身體有什麼特別的狀況嗎?或是有什麼原因要打這支疫苗?」
媽媽:「因為最近批踢踢媽寶版有媽媽分享四歲的孩子因為肺炎鏈球菌造成腦膜炎住院的文章,而且她說那隻肺炎鏈球菌的血清型剛好13價疫苗沒有保護呀!所以我才想說趕緊帶兒子來補打23價肺炎鏈球菌疫苗...」
阿包醫生:「喔!原來如此,現在23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗要自費,不過目前我們診所也沒有進這支疫苗,重點是妳的寶包未滿兩歲也不建議施打呀!」

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肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性細菌,目前約有九十幾種血清型。傳染方式經由飛沫傳染,寄生在人體的鼻咽部,當免疫能力不佳時可能受到感染,它最常造成孩童的支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等吸呼道感染症。

此外它也能導致多種侵襲性的疾病,例如大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等,尤其5歲以下的嬰幼兒及65歲以上老年人是最易被侵犯的族群,極易造成嚴重併發症甚至死亡。

治療方式也是以抗生素為主,但隨著病菌抗藥性的增加,臨床上抗生素的選擇更加困難。好在1983年23價多醣體疫苗的上市,接著是2000年的 7價結合型疫苗,到2010年的13價結合型疫苗,都大幅降低孩童的罹病率及致死率。

認識兩種疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

疫苗仿單建議施打時程分別為二個月、四個月、六個月、一歲,總共四劑,但由於不同國家疫苗政策不一,衡量經濟成本與保護效益,全世界也有一半的國家選擇只打三劑疫苗,台灣目前公費補助三劑。

● 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與兩歲以上兒童。

利用刺激B細胞產生抗體,但由於小於兩歲的寶包這部分免疫反應發展不完全,所以產生抗體效果不彰,目前不建議兩歲以下的寶包施打。

=====

#爸媽可以怎麼做?

1. 定期帶寶包接種公費13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(二個月、四個月、一歲)

2. 經濟許可的情況下,在六個月時自費施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗

3. 寶包若有以下狀況,建議在兩歲後由醫師評估施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗

✔脾臟功能缺損或脾臟切除
✔ 先天或後天免疫功能不全(包含愛滋病毒感染者)
✔人工耳植入者
✔慢性疾病:慢性腎病變、先天性發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病等
✔腦脊髓液滲漏者
✔接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者

作者簡介

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師


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