時序入夏，天氣漸漸變的濕熱，沒想到這時兒子小緯卻突然長水痘了！，小緯媽媽必須請三天假陪伴因水痘住院的兒子，家裡還有一個小寶寶要安排親人照顧，不只金錢及人力上的付出，看到孩子抓破皮傷痕累累，真的很心疼，而最近常看到帶狀疱疹造成可怕傷害的新聞，忙到焦頭爛額的同時，更擔憂孩子將來要承受的風險。
但是孩子不是已接種過一劑疫苗，為什麼還可能得到水痘？很多家長認為政府提供一劑公費疫苗就夠了，其實根據研究顯示，雖然接種一劑水痘疫苗已有相當保護力，但仍約有 15~20 %的人可能沒得到有效的保護[1]，因此，國內外皆建議接種兩劑水痘疫苗[2]，能幫助遠離水痘帶來的傷害及後遺症。
孩子打過疫苗為何還會得水痘？一劑水痘疫苗只有80~85%保護效果
台大醫院小兒部黃立民主任表示，今年大家努力做好新冠肺炎的防疫，連帶使得水痘等傳染性疾病的疫情較往年減少，不過還是有校園群聚感染，主要因水痘病毒具有很強的傳染力[3]。台灣雖已將水痘疫苗納入常規公費施打，仍無法完全杜絕，因為打一劑只有80~85%的保護效果1。
全面杜絕水痘，接種兩劑已成全球共識
雖然有些人接種一劑疫苗後還有機會感染水痘，但並非代表疫苗全無保護力，只是接種後感染的症狀可能較輕微，例如本來全身如果會長500顆水痘，接種過一劑疫苗後再得，或許只會長50顆8。然而，也可能有少數接種了一劑疫苗仍完全無效果，那得到水痘後症狀將會很嚴重2。
世界各國認為接種兩劑才能達到98.3%的保護效果[4]，有些國家建議滿1歲後施打一劑疫苗，4至6歲上幼兒園再打第二劑2。歐洲國家則建議9個月至1歲大的幼兒一次打完兩劑，兩劑之間至少隔3個月[5]，醫師指出兩種接種時程效果差不多，都能大幅提升保護力。
可能侵犯腦部引起腦炎，未來還有罹患帶狀疱疹的風險
水痘是一種病毒感染，不只會經由皮膚接觸、飛沫傳染，更可怕的是能透過空氣傳播，第一批水泡出現的前後5天都會傳染，直到水泡結痂後才沒有傳染力2。早期沒有疫苗，幾乎每個人都逃不掉。
得到水痘全身恐會出現多達500顆的水泡，不但癢而且會發燒9。若小朋友忍不住抓患處，抓破容易細菌感染，輕者因感染留下疤痕，嚴重恐侵入身體造成菌血症。最可怕的是萬一侵入腦部造成腦炎2，將留下永久性傷害。
另外，只要曾經得到水痘，水痘帶狀疱疹病毒會終身潛伏在神經系統，平時相安無事，但是當身體狀況差，免疫力下降時，就有機會復發成讓人聞之色變的帶狀疱疹[6]（皮蛇）。據統計，罹患水痘後，未來有1/3的機會得到帶狀疱疹[7]，等同於全國有800萬人身處於罹患帶狀疱疹的風險中，而50歲以後就開始進入帶狀疱疹好發期6。
依醫囑接種兩劑，可望讓水痘絕跡
接種兩劑疫苗是預防水痘最好的方式，自費施打第二劑疫苗可能免除個人及社會生產力的損失，也可能避免將來發生帶狀疱疹的機會。只要依醫囑接種兩劑，幾十年後水痘有可能像天花、小兒麻痺一樣完全絕跡。
[1] CDC. Varicella Vaccine Effectiveness and Duration of Protection. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/varicella/hcp-effective-duration.htm
[2]衛生福利部疾病管制署 水痘與水痘併發症傳染病防治工作手冊 https://reurl.cc/nmxd6 (access on 2019/03/25)
[3]衛生福利部疾病管制署。冬季與初春是水痘與腹瀉好發季節，注意個人健康與落實手部衛生 https://reurl.cc/myRgj (access on 2019/03/25)
[4] Pediatr Infect Dis J, 2004;23:132–37
[5] eMC. Varivax powder and solvent for suspension for injection. Patient Leaflet. https://www.medicines.org.uk/emc/product/5582/pil
[6]賴詩涵、黃奕瑜、王美雯, 帶狀疱疹疫苗的臨床應用, 家庭醫學與基層醫療29卷第8期pp.219-224
[7]Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2008). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep.57(RR-5):1–30.
[8]PEDIATRICS Volume 131, Number 5, May 2013
[9]衛生福利部食品藥物管理署 水痘疫苗仿單 (Accessed on May 2020)
