專家:準媽媽除了產檢,還要超前部署這些事

2020年05月17日

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資料來源:健康醫療網

記者:田柏升

超前部署! 為準媽媽量身定制胎兒檢查與溫柔生產

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英國專家:產檢胎檢應分流 提前胎檢能超前部署

每一位準爸媽得知懷孕的那一刻,都期待寶貝能平安、健康的來到世界上。而孕媽咪最關心的,莫過於腹中胎兒的健康及分娩的過程。多數孕媽咪認為,產檢就足以了解胎兒的狀況,然而根據英國胎兒醫學基金會建議,「產檢」與「胎檢」應該專業分流,由產科醫師負責照顧媽媽,由胎兒醫學專長的婦產科醫師照顧寶寶,讓兩位不同專業的醫師為孕婦及寶寶共同把關。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示,現在的時代胎兒醫學的發展已經越來越精細,相比以往有了更好的能力及設備,能在很早期就診斷出胎兒的異常。譬如說胎兒唇顎裂及心臟病,以往很多媽媽若在22週發現,在後續是否做遺傳診斷或決定要不要繼續妊娠,中間常常有非常多的焦慮。如果能夠在14週左右就知道這些異常,甚至可能提前到11、12週,那媽媽就能多爭取2個月以上的反應時間。

孕程管理降低妊娠風險 讓孕媽咪少走冤枉路

早期篩檢可以提前了解胎兒的狀況,若發現胎兒有異常,最好由一位專業的護理師來負責統整疾病資訊,協助孕婦規劃胎檢及專家諮詢,讓寶寶的治療能在出生後無縫接軌。此外,護理師能在孕媽咪領完媽媽手冊後,根據每位孕媽的妊娠風險,來規劃個人化的「孕程管理」。

張醫師舉例說明,若孕婦在懷孕早期,被篩檢為子癲前症高危險群,就能提早服用阿斯匹靈,以降低未來發生子癲前症風險。因為發生子癲前症時,寶寶容易生長遲滯,提前得知寶寶的風險,就能採取行動密集追蹤。對媽媽而言,則是將來發生心血管疾病的高危險群,也能開始早點準備因應的醫療措施。

張東曜醫師說,如果能在懷孕初始,剛領媽媽手冊前後,就能夠把懷孕到分娩的整個流程演練一遍,有專人詳細地說明,產婦其實可以少走很多冤枉路。

傾聽身體的需求 溫柔生產還給產婦分娩自主權

除了提前篩檢胎兒,孕媽咪的分娩也能超前部署。有產科醫師提出「溫柔生產」,讓孕媽咪在孕期時能在專業評估後,與家人一同準備,掌握分娩自主權,選擇自己覺得舒適的環境,以低醫療介入的方式,快樂迎接新生命的到來。

協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師指出,在生產過程中,產婦身體有一個重要的荷爾蒙叫做催產素,能讓產婦達到放鬆,而專注生產,是必須在受到保護、受到支持,很有隱私的狀況下。它的分泌、跟其他荷爾蒙的協同運作才會非常順暢,所以就延伸出孕婦對生產場所的選擇就不會局限在醫院,可以是居家或助產所。

陳鈺萍醫師補充,懷孕過程中,有很多的方式去評估媽媽的懷孕風險,只有在風險降到最低的情況下,才能更自由地選擇想要生產的場所。

生產不是一個人的事 陪產者也能被療癒

溫柔生產強調「母親是生產過程的主體」,重視產婦需求及選擇,可以決定蹲著、趴著、甚至到水池內生產。陪產者在產前也需要一同認真準備,才能在陪產過程中參與貢獻,協助產婦順利分娩。

陳醫師表示,孕婦的準備,最主要是由助產師協助,建立起產前的相關知識,當孕婦對懷孕及生產過程有充分的了解,才能更好地制定自己的生產計劃。而溫柔生產強調全家人的參與,不只是伴侶,產婦能選擇想要陪伴的家人朋友。有些人可能選擇自己的好姐妹,或者是婆婆、媽媽。而陪產者們在參與的時候,也會發現,原來生產可以不被約束、照著既定流程走,從這樣的生產當中重新認識生命的美好。

無論溫柔生產或產檢、胎檢分流,兩種觀念都是站在孕媽及寶寶的角度思考「更適合」的可能性,期盼民眾能用更開放的態度為產婦及寶寶把關,為媽咪及寶寶超前部署,一同迎接新生命的到來。



緩減害喜孕吐不適,婦產科醫師和媽咪經驗談

2017年10月23日

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資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇/動畫製作:賴佐誌、陳爾威

迎接寶寶報到是令人喜悅的,但在40週的孕期當中,總會有許多不適症狀找上門,嚴重時可能需求助婦產科;初期最常見的狀況之一為孕吐,就是俗稱的害喜,大約在懷孕第五至六週左右開始出現噁心、反胃的感覺。

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經過統計,近75%的孕婦曾有過孕吐的情形,至於發生原因為何、與自身健康或胎兒性別是否有絕對關聯,目前醫學上並無明確的研究結果。

雖然孕吐與否並非媽咪或胎兒的健康指標,然而由於會影響食慾、擔心營養吸收不良,BabyHome多數孕媽咪會就醫診治,或自行使用一些方法,包括調整飲食、作息,甚至按摩,都能緩減孕吐。

sweet葉:「我吐很久,吐到生,但有時嚴重,有時還好。聽朋友說,含酸梅或是喝氣泡水、薑茶,或是吃蘇打餅也可以。」

甜不棘:「試試含薑片或酸梅,或喝果醋看看,是不是可以減緩孕吐。同時可以少量多餐,吃的東西清淡點,或喝流質的東西。」

JennyCheng0420:「有兩次噁心到反胃得要吐了,趕緊深呼吸及用鹽水漱喉嚨,硬是把胃給壓回去,目前新鮮的嫩薑絲、深呼吸與鹽水對我用來應付比較明顯的反胃還算有效,感謝上天沒有讓我抱著馬桶吐。」

llll0618:「我六週多吐到一個不行…我的方法是,當我想吐的時候,就用力吐出東西來,吐完之後,就不會有東西卡卡的在胃那邊,醬子會舒服一點呦!」

寶貝格格:「想吃的時候才吃,盡可能的不給自己任何壓力,想辦法找不脹氣、可以含很久不會吐的味道的東西吃。最好的方法,還是睡飽飽。」

懷孕也是要美美的詹老師:「中醫師教我按一個穴道,結果孕吐的狀況真的改善耶。那個穴道叫做『內關穴』,就是在手掌腕橫紋的上面約5公分的地方,按住約十秒就放開。左右手都可以按唷,我個人是覺得還挺有效的。」

關於孕吐的原因,醫學上尚未有確切答案,婦產科醫師表示可能為人類絨毛促性腺激素(HCG)及黃體激素大量分泌,而引起孕吐反應;有無孕吐、孕吐程度深淺都視個人體質而定,緩減方式也就因人而異。一般來說,進入懷孕中期,孕吐症狀就會自然緩解。但若孕吐情況特別嚴重,已影響日常生活甚深,建議孕媽咪還是要到專業醫療院所,遵循正當管道處置,以確保健康。



懷孕與新冠疫苗》打不打?何時打?選哪種?有哪些副作用?

2021年06月27日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

250萬劑來自美國捐贈的莫德納疫苗抵達台灣後,讓原本陷於缺乏疫苗焦慮的民眾大為振奮。這兩天政府也宣布將孕婦納入COVID-19疫苗公費接種第六類對象,並且讓孕婦有AZ和莫德納兩種疫苗選擇。

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台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師表示,美國捐贈台灣的莫德納疫苗開始施打後,不僅疫苗的數量增加,也讓民眾多了一個不同作用原理的疫苗可以選擇。洪醫師說,這兩天門診中詢問接種疫苗相關事項的孕婦個案數暴增。最關心的問題包括:孕婦適不適合打COVID-19疫苗?懷孕期間什麼時候接種疫苗比較恰當?要打那一種疫苗?會不會有什麼副作用、對胎兒或母體會有不良的影響?接種疫苗前要注意什麼事情?打了之後會有什麼症狀?出現什麼情況該趕快回醫院檢查?

因應疫情的變化,台灣周產期醫學會日前特別成立了一個「懷孕與COVID-19」工作小組,結集國內數個醫學中心產科主任、醫師,定期討論COVID-19對懷孕影響相關研究的最新發展,並就國內各醫院在產科防疫流程和處理確診個案的經驗進行分享。

BNT、莫德納、AZ疫苗 不增加胎兒風險

工作小組成員之一、台大醫院婦產部施景中醫師指出,無論是輝瑞-BNT、莫德納或是AZ疫苗,目前的證據顯示,孕婦接種這些疫苗並不會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險,孕婦可以安心接種。雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象,也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗,但一致強調,孕婦如果有染疫的風險時,不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症,而不願接種疫苗。

孕婦可先考慮mRNA疫苗

至於孕婦應該選擇哪一種製程製備的疫苗來施打比較好,施醫師解釋,相對於以腺病毒為載體製成的疫苗(AZ、Janssen),國外在懷孕期間接種mRNA疫苗(輝瑞-BNT、莫德納)部分已經累積了超過3萬5000例的個案數和經驗,關於疫苗的安全性數據比較完整,因此建議孕婦如有意願接種COVID-19疫苗時,還是以mRNA疫苗為優先考量。

滿13週後再施打疫苗

台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師說,懷孕期間任何階段,甚至是產後哺乳的媽咪都可以接種COVID-19疫苗。雖然如此,大多數的醫師傾向建議孕婦延緩至第二孕期,也就是滿13週後再施打疫苗,避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中,或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想,造成困擾,這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。當然,如果婦女在懷孕初期因工作或個人因素有曝露染疫風險時,則應考慮接種疫苗來保護自己。區慶建醫師也強調,孕婦要不要接種COVID-19疫苗,應該視個人情況,評估過可能的風險和好處後再施打。如果有疑問的話,可以先和醫生討論過後再做決定。

除了曾經對疫苗有嚴重的過敏反應病史,或是罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人不適合打COVID-19疫苗外,台北長庚醫院婦產科陳彥廷醫師建議正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦,等到病情穩定之後再接種疫苗,避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人,並不需要停藥或更改劑量。

接種疫苗後持續高燒、嚴重頭痛等 立即就醫

至於接種疫苗後的反應,台北榮總婦女醫學部葉長青醫師指出,國外的統計資料顯示,除了注射部位疼痛外,有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象,少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微,可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善,在48小時內就會緩解。學會副秘書長、台北長庚醫院婦產科莊雅淳醫師也提到,國外有報告接種COVID-19疫苗後出現免疫血小板低下症的案例,發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此,工作小組的醫師專家們提醒,如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時,應該立即就醫尋求協助。

最後,洪泰和醫師特別強調,孕婦接種COVID-19疫苗後,如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形,應該儘快前往醫院進行檢查,確定胎兒健康狀態。

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