孕婦肚痛急就診,不是胎兒出問題,竟是闌尾發炎,嚴重恐釀腹膜炎

2020年05月09日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

南投一名30多歲孕婦在懷孕26週時,因為感覺肚子劇痛,擔心是胎兒出問題,趕緊到衛生福利部南投醫院就醫,婦產科醫師檢查後發現寶寶沒有異狀,不過經醫師豐富的臨床經驗,安排觸診、超音波及抽血檢查後,診斷孕婦罹患闌尾炎,安排腹腔鏡手術切除盲腸後,康復出院,並且在近日足月產下健康寶寶。

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闌尾炎肚子痛 恐釀腹膜炎

南投醫院外科黃信傑醫師表示,闌尾炎的症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐等,孕婦隨著懷孕,子宮脹大,因此疼痛的部位有時會不太典型,可能會出現中間甚至右上腹部疼痛的可能性。而且為了胎兒的健康,醫師不會安排X光或電腦斷層去診斷,因此醫師的臨床經驗就更加重要,醫師會依病人的狀況適時安排超音波或核磁共振檢查。

黃信傑醫師表示,當懷孕期間罹患闌尾炎,若不接受手術治療,可安排抗生素治療,但黃醫師表示,單靠抗生素治療,療程會拉長,且仍有闌尾炎復發的可能。如果闌尾潰爛甚至破裂,恐導致腹膜炎,嚴重恐危及母嬰的生命安全。

腹腔鏡治療 傷口小癒合快

透過腹腔鏡微創手術來切除闌尾,黃信傑醫師表示,腹腔鏡手術的傷口較小,恢復較快,且醫師在手術時會盡量避開子宮,避免刺激胎兒。術後也會與婦產科跨團隊合作,監測胎兒狀況,確保母嬰健康。

術後的復原期,孕婦與一般民眾是差不多的,大多不影響之後的生產。因此黃信傑醫師呼籲孕婦若出現闌尾炎症狀,應盡速就醫,趁早評估,盡早處理。



生產痛!產台上媽媽們說過最瞎的話

2018年04月02日

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資料來源:BabyHome編輯

編輯:武美齡

自然產的痛只有經歷過的媽媽才能了解,若將「痛」分成10級,分娩的疼痛指數達到最高的10級。BabyHome媽媽們分享在產台上痛到口不擇言的超瞎回憶,有六親不認、無厘取鬧、暴力傾向型,還有人罵老公、喊救命、踹醫師…你是哪一種?

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六親不認型

★誰敢叫我生第二胎我就殺了他。

★老公只要說任何一句話,我就說「你給我閉嘴!」

★婆婆好意摸我的頭安慰我要忍耐,我大罵:「忍耐個屁啦!我要我媽,我要我媽!」

★痛到大叫!咬牙切齒說「我現在一掌可以打死一條牛」。

★死孩子,你出來老娘一定打死你。

無厘取鬧型

★我要打無痛、我要打無痛,到底什麼時候可以打無痛。

★可以拿棍子打昏我嗎?

★我不要生了、我要回家!

★在產台一直狂說我要大便啊。

★痛到叫醫生拿刀子來,不用麻醉直接快剖一剖。

★打完無痛我就說我要睡覺,睡飽再生,全部的人都瘋了,叫我不可以睡,要生BABY。

哭喊型

★絕對不要再生了!沒想到還是生了第二胎。

★到底生小孩幹嘛,讓我死了算了....

★跟老公說,你以後要好好照顧自己,我快死了。

★大喊「Oh my God!」、「上帝救我!」

★一直在待產室狂叫救命.....

★我真的沒有力氣了。

暴力傾向型

★聽人家說生產要吃蛋,我叫老公去買茶葉蛋,生完卻發現老公身上白白的,原來那顆蛋我根本沒吃,痛到拿來丟他了!

★護士一直壓我肚子,痛到我跟她說不要再壓了!不然等一下我會打你。

★我曾是幼教老師,在公婆眼中是有氣質有愛心的乖媳婦,被推進產房後忽然大叫「王八蛋」,還飆了一堆髒話,後來往醫生的頭狠狠踹下去,寶寶就生出來了,坦白講我真的不記得有這回事。

安靜型

★我已經痛到連話都說不出來了,倒是眼淚狂飆。

★從頭到尾連叫都沒有叫,只是老公的手被我捏烏青了。

★我生產的時候安靜到護士一直跑來,因為她以為我昏倒了,很痛就心中默念菩薩聖號。

其他

★生產時不會用力,只要護士說不是這樣,我就一直說對不起,生產過程錄起來都聽到我說對不起。

★我一直喊等一下不要壓我的肚子,等一下我快沒氣了,連醫生說小孩頭出來已經在產道了,我還在喊等一下。

關於生產痛,產婦可選擇天然或藥物止痛法,而其中最多人詢問的則是「無痛分娩」,也是醫界公認對媽媽及胎兒影響最小也最無害的麻醉方式。另外老公陪產也可以事前做好功課,準備好「7樣陪產超實用小物」,就能更順利地陪伴老婆度過產痛,欣喜迎接新生命的到來。



高位破水會一直流嗎?高位破水症狀、分辨處理全解析!

2021年07月03日

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資料來源:李毅評 婦產科醫師

作者:李毅評 婦產科醫師

高位破水怎麼辦?有破水前兆嗎?高位破水感覺如何?高位破水會一直流嗎?孕期分泌物多,如何分辨高位破水?以下帶大家了解高位破水原因、高位破水症狀,破水怎麼辦!希望幫助各位有正確概念,也避免不必要的擔憂!

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一、高位破水是什麼?它是破水的其中一種狀況!

羊水流出好擔心!高位破水雖然並不常見,但破水狀況及嚴重程度變化大,高位破水20週跟37週高位破水便是完全不同的狀況,尤其是懷孕初期羊水破,有些人可能在臥床休息後就自然修復,也可能造成羊水過少、胎兒窘迫、早產等現象,因此可千萬千萬別忽視,以免造成嚴重影響母體、胎兒的狀況!

(一)何謂高位破水、低位破水?破水前兆大哉問!

所謂的「破水」,破的是羊膜腔,漏出的則是羊水,分為高位破水及低位破水。而高位破水並非是「高水位破水」,而是「高位置破水」。

胎兒被保護在羊膜腔中,而羊膜腔中足夠的羊水具有提供胎兒養分、幫助肺部成長、保護胎兒...功能。大家都知道,破水落紅規則陣痛都是自然產即將分娩的產兆,但是當胎兒尚未足月,就出現羊膜腔受損、破裂的狀況,可想而知對於胎兒來說是相當危險的!

★破水分為高位破水、低位破水,可由破水位置來區分

‧ 高位破水:破水位置靠近子宮頂,羊水流出量較少
‧ 低位破水:破水位置靠近子宮頸,羊水流出量多,如同水袋瞬間破裂一般

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(二)為什麼會破水?這就是高位破水原因!

高位破水原因是什麼?別人都好好的,我為什麼會破水了呢?其實高位破水原因很多,包括:

‧ 子宮過度收縮
‧ 羊膜腔感染
‧ 外傷
‧ 子宮頸閉鎖不全
‧ 羊膜穿刺

二、如何分辨高位破水?高水位破水症狀別忽略!

破水的感覺是什麼?高位破水會一直流嗎?如同前面所說,高位破水的羊水流出量少,加上孕婦本身就時常容易有分泌物出現,或懷孕後期子宮大到壓迫膀胱而有漏尿的情況發生,因此大多數人會分不清楚三者的差異。接著來告訴大家到底高位破水症狀是什麼、如何分辨高位破水!

(一)高位破水症狀有哪些?

高位破水讓人好緊張,擔心高位破水胎動、羊水量受到影響,更擔心高位破水感染了怎麼辦!有那些高位破水症狀能讓孕婦做好警覺的嗎?

其實上破水前通常不會有破水前兆出現,破水前胎動也未必會發生改變,最容易觀察的高位破水症狀就是分泌物, 高位破水可能會突然出現一攤像水的分泌物。如置之不理,羊膜腔受到細菌入侵感染,母體則可能會出現發燒、白血球上升的狀況。

(二)如何分辨高位破水、分泌物、漏尿?

孕婦漏尿羊水分泌物總是分不清!想分辨內褲上的水狀分泌物到底是什麼嗎?是單純分泌物、尿液,抑或是高位破水?別緊張,以下從破水分泌物的性狀,包含破水顏色、破水量、破水分泌物氣味,來教大家如何分辨高位破水。

‧ 高位破水量:高位破水的羊水流出量大多少量
‧ 高位破水持續狀況:無法阻止羊水流出,羊水可能會隨著腹壓增加(咳嗽)而流出
‧ 高位破水分泌物氣味:無氣味
‧ 高位破水顏色:羊水顏色為清澈淡黃色、水狀液體

一般分泌物依據不同感染狀況可能會呈現灰白色、黃綠色;如為尿液則為明顯的黃色,且有刺鼻氣味。

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(三)到醫院吧!高位破水試紙一測便知!

高位破水分泌物還是讓你分不清楚嗎?別撐了!直接到醫院檢查吧!
到院檢查除了基本的內診之外,會使用所謂的羊水試紙來做測試,是否破水一測便知。由於陰道分泌物為酸性,而羊水則恰恰相反是鹼性物質,因此最好當作羊水試紙的東西,就是石蕊試紙。

石蕊試紙
石蕊試紙羊水檢測十分簡單!只需內診將分泌物沾到試紙上,等待變化即可。石蕊試紙原為淺粉色,在接觸到鹼性物質時,很快地會轉變為藍色,如此一來能明確且快速地分辨這些分泌物到底是不是羊水。

三、高位破水不可不慎!不幸破水了你該這麼做!

懷孕破水依照破水時機點、狀況有多種不同的處置,有可能是足月破水生產,也可能是低位破水、高位破水。那如果是未足月就漏羊水怎麼辦?破水會痛嗎?羊水破了怎麼辦?真的高位破水又該怎麼做?

(一)懷孕破水有哪些狀況

足月破水: 破水是生產前會出現的產兆之一,因此當足月出現破水落紅規則陣痛的情況,請盡速前往產房!至於足月破水後多久生?一般破水後24小時內會生產。

未足月低位破水: 未足月低位破水是件相當危急的事,低位破水羊水破的感覺就像裝滿1,000C.C的水袋破洞,羊水破不太會痛,但可能會出現〝波〞一聲後,有大量的羊水流出,此時建議盡速前往急診處理!

未足月高位破水: 未足月高位破水雖不像低位破水會瞬間有大量的羊水流出,但持續的羊水流出也可能引發後續問題,建議就診由醫師評估後依照嚴重度安排處置!

特別注意!破水洗澡是禁忌?
懷孕破水時,不管是高位破水、低位破水,或足月破水,最害怕的就是發生感染,因此破水洗澡是萬萬不可!當發現可能破水了,請直接前往就醫!

P.S 足月定義為滿37週,小於37週為早產。

(二)高位破水怎麼辦?有哪些處置?

破水安胎必要嗎?發生高位破水時該怎麼辦?一定會早產嗎?各位別緊張,發生破水時的週數是很重要的影響因素,如14週破水、34週破水、37週破水狀況大不相同!以下列出幾種高位破水狀況與相對應處置提供參考

足月高位破水(滿37週)
足月破水為產兆的一種,通常不需要再安胎,順著產程生產即可;反之,如即將到達預產期卻毫無產兆出現,可能便需要考慮催生。

34-37週高位破水
這樣的週數發生高位破水,通常醫師會視嚴重度、有無感染疑慮來決定是否需要使用藥物安胎。

34週以下高位破水
由於胎兒的成長發育考量,週數較小發生高位破水的風險較高,就醫評估後建議依照醫師只是休息、用藥,但也不用過於擔心,如羊膜腔破裂幅度小,在經過多休息、多補充水分後,也可能會自行痊癒。

作者簡介

李毅評 婦產科醫師
李毅評 婦產科醫師

威廉氏後人-李毅評醫師

現任
新光醫院婦產科主治醫師 

學歷
臺灣大學醫學系醫學士
臺灣大學醫學系臨床醫學研究所-碩士班

個人網站:https://haveababy.tw/

粉絲專頁:https://www.facebook.com/mrwilliams999


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