婦產科診療室(2009年11月號)

產後4個多月常感冒
因為坐月子期間跟家人常有爭執,又是新手媽媽天天熬夜帶小孩,不知道是不是這樣覺得月子根本沒做好,回來上班以後幾乎1個月感冒個2、3次,想請問產後會造成免疫力下降嗎?還是因為我月子沒做好的關係?那要怎樣補強免疫力呢?想等小孩大一些再接著生第二胎,可是又怕身體還沒調好再懷孕很不好,我該如何將身體補強回來?

婦產科診療室(2009年11月號)_img_1

Q1:月子沒做好,對身體會有影響嗎?

黃文郁醫師答覆:

臨床上常有些婦女,產後很久了仍感腰酸背痛,便會歸咎於月子沒有做好。月子沒做好,對身體會有影響嗎?從老一輩的婆婆媽媽特別注重坐月子,便知坐月子的重要性。其實自西漢以來在古籍《禮記內則篇》即有記載,產後所行的儀式行為稱之「月之」,演化成為今日所指的月子,指的就是一般產婦在生產過後的4到6週,要能有充分地休息及調養,進而調補元氣,以恢復產前的健康狀態。

當然隨著時代變遷,其方式及意義也有相當的改變,過去農業社會,只有在生產時能有相當的休息,因此特別注重坐月子且規矩也相當多,包括麻油雞、腰子進補,不能洗澡、洗頭,不喝水,甚至不能出門吹到風等等。但現今社會平日營養的攝取都相當足夠,衛浴設施也完善,在洗澡、洗頭後隨即可吹乾頭髮,不用擔心會吹風著涼。所以月子期間的休息仍是重要,只是方法可以更符合現代社會。

Q2:產後常感冒如何提升免疫力?

黃文郁醫師答覆:

產後常感冒的因素很多,是否與坐月子有關仍有疑問,但產後常會因照顧新生兒而日夜難以好眠或休息,或有時遷就部份傳言減少了水份的攝取,都可能造成體內免疫功能降低。因此除了在產後要有充分的休息、適度的營養外,也要注重保暖、新鮮空氣的流通、補充足夠的水份等,如此不僅有助提升免疫力,也算達到作好月子的基本要求了。

Q3:產後多久再懷第二胎比較好?

黃文郁醫師答覆:

至於產後多久再懷第二胎比較好?這個答案並無一定,據研究,產後間隔過短如少於3個月就再懷第二胎,影響較大的如早產、胎兒過輕、發育遲緩、早期破水等的機率會增高,間隔9~12個月以上懷孕,幾乎就不太有影響。對於年輕夫婦可以延長懷孕間隔至18個月最理想,但對於已是高齡的孕婦,反不應嚴格要求兩胎間隔,免得卵巢的退化影響之後受孕。

但不只懷孕間隔短有風險,若生產間隔大於59個月,也較容易導致妊娠高血壓等相關病症。因此綜合多數研究,排除年齡及特殊因素外,最適當的間隔應屬18~36個月間較理想。


爬樓梯真的對自然生產有幫助嗎?

再1個月就是我的預產期了,很多過來人建議我現在要開始爬樓梯,但每次爬2~3樓我就很喘、小腿也很痠,想請問爬樓梯對自然生產真的有幫助嗎?還有其他運動可以幫助順產嗎?謝謝!

Q1:爬樓梯對生產真的有幫助嗎?大約懷孕幾個月時可以進行?

黃文郁醫師答覆:

常聽聞婦產科醫師會請產婦爬樓梯來幫助生產,有的是在產前就開始,有的是到醫院檢查後暫時未達待產條件,便會讓產婦再走一走或爬樓梯加速子宮頸的進展,那麼爬樓梯對生產真的有幫助嗎?雖然答案仍有爭論,但就多數產婦的心得報告確實聲稱有效的居多,一般相信會加強骨盆及大腿的肌耐力,有助生產時強化將胎兒擠壓出來的力量,同時因耗氧量增加,不自主的會加強呼吸的深度,也類似在生產中呼吸調節動作。

那麼在懷孕幾個月時適合進行爬樓梯的運動,答案也無一定,如果在懷孕過程中並沒有經常發生子宮收縮的現象,那麼在第三孕程即7個月後,即可適度的進行,不過為防過度活動反造成早產,許多醫師建議還是距預產期1個月前、甚至足月(滿37週)左右再開始。但若有產前出血、早期宮縮等產前併發症者,都不宜施行。

Q2:爬樓梯時要注意什麼?

黃文郁醫師答覆:

爬樓梯時會增加脊椎及膝關節的負擔,因此這部份有宿疾者較不適用,且上樓容易、下樓難及危險,因此建議爬3到4層樓後再坐電梯下來較安全,同時爬時要記得緊抓扶手,且量力而為。

Q3:有其他運動也可以幫助生產嗎?

黃文郁醫師答覆:

至於其他可以幫助順產的運動其實還很多,如散步、游泳、緩和體操、伸展運動、凱格爾運動、直上直下的蹲踞動作,以及拉梅茲呼吸法等。但以上各項活動不見得適用於每位孕婦,只要不過度增加身體負擔,並在醫師評估後再進行較為穩當。

奶量一邊多、一邊少,怎麼辦?

請問一下,我左右兩邊的奶量一邊多、一邊少,大概差了3倍。少的那一邊幾乎不會有脹奶的感覺,可是我每次都有兩邊輪流餵食,還是沒用,要怎麼改善呢?

Q1:兩邊乳房奶量一多一少的原因?

黃文郁醫師答覆:

一般產婦哺餵母乳時,可能會產生一個疑惑,兩邊乳房分泌的乳量似乎有所差距。根據過去的相關研究,可能有70%~90%的產婦有雙側奶量不平均的問題,少則奶量差50%,多則差到3、4倍以上。為何會造成如此的現象?原因不外是兩邊乳腺組織先天的差異,以及乳腺有無阻塞等。

Q2:如何改善奶量不均問題?

黃文郁醫師答覆:

若是因為乳腺有阻塞,容易發生乳腺炎,會有紅、腫、熱、痛的症狀,解決之道在於盡量親自哺餵母乳,且應讓兩側都充分餵到,若有餘乳也要擠壓乾淨。而若是雙側乳腺差異造成乳量不均,則應該鼓勵產婦兩邊都要哺餵到,若左側量少則可以增加左側先餵的頻率,如兩次先餵左側,一次先餵右側等,再依奶量的變化適度調整。

但盡量應讓小孩能完全地喝完一側,因為這牽涉到讓嬰兒能吃到乳糖多、脂肪少的前乳,以及高脂肪量的後乳,如此營養才算完整。若嬰兒吃完一側即飽了,對側也要擠壓出母乳先作儲存,也就是所謂的「邊擠邊餵」,如此雙側乳汁才能繼續源源不絕地產生,隨著時日便能相當程度地改善雙側奶量不均衡的問題。 

婦產科診療室(2009年11月號)_img_2《MamiHome媽咪窩》‧2009/11月號

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