自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫

懷孕、生產讓女人整個五臟六腑、器官都經歷了重大的變動,本篇將提供自然產媽咪產後子宮、會陰復原的重要指標,並告訴您如何加速傷口癒合、擺脫陰道疼痛及乾澀問題。

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_1

懷孕婦女的子宮變化

子宮位於女性骨盆的中央,其最大的用處為產生月經以及孕育胎兒。亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥表示,懷孕的婦女下腹會明顯隆起,隨著胎兒成長,孕媽咪的子宮會愈來愈大,逐漸超過骨盆腔,到了孕期20~24週左右,子宮底會在肚臍附近的高度。

萬芳醫院婦產科病房護理長 周寶鈺則說,懷孕的婦女身體上會有很多變化,有的顯而易見,有的則不易察覺,而子宮的變化是屬於較明顯的徵象。以重量來說,在懷孕前子宮的重量大約只有60公克,懷孕之後子宮的重量會隨孕期增加,到了懷孕末期甚至會重達1000公克;此外,懷孕也會讓子宮肌肉細胞變得更肥大,最大會比孕前多出40倍以上,且為了讓胎兒有足夠的生長空間,子宮的容積也會比原先的增加800倍以上,甚至血流量也會增加。

而在外觀上,整個子宮底的高度也會隨孕期改變,懷孕3個月時,子宮底可能在恥骨聯合的地方;孕期4個月時,約在肚臍與恥骨聯合中間;孕期5個月子宮底高度約在肚臍的位置;到了即將臨盆前,大概會在劍突下兩指的位置。

產後子宮恢復法

生產後,子宮裡面的羊水、胎盤就會隨之而出,子宮也會收縮、漸漸恢復到原先的大小,媽咪在生產完後,還可以摸到硬硬的宮縮子宮,但整個要回到骨盆腔的位置,約莫需要2~3個禮拜的時間,子宮才能完全復原至懷孕前的狀態。

通常剛生產完,子宮底位於肚臍下一、二指處,2小時後回復至臍平或臍上一指;24小時後每天下降一指,產後10天下降至骨盆腔,無法由腹部觸摸到。產後第3~7天,子宮的收縮尤其重要,收縮可幫助惡露的排出,防止產後大出血的狀況發生。欲加速子宮復原,一般來說會有以下幾種方法,接下來將一一為您介紹:

適時使用宮縮藥

一般在產後兩週左右就摸不到子宮了,此時子宮已掉回骨盆腔裡面。彭福祥醫師表示,生產完後子宮必須收縮,靠著收縮的力量,可將胎盤剝離處的子宮血管壓扁,幫助止血;相反地,子宮肌肉收縮不好就容易變成產後大出血。

在生產時於胎盤娩出後,會伴隨一陣出血,醫生會馬上按摩產婦子宮幫助收縮,醫護人員有時會幫媽咪注射點滴,並在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物(宮縮藥),來幫助宮縮止血。住院期間有時會給媽咪服用子宮收縮藥2、3天,減少產後出血,出院後一般不需要再服用,因為此時子宮血管內血栓已經形成,不會再大出血,只要持續哺餵母乳,還能幫助子宮繼續收縮。


子宮環形按摩

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_2

子宮環狀按摩能幫助子宮復原及惡露排出,亦可預防因收縮不良而引起的產後出血。媽咪在按摩前必須先排空膀胱,並平躺找出子宮的位置,接著沿子宮頂端,做輕柔的環形按摩,直至子宮硬起如球狀,即表示收縮狀況良好,此時可暫作休息,待子宮變軟時再繼續按摩。如果按摩後子宮仍是軟趴趴的,就表示子宮收縮不佳,有可能會導致產後大出血,此時應立即請醫師診治。碰到這種狀況醫師會視情形加入宮縮藥,以加速子宮收縮、幫助子宮止血。

一般產後護理人員會檢查媽咪的惡露量以及子宮收縮情形,並教導其子宮按摩方式,原則上約1至2小時就要注意一下子宮收縮狀況,不過在產後2到3週,子宮就已經掉回骨盆腔,故產後2週之後就不太需要按摩子宮了。

儘早哺餵母乳

除了子宮按摩可加速子宮收縮外,也鼓勵媽咪在產後儘早哺餵母乳,這是因為寶寶在吸吮乳頭的過程會釋放出催產素,催產素也會加速子宮的收縮、促進產後復原。

醫師小叮嚀

子宮收縮其實會導致疼痛,經產婦與初產婦宮縮程度不同,彭福祥醫師解釋,初產婦子宮收縮力道比較弱,生第二胎會比第一胎來得強,生第三胎又比第二胎來得厲害,因此如果是經產婦,有時子宮收縮非常好,常導致產婦宮縮痛,如果子宮收縮力道強且摸起來很硬,惡露也不多的話,可以停止給予宮縮藥,減少疼痛;另外假使媽咪哺乳狀況沒問題,又有搭配子宮按摩,且子宮維持在硬硬的狀態、惡露量不多,也不一定要使用宮縮藥。

從惡露 看健康

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_3

媽咪生產完陰道會流出類似經期的血,但量會比經血稍微多一些,稱為「惡露」,惡露的成分包括血液、胎盤碎片、胎膜、子宮及子宮頸腺體分泌物。周寶鈺護理長表示,惡露的量會隨著產後的天數而有不同改變,原則上產後的1~2天惡露量比較多,顏色類似經血,稱之為紅惡露;產後1個禮拜(4~10天)會逐漸轉為暗紅色或褐色,稱為漿液性惡露;產後10天之後惡露會變成黃色或白色,稱為白惡露,白惡露大概會持續4到6週的時間,甚至是到坐完月子之後。不過整個惡露持續的時間會因每個產婦而異,正常來說,惡露的量應愈來愈少,且在產後3至4週惡露應轉為黃色或白色,如果產後超過1個月仍有惡露,就必須回診檢查。

惡露為什麼不正常?

提醒媽咪,假使已生產完1個月仍有紅色的惡露,表示子宮可能還沒止血,應請醫師進一步診治。會產生此種狀況,可能有以下3個可能性:

晚期的產後出血:此種狀況最常見的原因仍是子宮內有胎盤的碎片,如果殘留的碎片很大塊,就可能會影響子宮的復原,造成反覆的出血。彭福祥醫師表示,假如媽咪惡露的味道正常,但量還是很多,就必須回診照超音波,看看是否子宮內仍有殘餘的胎盤碎片或胎膜。

子宮受到感染:通常惡露不應有臭味,若有惡臭表示子宮可能已受到感染,當然也可能是傷口本身發炎導致的感染。若是這種情形,要看媽咪是否有伴隨一些發燒或肚子痛的症狀,如果是子宮內膜發炎,有時也會造成出血量增加。

不當的食補:有些中藥材易增強活血作用,進而產生更多惡露。舉例來說,喝生化湯的過程,會使惡露的量增加,這是由於其中所含的一些中藥物質會干擾到凝血功能,實際上有些媽咪出院時惡露雖呈紅色,不過量已經變很少了,但是回家後喝了生化湯,惡露量又開始增多,顏色又從暗紅色變為鮮紅色。這類情況雖屬正常,但一般會建議生化湯不要持續喝太久,喝超過1個禮拜有時反而會導致產後大出血,所以自然產媽咪,即使要遵照古法坐月子喝生化湯,也不建議連續喝超過一週。

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_4

彭福祥醫師提醒媽咪,在子宮有感染或大出血跡象時,生化湯是禁用的,尤其在發現有腹痛、發燒、惡露量多、惡露有異味、會陰紅腫熱痛等症狀時。而剛生產完並不建議馬上喝生化湯,即使要喝也應出院返家後再開始喝;另外,人蔘也是一種活血的物質,會影響子宮收縮,容易造成產後出血,產後1個月內都不可以碰;而產後1週是子宮快速收縮、止血、復原的階段,原則上也盡量避免喝酒,如果在此時期喝酒,也可能使出血量增加。

會陰傷口照護原則

一般自然產產後會陰部位的傷口復原很快,差不多1~2週的時間就會癒合。會陰的傷口是人體復原最快的傷口,有些媽咪剛生產完會陰會有紅、腫或是疼痛感,紅腫的部分一般會慢慢消退,至於疼痛的狀況,醫院會給予媽咪止痛藥以緩解不適。如果會陰傷口非常腫痛,可以在產後24小時內先冰敷傷口,24小時後改採溫水坐浴的方式,幫助復原。周寶鈺護理長提醒媽咪,每次上完廁所,不管是大便或小便,都要用煮沸過的溫開水清潔陰部,並勤換棉墊、保持會陰乾爽,傷口大概在產後1~2週就會完全恢復。

現代會陰縫合技術愈來愈好,所以傷口形成感染的機率比較低,一般而言,產後會陰傷口約2週左右就會完全癒合。另外有時產婦是因為痔瘡導致疼痛,不見得都是會陰傷口所造成的。如果產後媽咪連坐姿都會感到陰部疼痛,可以改用中空坐墊,避免讓肛門和會陰的地方直接接觸到床墊、壓迫到傷口,疼痛狀況大概在3到5天就會獲得改善。此外,自然產媽咪可在產後10天開始做凱格爾運動,利用肛門鬆緊的運動方式,訓練骨盆底肌群、促進會陰肌肉收縮復原。

★Try it!溫水坐浴

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_5

方法:用煮沸過的溫水,加些優碘到浴盆中坐浴,一天可進行3至4次、每次10~15分鐘,直到傷口復原為止,此方式能讓會陰的傷口加速復原。

傷口復原不佳,why?

  一般會陰裂傷可依程度分為輕微裂傷(傷及陰道黏膜)、傷及陰道黏膜及黏膜下面的肌肉層、傷及肛門擴約肌、傷及直腸黏膜與肛門內壁等四級。最嚴重的就是裂到直腸甚至是肛門裡面,此種情況可能會使用一些抗生素,但最重要的還是縫合,因此生產當下就要修補好,一般來說,即使是四度的裂傷,只要修補得宜,傷口的癒合並沒有什麼太大的問題。然而,有些情況會導致自然產傷口恢復不佳,像是傷口受到細菌感染,或是第一次縫合時沒有修補好,才會引發其他的問題。


惱人的陰道乾澀問題

一般產後陰道乾澀的問題與月經暫停有關,因為在哺餵母乳當中,體內泌乳激素不會馬上下降,會抑制正常卵巢排卵功能,導致月經不來,因為卵巢沒有卵泡生長,女性荷爾蒙濃度低下,出現假性停經的狀況,導致陰道黏膜萎縮乾澀等問題。在停止哺餵母乳後,卵巢就會恢復排卵,月經就會來了。

提醒媽咪,即使陰道有乾澀的情形,也不建議沖洗陰部,甚至是做深部的灌洗。如果陰道乾澀發癢,有白色分泌物產生,可能是來自陰道白色念珠菌增生,可以喝一些含活菌乳酸菌的食品保養,或是就醫治療。

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_6

另外由於媽咪剛生產完會陰有傷口容易疼痛,且剛生產完進行性行為可能會導致陰道感染,故建議產後一個月再行房。周寶鈺護理長表示,行房時若覺得陰道過於乾澀,要請另一半多加體諒,建議先生可以延長前戲的時間,或視情況使用潤滑液來緩解乾澀的情形。

★產後問題Q&A

Q:產後要多臥床還是多活動?

傳統觀念認為產後坐月子期間要多臥床休息,可是現代的觀念反而是強調要適當下床活動,以利身體復原。但如果有頭暈或不舒服狀況,媽咪也不要勉強下床活動,還是要多休息。

Q:預防產後陰道鬆弛的方法

要防止產後陰道鬆弛,有幾個要點:

1.不要生太重的寶寶。2.要認真做產後運動,尤其一些提肛的動作,平日也要多注重運動。3.勿長時間站或蹲。4.至於任何的會陰修補或整形,應該都要在確定不再生產時再做較適合。

Q:產後痔瘡發作怎麼辦?

有不少人產後痔瘡發作,痛到好幾天無法解便。此時建議可以溫水坐浴來改善,如果真的還是很痛,請盡快就醫,醫師會開藥膏及軟便劑給媽咪使用。

Q:如何解決產後尿不出來?

在自然產過程中,因為胎頭壓迫的關係,媽咪產後短時間會有尿不出來的情形,所以有時需要醫護人員幫忙導尿;但如果可以的話,媽咪應該試著自行排尿,可嘗試請護理人員幫忙按摩小腹,或者是考慮用臉盆裝溫水,將屁股坐在裡面,然後直接解尿等方式,一般都可以順利恢復。

自然產媽咪~產後子宮、會陰復原計畫_img_7《MamiHome媽咪窩》‧2009/11月號

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 戒奶嘴 懷孕初期 長高 寒假 幼兒園 益生菌 配方奶 尿布推薦 月子中心 人工受孕 孕吐 親子出國 半夜發燒 黴漿菌

特別企劃

趕走吃水怪獸,媽媽省錢幫手!夏普無孔槽洗衣機CP值超高
趕走吃水怪獸,媽媽省錢幫手!夏普無孔槽洗衣機CP值超高

趕走吃水怪獸,媽媽省錢幫手!夏普無孔槽洗衣機CP值超高

爸媽口碑狂推No.1 【雀巢能恩3】
爸媽口碑狂推No.1 【雀巢能恩3】

爸媽口碑狂推No.1 【雀巢能恩3】

媽咪投票趣

假如離婚只能帶走2樣東西,你選哪樣?

※可複選1~2個答案

精選專題

more >
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

Page Loading